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1、ll杂音）；右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第5肋间隙因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表，可见脐部皮肤青紫称为Cullen征。3.Grey-Turn培养）可以确诊；X线检查可早期诊断肺结核。4.答：略（课本7作者的话： 此习题仅供专升本同学复习参考用， 前两年专升本内科学考试题型为选择题、 名 词解释、简答题、论述题；三年前题型除上述题型之外还有填空题。不管有无填空题，占分 值较多的一直是简答和论述， 且因时间有限， 此次习题汇总以名词解释、简答和论述题为主。 呼吸系统习题及答案 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病-习题 一、 名词解释 1. 慢性支气管炎 2.
2、慢性阻塞性肺气肿 3. 慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 4. 肺心病 二、简答题 1. 简述慢支的病因及临床表现。 2. 试述慢支的临床分型及分期。 3. 临床上如何诊断慢支？ 4. 简述慢支急性发作期的治疗措施。 5. 肺气肿有哪些病理分型？ 6. 试述肺气肿的临床表现。 7. 临床上怎样诊断肺气肿？ 8. 肺气肿的并发症有哪些？ 9. 临床上引起肺心病的常见病因有哪些？ 10. 肺心病有哪些临床表现和并发症？ 三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？ 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病-答案 一、 名词解释 1. 慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织的非特异性慢性炎症。 临床
3、以反 复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现， 容易进展为阻塞性肺气肿， 进而发展为肺源性心 脏病。 2. 慢性阻塞性肺气肿： 是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大的 一种疾病。本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。 3. 慢性阻塞性肺疾病（ COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈 进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。 4. 肺心病： 慢性肺源性心脏病简称肺心病， 是由于慢性肺、 胸廓或肺血管疾病引起的肺循环 阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病 二、简答题 1. 答：（ 1
4、）慢支的病因： 大气污染吸烟感染：慢支发生发展的重要因素 过敏因素自主神经功能失调： 副交感神经功能亢进呼吸道防御功能下降营养因素遗传因素(2) 慢支的临床表现: 症状: 咳嗽、咳痰、喘息、反复发作； 体征：早期可无阳性体征，并发 肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。 2. 答：（ 1 ）慢支的临床分型包括： 单纯型和喘息型； （2 ）慢支的临床分期有： 急性发作期慢性迁延期临床缓解期 3. 答： 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以上。 排除可引起上述 症状的其他疾病时， 可作出诊断。如每年发作不足 3 个月，有明确的客观检查依据也可诊断。
5、 4. 答：慢支急性发作期的治疗包括：（ 1）抗感染：最关键治疗，临床常首选-内酰胺类 （2）祛痰、镇咳：以祛痰为主， 镇咳药慎用。（3 ）解痉平喘 ：常首选肾上腺2 受体激动 剂，也可使用氨茶碱。（4）对症治疗： 注意营养、休息及保暖； 5. 答： 略（ 自看课本） 6. 答：肺气肿的临床表现：（ 1 ）症状： 逐渐加重的气短；（2）体征：视诊： 桶状胸，呼吸运 动减弱；触诊： 语颤减弱；叩诊： 过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远 7. 答： 凡有慢支等原发病， 逐渐加重的气短，肺气肿体征及 X线肺气肿影像，若肺功能符合以下指标： FEV1%60%,MVV4，0使用支气管扩张剂后肺
6、功能不能改善，可 诊断。 8. 答： 自发性气胸；慢性肺源性心脏病；呼吸衰竭； 胃溃疡；继发性红细胞增多症 9. 答：肺心病的病因有：支气管、肺疾病， 胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其它如原发常见考点）4.急性左心衰所致急性肺水肿如何抢救？答：急性左心内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret支气管扩张-答案一、名词解释：1.支扩：支气管扩张是支ol/L临床表现明显，血生化异常明显2.血液透析的适应症（3性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合征等亦可导致肺源性心脏病。10. 答：（ 1）肺心病的临床表现除原有肺、 胸疾病的各种症状和体征外， 主要是逐渐出现肺、 心
7、功能衰竭以及其它器官损害的征象。主要包括： 心肺功能代偿期 （包括缓解期）此期主要 是慢阻肺的表现；心肺功能失代偿期（包括急性加重期），本期以呼吸衰竭为主或心力衰竭 为主或二者兼有的临床表现。（2）肺心病的并发症有： 肺性脑病( 附肺性脑病的名词解释： 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、 二氧化碳潴留而引起精神障碍、 神经系统症状的一种综合征。 ) 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常休克消化道出血DIC三、论述题答：肺心病合并呼吸衰竭的治疗包括：病因治疗、保持气道的通畅、氧疗，其原则应给予低 浓度( 35%?持续给氧， 增加通气量、减少二氧化碳的潴留， 达到通气指征的患者可行人工 通气治疗。支哮-习题一、
8、名词解释：1. 支气管哮喘 2. 咳嗽变异型哮喘 3. 运动性哮喘二、 简答题1. 支气管哮喘的诊断标准；2. 支气管哮喘的治疗药物有哪些；3. 哮喘严重发作的处理。 支哮-答案一、名词解释：1. 支气管哮喘： 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性 炎症导致气道高反应性的增加， 并引起反复发作性的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状， 常在 夜间和（或） 清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解。2. 咳嗽变异型哮喘：（ 自看课本那一段即是答案）3. 运动性哮喘：（课本上四个特点答上即可）二、 简答题1. 答： 支气管哮喘的诊
9、断标准（ 1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、 冷空气、 物理化学剌激、 病毒感染、运动等有关（2 ）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4 ）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽（5 ）症状不典型者( 如无明显喘息和体征) 至少应有下列三项中的一项阳性 支气管激发 试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性； 呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜 波动率20符合（ 1）（4）条或（ 4）、（5）条者，可诊断2. 答： 哮喘的治疗药物包括： 1）支气管舒张药： 2 肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆 碱药； 2）抗
10、炎药：糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂； 3 ）其它预防药物： 酮替酚和色苷酸钠3. 答： 略（课本 35 页哮喘严重发作的抢救六条） 支气管扩张-习题一、名词解释：1. 支扩 2. 干性支扩 3. 中叶综合征二、 简答题：1. 简述支扩的临床表现。2. 简述支扩的治疗。 支气管扩张-答案一、名词解释：1. 支扩：支气管扩张是支气管及其周围组织的慢性化脓性疾病， 导致支气管壁受损， 使其呈 现不可逆的扩张与变形。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血与感染。现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓化碳几对于有通气功能障碍的患3.ARDS治疗的目标包括：改善B(+)；50100m
11、l黑粪；胃内储积血量在250300hPG水平11.1mmol/L5.简述糖尿病的现代综合治疗2. 干性支扩：部分支气管扩张患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临 床上称为干性支气管扩张。3. 中叶综合征： 右肺中叶支气管管口周围有多组淋巴结， 炎症时充血肿大， 可压迫右中叶支 气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，即中叶综合征，常并发支扩。二、简答题：1. 答： 症状： 慢性咳嗽、 大量脓痰、 反复咯血及全身慢性感染中毒症状； 体征： 病变部位（多 在肺下部、背部）闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。部分病人可有杵状指。2. 答：略（课本上很清楚，至于咯血的具体处理见肺结核章节） 呼吸衰竭-习题一、 名词解释1. 呼吸衰竭 2. 型呼衰 3. 型呼衰 4.ARDS二、简答题1. 简述型、 型呼吸衰竭的区别。2. 简述缺氧和二氧化碳潴留发生的机制。3. 简述 ARDS的治疗。4. 简述呼衰的主要临床表现。（见课本）三、
