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1、活要规律，戒烟酒，注意足部护理，预防各种感染（8）了解糖尿病5%，且其绝对值增加200ml，可判断舒张实验阳性脱离变应剂；避免使用刺激性沐浴液和肥皂；勤剪指甲，避免抓挠；瘙痒时可次限制饮酒潜在并发症：糖尿病足、低血糖低血糖的急救措施：尽名词：1、内科护理学： 是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理 病人、 促进康复、增进健康的科学。 它既是临床各科护理学的基础，又是学好临床专业课的 关键2、肺源性呼吸困难： 是由于呼吸系统疾病引起通气、换气功能障碍，发生缺氧和二氧化碳 潴留所致。3、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）：是一组具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可 逆
2、，呈进行性发展。 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。4、支气管哮喘： 简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢 性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。5、慢性肺心病： 是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常， 产 生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高， 使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病，并排出先天性心脏病和左心病变引起者。6、呼吸衰竭： 简称呼衰，是指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍
3、， 以致在静息状 态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列 病理生理改变和相应临床表现的综合征。7、心力衰竭： 是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床 综合征。 90%以上的心衰都是收缩性心衰，又称充血性心力衰竭。8、心律失常： 是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。9、肺性脑病： 因呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍， 而引起的 肺性脑病10、冠状动脉粥样硬化性心脏病（ CHD）： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和因 冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏
4、病，简称冠心病。11、 稳定型心绞痛： 是在冠状动脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧 的、 暂时的缺血与缺氧的临床综合征12、心肌梗死: 是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧 减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。13.高血压： 是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征， 未 服抗高血压药情况下，收缩压=140mmH（或）舒张压=90mmHg即诊断为高血压。14、肝硬化： 是一种以肝组织弥漫性纤维化， 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病15、 急性胰腺炎： 是由各种原因引起胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激
5、活而发生胰腺及周围组 织自身消化的急性化学性炎症16、 慢性肾小球肾炎： 指起病隐匿，病情迁延，病变缓慢进展， 可有不同程度的肾功能减退， 最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病17、慢性肾衰竭（ CRF）： 是指慢性肾脏疾病引起的肾小球率过滤下降及代谢紊乱，出现水、 电解质和酸碱平衡紊乱的综合征。18、贫血： 是指单位容积周围血液中血红蛋白浓度（ Hb）、红细胞计数（ RBC） 和（或）血细 胞比容（ HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见的临床症状19、缺铁性贫血（ IDA）：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞 低色素性贫血20、 再生障碍性贫血： 是一
6、组各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周 血全血细胞减少为特征的疾病21、急性白血病： 是起源于造血干细胞而分化阻滞在原始或早幼细胞阶段的恶性疾病22、 甲状腺功能亢进： 简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（ TH） 过多而引起的甲状腺毒症23、糖尿病：是由多种原因引起胰岛素分泌和（或） 作用缺陷引起的， 以慢性血糖水平增高 为特征的代谢性疾病24、 脑血管疾病： 是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。 脑卒中是急性脑循环障碍导 致局限性或弥漫性脑功能缺陷的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、 蛛网膜下腔出血25、脑梗死（ CD）： 又称缺血性脑卒中， 包
7、括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因雷尼替丁、法莫替丁和奥美拉唑、兰索拉唑常用胃粘膜保护剂是：硫5-20min，保持大便通畅用药护理：雄激素的护理：注射护理的主要死亡原因主要原因：粒细胞数量减少（3）贫血：进行性加重脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化26、 高血压性脑出血： 高血压伴发脑内小动脉病变， 血压骤升引起动脉破裂出血， 称为高血 压性脑出血1、 自然咳痰法的注意事项 1）以清晨咳痰为佳 2）先用清水漱口数次， 然后用力咳出深 部第一口痰咳痰困难病人可于雾化吸入或口服祛痰剂后留取 3 ）及时送检痰液检查中采痰方法有几种（ 1）自然咳痰法（ 2 ）环甲
8、膜穿刺法（ 3 ）纤支镜法2、 不同颜色的痰提示什么病红色或红棕色痰提示肺结核、肺癌铁红色痰见于肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿粉红色泡沫痰提示急性肺水肿砖红色胶冻样痰见于克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色痰见于肺尘埃沉着病或慢性支气管炎痰有恶臭味见于厌氧菌感染3、咳嗽与咳痰的护理诊断（ 1 ）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、黏稠或年老体弱，无力排痰有关（2）有窒息 的可能4、胸部叩击的方法，注意事项方法：体位：病人侧卧位或坐位手型： 呈杯状叩击方向：从肺底自下而上、由外向内叩击叩击时间：每一肺叶叩击 1-3min，每分钟 120-180 次注意事项：（ 1）明确病变部位（2）保护
9、胸廓，避开不能叩击部位（3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜（ 1） 安排时间：应在餐后 2h 至餐前 30min 完成（2） 注意操作后护理：指导正确咳嗽，口腔护理， 整理床单位，观察痰液等5、体液引流的方法体液引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外辅助措施： 引流前给予超声雾化吸入，引流时辅以胸部叩击定时反射次序：有两个以上炎性部位时，一般先引流痰液较多的部位体位：使病变部位处于高处，引流支气管开口朝下时间：餐前引流，每日 1-3 次， 每次持续 15min 左右6、肺源性呼吸困难临床分型及多见于哪些疾病 *（ 1 ）吸气性呼吸困难：多见于喉水肿、 痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引
10、起的上呼吸道机 械性梗阻（2 ）呼气性呼吸困难：多见于支气管哮喘、COPD等（3）混合性呼吸困难：多见于重症肺炎、 重症肺结核 肺源性呼吸困难护理诊断（ 1 ）气体交换受损 （吸氧） 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关（2）活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关少量咯血： 300ml/d7、肺炎按病因分类细菌性肺炎 病毒性肺炎中等量咯血： 100-500ml/d 大量咯血： 500ml/d真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎：原虫、艾滋病社区获得性肺炎 ：时间：（ 1）医院外罹患（2）住院 48 小时内发生病原菌： 肺炎链球菌医院获得性肺炎 ：时间：（ 1）出院 48 小时内（ 2
11、）住院 48 小时后病原菌： G-杆菌肺炎的主要体征：肺实变体征，湿啰音抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 主要护理诊断是体温过高酸血症：GFR20ml/min透析失衡综合征：第一次透析患障的主要依据。SAA特点：（1）有核细胞增生低下或极度低下（1000ml/d避免损伤曲张静脉：食物要软、细、光滑，避免粗状腺功能最敏感的指标，甲亢时降低甲状腺刺激性抗体（TSAb）肺炎链球菌肺炎首选青霉素 G葡萄球菌肺炎首选耐青霉素的如苯唑西林钠、头孢呋辛钠常见革兰阴性杆菌肺炎首选氨基糖苷类+头孢菌素类肺炎支原体肺炎首选红霉素8、COP 慢性支气管炎及肺气肿的关系 （ 1 ）气流受限是由慢性支气管炎引起的气道病
12、变和肺气肿导致的肺泡病变所引起 （2 ）当慢性支气管炎和肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断 为 COPD吸烟是 COPD重要的发病因素。戒烟是预防 COPD的重要措施，应劝病人戒烟。感染是 COPD发生发展的重要因素气短或呼吸困难是 COPD的标志性症状COPD体征：肺过度充气体征，出现桶状胸，触觉语颤减弱或消失，听诊呈过清音，心浊音 界缩小肺功能检查：第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（ FEV1/FVC），是评价气流受限的敏感指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1 计值），是评估 COPD严重程度的良好指标 当 FEV1/FVC70 FEV120%，可
13、诊断为激发试验阳性支气管舒张实验： 用以测定气道气流的可逆性。如 FEVI较用药前增加15%，且其绝对值增 加200ml，可判断舒张实验阳性脱离变应原是防治哮喘最有效的方法缓解哮喘发作的支气管舒张药：（ 1） B2受体激动剂： 短效：沙丁胺醇、特布他林长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗（2） 茶碱药：口服氨茶碱，用于夜间哮喘（3） 抗胆碱药：异丙托溴铵吸入或雾化吸入，用于夜间哮喘控制哮喘发作的抗炎药：糖皮质激素： 吸入、口服、静脉用药吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。 常用药物有倍氯米松、 氟替卡松、莫米松口服药物用于吸入糖皮质激素无效。药物有泼尼松、泼尼松龙静脉给药用于重度或严重哮喘发作。琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙支气管哮喘用药原则：必须个体化；联合应用；最小量、最简单的联合；副作用最少；达到最佳控制状态时，可表现为神经精神症状（3）PaO2低于30mmHg可引起的临床主要表现：肝功能损害和门静脉高压肝功能减退的特有表现:括使用降压药物治疗的病人高血压药物治疗：利尿剂、B受体阻滞剂血压测定所得的平均值为据改善生活行为适用于各级高血压病人，包支气管哮喘护理诊断：
