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1、失语症分类和评估失语症分类和评估定义定义失语症：失语症：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种症状，表现为对语言失或损害所出现的种种症状，表现为对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面的功能障碍。方面的功能障碍。2失语症分类和评估常见症状（描述性评定）常见症状（描述性评定）3分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语义理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱
2、乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症分类和评估临床分类临床分类典型失语典型失语非典型失语非典型失语非流畅性失语非流畅性失语流畅性失语流畅性失语BrocaBroca失语失语经皮质运动性失语经
3、皮质运动性失语完全性失语完全性失语混合性经皮质失语混合性经皮质失语WernickeWernicke失语失语传导性失语传导性失语经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语交叉性失语交叉性失语儿童获得性失语儿童获得性失语失失语语症症基底节性失语基底节性失语丘脑性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语4失语症分类和评估口语表达障碍口语表达障碍言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性5失语症分类和评估Broca失语特征失语特征谈话：谈话：非流利型，电报式（实质非流利
4、型，电报式（实质词）词）口语理解：口语理解：相对好，对语法结构句，维相对好，对语法结构句，维 持词序困难持词序困难复述：复述：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好命名：命名：不正常，可接受语音提示不正常，可接受语音提示阅读：朗读阅读：朗读 不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好 理解理解 相对好相对好书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法6失语症分类和评估1861年法国神经解剖学家、年法国神经解剖学家、外科医生外科医生Broca接收了接收了1例例51岁病人。他岁病人。他21年来什么年来什么也不说，只能发也不说，只能发“tan”，但，但他能理解别人的话。他能理解别人的话。病人
5、死后，尸解证明左额病人死后，尸解证明左额叶病变。叶病变。1865年他发表了著名的论年他发表了著名的论文文“我们用左半球说话我们用左半球说话”。7失语症分类和评估Broca失语特征失语特征优势半球额下回后部，优势半球额下回后部，Broca 区区大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见感觉障碍少见预后较好预后较好8失语症分类和评估Wernicke失语特征失语特征谈话：谈话：流利型流利型，错语，赘语，错语，赘语，空话空话口语理解：口语理解：严重障碍严重障碍，复杂句，指令复杂句，指令复述：复述：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语命名：命名：大量错语，不接受
6、提示大量错语，不接受提示阅读：阅读：朗读朗读 不正常不正常 理解理解 不正常不正常书写：书写：不正常，能书写但错写不正常，能书写但错写较多较多9失语症分类和评估1874年德国神经病学家年德国神经病学家Wernicke描述了描述了1例患者能例患者能主动说话，听觉正常，主动说话，听觉正常，但听不懂别人的话，也听但听不懂别人的话，也听不懂自己的话。死后发现，不懂自己的话。死后发现，患者大脑左颞上回病变。患者大脑左颞上回病变。后来的研究表明，所谓的后来的研究表明，所谓的韦尼克区包括颞叶、顶叶韦尼克区包括颞叶、顶叶较广泛的区域较广泛的区域。10失语症分类和评估Wernicke失语特征失语特征优势半球颞上
7、回后部，优势半球颞上回后部，Wernicke区区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲可有偏盲起初有病觉缺失，起初有病觉缺失，误会为误会为 痴呆、痴呆、精神分精神分裂症裂症预后不佳预后不佳11失语症分类和评估传导性失语特征传导性失语特征谈话：谈话：流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语，语音错语音错语口语理解：口语理解：有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难复述复述：不成比例地受损不成比例地受损，语音错语，语音错语命名：命名：错语命名，可接受选词提示错语命名，可接受选词提示阅读：朗读阅读：朗读 不正常，较多语音错语不正常，较多语音错
8、语 理解理解 有障碍不很严重，有障碍不很严重，常用词常用词好好书写：书写：不正常，不正常，构字，写句困难。构字，写句困难。12失语症分类和评估传导性失语特征传导性失语特征优势半球弓状束优势半球弓状束神经系检查常无异常，重时偏瘫，神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍感觉障碍预后较好预后较好13失语症分类和评估经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征谈话：谈话：非流利型或中间型非流利型或中间型口语口语理解：理解：相对好相对好，语法句语法句复述：复述：好至非常好好至非常好，长句，长句命名：命名：有障碍，有障碍，列名，接受提示，列名，接受提示，连续连续阅读：阅读：朗读朗读 有障碍有障碍 理解理解 相
9、对好相对好书写：书写：常严重障碍，听写，自发常严重障碍，听写，自发书写书写14失语症分类和评估经皮质运动性失语特征经皮质运动性失语特征优势半球额叶优势半球额叶Broca区前部或上部，或额区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回下回中部或前部，额中回后部或额上回右偏瘫，无感觉视觉障碍右偏瘫，无感觉视觉障碍有意向运动性失用，计算障碍有意向运动性失用，计算障碍大多预后好大多预后好15失语症分类和评估经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征谈话：谈话：流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、模仿言语模仿言语口语口语理解：理解：严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令复
10、述：复述：好或极好好或极好，学语现象，学语现象，不理不理解解命名：命名：严重障碍严重障碍，不接受提示不接受提示阅读：阅读：朗读朗读 有障碍，有障碍，错语错语 理解理解 障碍严重障碍严重书写：书写：有障碍，有障碍，听写差，自发书写，听写差，自发书写，错写错写16失语症分类和评估经皮质感觉性失语特征经皮质感觉性失语特征优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区区或后颞顶结合区可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。同位性上或下象限盲或偏盲。预后较差预后较差17失语症分类和评估经皮质混合性失语特征经皮
11、质混合性失语特征谈话：谈话：非流利型伴模仿语言，非流利型伴模仿语言，系列语言好，系列语言好，补完现象补完现象口语理解：口语理解：严重障碍严重障碍复述：复述：相对好相对好命名：命名：严重障碍，严重障碍，语音提示则补语音提示则补完现象完现象阅读：阅读：朗读朗读 障碍障碍 理解理解 障碍障碍书写：书写：障碍障碍18失语症分类和评估经皮质混合性失语特征经皮质混合性失语特征优势半球分水岭大片病灶优势半球分水岭大片病灶常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲预后较差预后较差19失语症分类和评估完全性失语特征完全性失语特征谈话：谈话：严重障碍严重障碍，刻板，刻板言语言语口语理解：口语
12、理解：严重障碍严重障碍，语境语境复述：复述：严重障碍严重障碍命名：命名：严重障碍严重障碍阅读：阅读：朗读朗读 严重障碍严重障碍 理解理解 严重障碍严重障碍书写：书写：严重障碍严重障碍20失语症分类和评估完全性失语特征完全性失语特征优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶常有三偏征常有三偏征预后差预后差极少数可恢复到似极少数可恢复到似Broca失语模式失语模式21失语症分类和评估命名性失语特征命名性失语特征谈话：谈话：流利型，空话，找词困流利型，空话，找词困难描述语言难描述语言口语理解：口语理解：正常或轻度障碍正常或轻度障碍复述：复述：正常正常命名：命名：有障碍，描述，可
13、接有障碍，描述，可接受选词受选词阅读：阅读：朗读朗读 好或有障碍好或有障碍 理解理解 好或有障碍好或有障碍书写：书写：好或有障碍好或有障碍22失语症分类和评估命名性失语特征命名性失语特征优势半球颞中回后部或角回优势半球颞中回后部或角回神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。三偏征。预后较好预后较好23失语症分类和评估24失语症失语症类类型型病灶病灶部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左左 额额 下下回后部回后部Wernicke失失语（语（WA）左左 颞颞 上上回后部回后部（错（错语、语、赘
14、语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左左 弓弓 状状束束 及及 缘缘上回上回（找（找词困难、词困难、错语）错语）完全性失语完全性失语（GA）左左 额额 顶顶颞颞 叶叶 大大灶灶（刻（刻板板语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左左 颞颞 顶顶分分 水水 岭岭区区（错（错语）语）经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左左 分分 水水岭大灶岭大灶（模（模仿仿语言）语言）命名性失语命名性失语（AA）左左 颞颞 顶顶枕枕 结结 合合区区（空（空话）话）失语症分类和评估表达性失语症表达性失语症感觉性失语症感觉
15、性失语症传导性失语症传导性失语症命名性失语症命名性失语症完全性失语症完全性失语症25失语症分类和评估失语症评定方法失语症评定方法26失语症分类和评估面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题问题.是是 否？否？类类 型？型？程程 度？度？加重还是好转？加重还是好转？其他认知障碍吗？其他认知障碍吗？27失语症分类和评估评定方法评定方法28l西方失语成套测验西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失
16、语症检中国康复研究中心失语症检查法（查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性波士顿诊断性失语症检查法失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）失语症分类和评估汉语失语检查法（汉语失语检查法（ABCABC）29失语症分类和评估谈话谈话回答提问回答提问 你叫什么名字？你叫什么名字？你从事什么工作？你从事什么工作？哪里不舒服？哪里不舒服？您好些了吗？您好些了吗？叙述叙述 叙述病史、家庭情况叙述病史、家庭情况 看图说话看图说话 从从1 1数到数到202030失语症分类和评估看图说话看图说话31失语症分类和评估32失语症分类和评估信息量评分标准信息量评分标准33失语症分类和评估流利性评分标准流利性评分标准34失语症分类和评估听理解听理解是否题是否题您是大夫，对吗？您是大夫，对吗？听辨认听辨认执行口头指令执行口头指令把手举起来。把手举起来。JFDKMD35失语症分类和评估复述复述词复述词复述句复述句复述36失语症分类和评估命名命名视命名（对图
