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1、疗原则:早用药;静脉联合给药;足疗程;主要毒副作用6小儿受结85umol/L(5mg/dl);黄疸持续时间足月儿2周疾病。面神经症:以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊时前囟凹陷2生后4-10月乳牙开始萌出,12个月没出就为延迟学习好资料 欢迎下载一、 选择、填空、判断1、儿科学的研究对象:胎儿至青春期的儿童。2、儿童时期的基本特:个体差异性别差异年龄差异都很大、对疾病造成的损害恢复快、自身防护能力弱3、儿童患者的临床表现无明显定位症状和体征。病情发展快来势汹涌4、儿童用药要严格根据体重和表面积仔细计算5、小儿年龄分 7 期:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期6
2、、胎儿期:受精卵到小儿出生, 40 周; 7、新生儿期:脐带结扎至 28 天之前8、婴儿期:从出生到一周岁 9、幼儿期: 1 岁至 3 周岁之前10、学龄前期: 3 周岁至 6-7岁入小学前 11、学龄期:从入小学开始至青春期12、青春期一般为 10-20岁13、出生后的前三个月生长发育非常迅速,第一年为第一个高峰。青春期为第二个高峰14、各系统、器官发育不平衡,神经较早、脑在生后 2 年内发育较快、 淋巴系统在儿童期迅速青春期到高峰15、生长发育的一般规律: 由上到下、 由近到远、由粗到细、 由低级到高级、由简单到复杂( 8 岁之前智力开发! )16、体重: 反应生长与营养的指标,男婴 3.
3、3kg ,女婴 3.2kg; 2 岁至青春前期体重减慢,年增长 2kg17、12 个月体重 10kg ;1-12岁体重=年龄 x2+8 ;3-12月体重=(月龄+9)/218、12 个月身高 75Cm ;2-12岁=年龄 x7+7519、坐高:头颅与脊柱的生长;三岁以下叫顶臀长20、头围:出生头围 33-34CM;1 岁 46CM ;一岁头围=胸围;两岁 48CM21、五等级划分法: x+2sd,上; x+(1sd-2sd),中上;x+1sd 或 x-1sd 中;x-( 1sd-2sd)中下; x-2sd下22、出生时后囟很小或闭合最迟 6-8周岁闭合,出生时前囟 1-2cm6-1.5岁闭合,
4、脑发育不良前囟闭合早或很小; 甲状腺功能低下前囟闭合延迟; 颅内高压前囟饱满; 脱水时前囟凹陷23、生后 4-10月乳牙开始萌出, 12 个月没出就为延迟; 2.5 岁出齐; 6 岁左右萌出第一恒牙,又称 6 龄齿24、神经髓鞘的形成和发育约在 4 岁完成25、运动的发育: 2 抬 4 翻 6 会坐,7 滚 8 爬周岁走26、卡介苗-出生; 乙肝疫苗-出生+1 个月+6 个月; 脊髓灰-234月; 百白破-345月; 麻疹-8个月; 百白破复种-1.5-2 岁和 6 岁; 麻疹复种-6岁27、卡介苗接种后 2 周左右局部出现红肿浸润; 脊髓灰发生腹泻; 百日咳、白喉、破伤风等类毒素接种后红肿、
5、 疼痛伴低热;麻疹接种后可有轻微麻疹;28、轻度脱水:3%-5%体重=30-50ml/kg 体液减少; 中度脱水:5%-10%体重=50-100ml/kg 体液;重度: 10%以上, 100-120ml/kg 体液29、低渗性脱水: 血清钠15030、非电解质溶液常用 5%或 10%葡萄糖溶液属于无张力溶液31、0.9%的氯化钠,100ml 含溶质 0.9 克,属于等张溶液32、10%氯化钾,100ml 含溶质 10 克,属于 8.9 张; 氯化钾每日量 1-3ml/kg33、45 页、47 页的补液!34、低渗性脱水补充 2/3 张含钠溶液、等渗性脱水补充 1/2 含钠溶液、高渗性脱水补充
6、1/3-1/5含钠溶液35、儿童容易缺乏维生素: A、D、C、B1 ;两周开始补充鱼肝油36、初乳:孕后期与分娩 4-5 日以内的乳汁,过度乳:5-14日; 14 日以后为成熟乳,10 个月之后为晚乳37、出生后 30 分钟内吸乳头,建议 6 个月内完全接受母乳喂养38、乙肝携带者可以喂养母乳、感染结核无临床症状可以喂养39、配方奶粉 20g/(kg.d) 可满足需要40、4-6月引入泥状食物、7-9个月末状食物、10-12个月碎食物41、维生素 D 在体内必须经过两次羟化作用, 才能发挥生物效应,第一次在肝脏,第二次在近端肾小管,生成4皮肤的光照合成是维生素D的最主要来源,皮肤中的7-脱氢胆
7、骨%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/-5ml/kg,提高HC5mmol/L粗略计算。血气测定计算0次;c.突然极度不安,明显发绀,面色灰白或发灰;d.心音低学习好资料 欢迎下载1,25-(OH)2D3,1,25-二羟维生素 D42、皮肤的光照合成是维生素 D 的最主要来源,皮肤中的 7-脱氢胆骨化醇( 7-DHC)是合成的前体43、佝偻病的原因:围产期维生素 D 不足、日照不足、生长快,需要增加、食物中缺少、疾病影响44、维生素 D 缺乏佝偻病诊断金标准:血生化(25-(OH)D3)和 X 线检查。45、维生素 D 缺乏性手足抽搐症,多见 6 个月以内的小婴儿,是维
8、D 伴发症状之一,血钙下降,甲状旁腺不能 代偿性分泌增加,总血钙1.75-1,85mmol/L(7-7.5mg/dL), 或离子钙1.0mmol/L(4mg/dl) 的时候发生46、维 D 抽搐典型表现:惊厥、喉痉挛、手足抽搐(无热惊厥最为常见)47、维 D 抽搐的处理原则:止惊、 补钙、 补维 D(a.惊厥期立即吸氧,喉痉挛拉出舌头至口外,必要时插管,保 持呼吸道通畅、b.10%水合氯醛,保留灌肠; 或地西泮肌注或缓慢静注 c.尽快葡糖酸钙加葡萄糖 液缓慢静注或滴注,警觉停止改口服 d.按维 D 佝偻给予维 D 治疗)48、能量不足-消瘦型, 蛋白质不足-浮肿型, 还有结余两者之间的消瘦-浮
9、肿型49、营养不足的早期表现:体重不增50、足月儿: 大于等于 37 周,小于 42 周,早产儿:小于 37 周,过期产儿: 大于等于 42 周51,出生体重(BW ): 出生一小时内的体重。低出生体重儿2500g 极低1500g,超低4000g52、小于胎龄儿: BW 在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下, 适于胎龄儿在 10-90百分位之间,大于胎龄 儿在第 90 百分位之上。53、足月儿与早产儿的外观特点,91 页!54、Apgar 评分标准 99 页55、 临床分度页56、胆红素超过 5-7ml/dL 出现新生儿脑病57、生理性黄疸:足月儿,生后 2-3天出现, 4-5天高峰,
10、5-7天消退,最迟不超过 2 周; 早产儿,生后 3-5天出现, 5-7天高峰,7-9天消退,最迟 3-4周58、病理性黄疸:生后 24 小时出现,血清胆红素足月儿221umol/L(12.9mg/dL) 、早产儿257umol/L(15mg/dL)/ 或每日上升85umol/L(5mg/dl); 黄疸持续时间足月儿2 周,早产儿4 周;黄疸退而复现; 血清 结核胆红素34umol/L(2mg/dl)59、ABO 血型溶血最常见, 母亲为 型, 胎儿为 或;不发生在第一胎;溶血最严重的并发症核黄疸60、溶血换血疗法 121 页61、新生儿败血症葡萄球菌最为多见, 其次是大肠杆菌等革兰氏阴性,
11、早期症状: 反应差、嗜睡、发热或体温不 升、不吃、不哭、体重不增, 黄疸有时候是败血症的唯一表现。62、败血症抗生素治疗原则: 早用药;静脉联合给药; 足疗程; 主要毒副作用63、小儿受结核感染 4-8周后,结核菌素实验阳性64、结核治疗原则: 早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗65、结核性脑膜炎分:前驱期 1-2周、脑膜刺激期 1-2周、昏迷期 1-3周66、结脑的脑脊液检查: 毛玻璃样、糖和氯化物降低为结脑典型改变;可靠诊断依据脑脊液培养到分娩时为止,通常以周计算1高危儿:指已发生或可能发生危重疾资料欢迎下载1,25-(OH)2D3,1,25-二羟维生素D12个月体
12、重10kg;1-12岁体重=年龄x2+8;3-122500g极低1500g,超低1000g,正常大于等于学习好资料 欢迎下载67、寒冷季节腹泻 80%有病毒感染引起,主要是轮状病毒70、连续病程在 2 周以内为急性腹泻, 2 周-2个月为迁延性, 2 个月以上为慢性71、产毒性细菌引起的肠炎,多发生在夏季,镜检无白细胞。72、生理性腹泻:多见 6 个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久出现的单纯的大便次数增多,不影响发 育。73、支气管肺炎小儿最常见, 2 岁以内儿童多发,冬春寒冷季节季候骤变时。74、支气管肺炎最常为细菌和病毒混合感染,我国细菌为主,肺炎链球菌多见。75、支气管肺炎白细胞
13、检查:白细胞计数升高、中性粒细胞增多核左移76、先天性心脏病分类:左向右分流(潜伏青紫型),室缺、动未闭和房缺; 右向左(青紫型),法洛四联症,大 动脉转位; 无分流(无青紫),肺狭、主狭77、房缺:第一心音亢进,肺动脉第二心音增强,喷射性收缩期杂音,固定性分裂消失78、动脉导管未闭:下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常79、法洛四联症:右心室出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大80、法洛四联症:表现为, 青紫、蹲踞症状、 杵状指、阵发性缺氧发作81、孤独性蛋白尿:分体位性和非体位性82、急性肾小球肾炎由链球菌引起免疫复合物性肾小球肾炎, 表现为: 少尿、血尿、高血压、水肿83、NS
14、 特点:大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿84、骨髓造血:婴幼儿期所有都为红骨髓,5-7岁开始黄骨髓开始在长骨中形成。85、出生时, 红细胞数 5-7x10 的 12 次方每升, 血红蛋白量为 150-220g/L86、生理性贫血,为自限性, 三个月后红细胞数和血红蛋白都缓慢增加,12 岁达成人水平。87、中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化(两次交叉),出生时中性占 0.65,淋巴占 0.3,4-6天后两者比例约相等, 1-岁时交叉,4-6岁时, 两者比例又相等,之后与成人相似。二、名词解释:1.计划免疫 :根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序,通过有计划的使用生物制品进行
15、预防 接种,以提供人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。2、基础代谢率: 人在静止、清醒、空腹状态下, 身体的代谢率。3、推荐摄入量( RNI ):可以满足某一特定的性别、年龄、及生理状况群体中绝大多数个体的需要。4、微量元素:在体内含量极低,大多小于体重的 0.01%,需通过食物摄取,具有十分重要的生理功能的元素。5、部分母乳喂养 :同时采用母乳与配方奶粉或售乳喂养婴儿的方法,分为补授法和代授法。6、补授法:母乳不足,用配方奶粉或售乳补充母乳喂养的方法。7、代授法 :用配方奶粉或售乳代替一次母乳量的方法。8、营养性维生素 D 缺乏性佝偻病:由于儿童体内维生素 D 不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特 征的全身慢性营养性疾病。9、面神经症:以手指尖或叩诊锤骤击患儿的颧弓与口角间的面颊部(第七脑神经孔处),引起眼睑和口角抽动。