《AHA心肺复苏指南解读宣讲课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《AHA心肺复苏指南解读宣讲课件（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前言：虽然已在预防治疗方面取得重大进展，但心脏停搏仍是相当严重的公共卫生问题，是世界上许多地区的主要死亡原因。在美国和加拿大，每年约有35万人（住院患者约占一半）发生心脏停搏并接受了复苏急救。这一估算还不包括大量的发生心脏停搏但是没有尝试复苏急救的患者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。要掌握的问题要掌握的问题2015AHA心肺复苏指南心肺复苏指南按压深度：成人、儿童、婴儿分别是多少？按压频率CPR程序植入和未植入高级气道的双人施救者CPR中的按压速率和比例文档仅供参考，不
2、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要内容提要心搏骤停基础知识2015版指南重要变化与强调重点具备高级气道的CPRCPR技巧复苏质量与复苏终止文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述心脏呼吸骤停是指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的急症！心肺复苏(CPR)是指采用急诊医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生。心肺复苏的最终目标不仅要重建呼吸和循环，还要维持脑细胞功能
3、，达到智能的恢复。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心搏骤停后机体变化心搏骤停后机体变化脑组织对缺氧最敏感3秒，头晕；5-10秒，产生黑蒙、晕厥；10-15秒，阿斯综合征；20-30秒，呼吸浅、慢、停止；45秒,散大瞳孔,1-2分钟,瞳孔散大固定;4-6分钟以上,中枢神经系统损害体内储存的氧气能维持机体多长时间？4-6min文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPRCPR的意义的意义:时间时间=生命生命 4min内复苏者存活率：50%4-6min开始复苏者：10%6min复苏者存活率：4%10min复苏者存活
4、率：0%心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！心搏骤停后应立即行有效的心肺复苏，分秒必争，不得延误！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2015年年10月月15日，新版日，新版美国心脏学会美国心脏学会CPR和和ECC指南指南隆重登场。时隔隆重登场。时隔5年，年，AHA会对指南的哪些部分会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？进行更改？是否提出了颠覆性的观点？借鉴中国专家解读借鉴中国专家解读从以下从以下7方面方面和大家一一分享。和大家一一分享。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1
5、.快速反应，团队协作快速反应，团队协作施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间；由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.生存链一分为二生存链一分为二AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生存链的概念“生存链”特指发生心脏骤停时,维持患者生命的五个环节。当人们能
6、够按照这五个环节及时实施救护,患者的生命就能够最大限度的得到保证。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院外生存链院外生存链-手机时代文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内生存链院内生存链文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内生存链院内生存链院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.先电击先电击 or or 先按压先按压10
7、年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5-3 分钟的 CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.按压速率和深度的变化按压速率和深度的变化10 年的指南规定成人胸外按压的下限：频率 100 次/分、深度 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。新的指南提出高
8、质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：成人按压速率为 100-120 次/分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重要参数的变化重要参数的变化内容内容成人和青少年成人和青少年儿童儿童（1岁至青春期）婴儿婴儿（不足1岁，新生儿除外）按压速率100-120次/分按压深度5-6厘米至少为胸部前后径的1/3（5厘米）至少为胸部前后径的1/3（4厘米）手的位置将双手放在胸骨的下半部将双手或一只手（很小的儿童）放在胸骨的下半部胸部中央，乳线正下方没有高级气道的按压-通气比1名或2名施救者30:21名施救者30:22名
9、以上施救者15:2有高级气道的按压-通气比每6秒钟给予1次呼吸10次/分钟文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新生儿新生儿按压通气比：仍然是3:1，每分钟90次按压和30次呼吸（同10年），如果认为心脏骤停是心源性的，施救者可以考虑采用更高的比例，如：15:2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.5.瘾君子的福音瘾君子的福音若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和BLS施救者给与肌肉注
10、射或鼻内给予纳洛酮。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.6.胸外按压需有效胸外按压需有效每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上；为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.7.加压素被除名加压素被除名10年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加
11、压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。C-A-B C-A-B 顺序仍需坚持顺序仍需坚持对于施救顺序，最新的指南重申应遵循10年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B），减少首次按压的延时；30次胸外按压后做2次人工呼吸。（对有高级生命支持患者主张呼吸频率每6秒1次。）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CPR技巧技巧实战实战文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。评估和现场安
12、全评估和现场安全首先：确保现场对您和患者都是安全的。切勿因公受伤。动作：轻拍患者肩膀并 问：“你还好吗”“你怎么了”。判断：检查患者是否有意识，如果没有，必须启动应急反应系统。环境安全的情况下才可以接近患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。启动应急反应系统并获得启动应急反应系统并获得AEDAED呼叫帮助：如果没人回应，启动EMS系统，如有可能，获得AED（或除颤仪）。然后立即检查脉搏，同时检查呼吸，如果都无，开始CPR（C-A-B程序）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查脉搏检查脉搏一手食指和中指并拢，
13、找到气管。以患者喉结为标志，沿甲状软骨向旁侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，触摸颈动脉搏动。注意事项：感触脉搏至少5秒，但不要超过10秒。如果没有明显感受到脉搏，请立即行CPR。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。置患者于复苏体位置患者于复苏体位硬地板或者床板：要平要硬。常见体位心肺复苏位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定位定位胸骨中、下1/3交界处，双乳头连线与胸骨交界处文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压手法一按压手法一一只手掌根置于按压部位另一只手掌根置其上两手指
14、交叉平行伸直双臂，使双肩位于双手的正上方。受力部位为掌根部，手指请不要用力！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按压手法二按压手法二将一只手放在胸骨上按压胸部，用另一只手握住第一只手的手腕，在按压胸部时对第一只手进行支持。这种技术对于有关节炎的施救者很有用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。姿势姿势上肢一直线双肩对双手手不离胸臀为关节点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。参数深度：成人5-6cm频率：100-120次/分比例：按压放松间隔比约50%按压通气比例：30:
15、2注意事项：允许胸廓完全弹回，间断确保最短，避免疲劳，2分钟交换按压。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Airway-仰头提颏法 证明没有颈部外伤/托颌法无法打开气道 仰头提颏法可抬起患者舌头，从而解除气道梗阻。不可以用拇指、不可以用指尖、不可以压迫软组织文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Airway-托颌法怀疑有颈椎损伤如果托颌法不能打开气道可用仰头提颏法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Breathing口对口人工呼吸捏鼻罩口密封正常潮气量缓慢（1秒）眼视胸廓
16、松口鼻第二次呼吸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Breathing注意标准预防虽然CPR感染的风险非常低且仅限于少数病例报告，但美国职业安全与健康管理署（OSHA）仍要求医务人员在工作场所（包括进行CPR时）采用标准预防措施。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Breathing其他人工呼吸方式口对面罩呼吸球囊面罩呼吸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不建议按压软骨环注意并发症避免过度通气高级气道建立前通气时停止按压高级气道建立后6秒通气一次不中断按压看到胸廓起伏，没有有效通气时，调整气道再次通气BreathingBreathing注意事项注意事项2010指南新规定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有效的团队操作以尽量减少按压中断有效的团队会始终保持沟通 为何要求按压者大声报数？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大声报数在抢救时起的沟通作用如果按压者大声计数，给予人工呼
