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1、者，称为房室旁路或Kent束，Kent束可位于房室环的任何部或低血复律。但应注意，已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。预激综合征颤动或扑动的患者。预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥2017 年执业医师考试内科学复习重点：阵发性室上性心动过速一、病因患者通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。二、临床表现心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、 头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对 规则。三、心电图检查心电图表现为：心率 150 250 次/ 分，节律规则;QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传
2、导或原有束支传导阻滞时， QRS波 群形态异常;P 波为逆行性( 、 、aVF导联倒置) ，常埋藏于 QRS波群内或位于其终末部分， P 波与 QRS波群保持固定关系;起始突然，通常由一个房性期前收缩触发， 其下传的 PR间期显著延长， 随之引起心 动过速发作。四、治疗( 一) 急性发作期如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。颈动脉窦按摩( 切莫双侧同 时按摩) 、Valsalva 动作( 深吸气后屏气、再用力作呼气动作) 、诱导恶心、 将面部浸没于冰 水内等方法可使心动过速终止，但停止刺激后. 有时又恢复原来心率。1. 腺苷与钙通道阻滞剂首选治疗药物为腺苷(6 12mg快速静注
3、) ，起效迅速。 如腺苷无效可改静注维拉帕米或 地尔硫卓。2. 洋地黄与受体阻滞剂。以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。连接心房与心室之间颤动或扑动的患者。预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥预激综合征又称WolfParkinsonWhite综合征冰水内等方法可使心动过速终止，但停止刺激后.有时又恢复原来心3. 普罗帕酮4. 食管心房调搏术常能有效中止发作。5. 直流电复律当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现， 应立即电复律。急性发作以上 治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。预激综合征预激综合征又称 WolfParkinson White
4、 综合征(WPW综合征) ，发生预激的解剖学基 础是， 在房室特殊传导组织以外， 还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。 连接心房与心室 之间者，称为房室旁路或 Kent 束， Kent 束可位于房室环的任何部位。一、心电图表现房室旁路典型预激表现为：窦性心搏的 PR间期短于 0.12 。;某些导联之 QRS波群超过 0.12s ，QRS波群起始部分粗钝( 称delta 波) ，终末部分正 常;STT 波呈继发性改变，与 QRS波群主波方向相反。根据心前区导联 QRS波群的形态， 以往将预激综合征分成两型， A型 QRS主波均向上，预激发生在左室或右室后底部;B 型在 V1导联 QRS波群主波向下，V5、 V6导联向上，预激发生在右室前侧壁。二、治疗及预防洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患 者。预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压， 应立即电复律。 经导管消融 旁路作为根治预激综合征室上性心动过速发作应列为首选。
