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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾单位：肾单位：肾小体：肾小球；肾小囊肾小体：肾小球；肾小囊肾小管：近曲管；髓褂袢；肾小管：近曲管；髓褂袢；远曲管远曲管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾功能：肾功能：生成尿液生成尿液清除废物和毒物清除废物和毒物调节水盐代谢和酸硷平衡调节水盐代谢和酸硷平衡调节血压和红细胞生成调节血压和红细胞生成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科
2、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目标教学目标列表比较三种肾炎的主要病理变化的异同文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.肾小球肾炎的病因肾小球肾炎的病因一般认为与一般认为与A A族溶血性链球菌感染有关，族溶血性链球菌感染有关，但不是细菌直接引起的。理由有三：但不是细菌直接引起的。理由有三：一一.发病前发病前2 23 3周有链球菌感染史；周有链球菌感染史；二二.发病时病人血及尿中病原体阴性；发病时病人血及尿中病原体阴性；三三.病人血中抗链球菌溶血素病人血中抗链球菌溶血素 “O O”的的 滴度增高。滴度增高。文档仅供参考，不能作
3、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二.肾炎的发病机理肾炎的发病机理一般认为与A族溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，机理有二：一一.免疫复合物沉积于肾脏免疫复合物沉积于肾脏二二.抗肾小球基底膜抗体形成抗肾小球基底膜抗体形成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.肾小球肾炎的类型肾小球肾炎的类型急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎急进型肾小球肾炎急进型肾小球肾炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎简称：急性肾炎简称：急性肾炎别称：
4、急性弥漫增生型肾小球肾炎别称：急性弥漫增生型肾小球肾炎好发人群：多见于儿童及青年人好发人群：多见于儿童及青年人发病特点：起病急发病特点：起病急,病程短病程短,预后好预后好病变性质：急性弥漫增生性炎症病变性质：急性弥漫增生性炎症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1.1.病理变化病理变化1.大体变化：大体变化：肾脏种大肾脏种大,颜色红颜色红,称之为称之为“大红肾大红肾”胞膜紧张胞膜紧张,表面光表面光,表面可见小出血点表面可见小出血点,有有“蚤咬肾蚤咬肾”之称之称2.显微镜显微镜下变化下变化：肾小球肾小球:体积增大体积增大,血管丛肿胀血管丛肿胀,系膜细
5、胞明显增生。伴有中系膜细胞明显增生。伴有中性粒细胞和少量单核细胞浸性粒细胞和少量单核细胞浸润。润。肾小管肾小管:上皮细胞混浊肿胀上皮细胞混浊肿胀,可可见细胞管型见细胞管型,透明管型等透明管型等.肾间质肾间质:充血充血,水肿水肿,少量炎细胞少量炎细胞浸润。浸润。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1.2.病理临床联系1.1.血血尿尿：可可分分为为镜镜下下血血尿尿和和肉肉眼血尿。眼血尿。2.2.蛋蛋白白尿尿：多多为为轻轻度度或或中中度度蛋蛋白尿。白尿。3.3.少尿或无尿：少尿少尿或无尿：少尿:100:100500ml/500ml/日日;无尿无尿:少于少
6、于100ml/100ml/日。日。4.4.水水肿肿：最最先先出出现现在在眼眼睑睑及及面面部，重者累及全身。部，重者累及全身。5.5.高高血血压压：收收缩缩压压140mmHg,140mmHg,舒张压舒张压90mmHg90mmHg。1.肾小球毛细血管通透性增加及灶性坏死。2.肾小球毛细血管通透性增加。3.由于肾小球虑过减少而致。4.肾小球虑过减少及毛细血管通透性增加。5.由于钠水潴留及小血管反应性痉挛而致。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.1.3.3.1.3.结局结局绝大多数可完全愈合；绝大多数可完全愈合；极少数病情严重，可出现急性极少数病情严重，可
7、出现急性肾功能不全和尿毒症。肾功能不全和尿毒症。少数人治疗不彻底可转为慢性少数人治疗不彻底可转为慢性肾小球肾炎肾小球肾炎。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2.3.2.慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎简称：慢性肾炎简称：慢性肾炎别称：颗粒性固缩肾别称：颗粒性固缩肾好发人群：成年人好发人群：成年人发病特点：病程长，易反复发作，发病特点：病程长，易反复发作，预后不佳。预后不佳。病病变变特特点点：肾肾小小球球变变性性，（玻玻璃璃样样变变性性）萎缩，间质纤维结缔组织增生。萎缩，间质纤维结缔组织增生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
8、系网站或本人删除。3.2.1.3.2.1.病理变化病理变化1.1.大体变化大体变化双肾对称性缩小，双肾对称性缩小，颜色苍白，质地硬，颜色苍白，质地硬，表表面面呈呈弥弥漫漫性性细细小小颗粒。颗粒。切切面面上上可可见见肾肾皮皮质质萎萎缩缩变变薄薄，皮皮质质和和髓质界线不清髓质界线不清2.2.显微镜下显微镜下变化变化：肾小球肾小球:肾小球毛细血管壁玻璃肾小球毛细血管壁玻璃样变性，管壁逐渐增厚，管腔逐样变性，管壁逐渐增厚，管腔逐渐狭小，最后闭塞。并出现纤维渐狭小，最后闭塞。并出现纤维化。化。残存的肾小球残存的肾小球代偿性肥大，代偿性肥大，球囊扩张。球囊扩张。肾小管肾小管:上皮细胞混浊肿胀或脂上皮细胞混
9、浊肿胀或脂肪变性肪变性,可见各种管型可见各种管型,肾小管可肾小管可发生萎缩发生萎缩,残存肾小管扩张。残存肾小管扩张。肾间质肾间质:纤维结缔组织明显增生，纤维结缔组织明显增生，并有淋巴细胞浸润。并有淋巴细胞浸润。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2.2.3.2.2.病理临床联系病理临床联系轻者早期无明显症状，重者典型症状为：1.尿的变化：2.高血压：3.心力衰竭：3.氮质血症:4.尿毒症：有时可有血尿或蛋白尿。1.多尿，夜尿，低渗尿，管型尿，血尿。2.肾性高血压导致心力衰竭。3.肾功能衰竭，代谢产物堆积而致文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；
10、如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.2.3.3.2.3.结局结局及时治疗可控制病情；及时治疗可控制病情；合理治疗可稳定病情。合理治疗可稳定病情。可反复发作导致肾功能衰竭可反复发作导致肾功能衰竭一般死于尿毒症或心力衰竭一般死于尿毒症或心力衰竭可用肾移植疗法治疗。可用肾移植疗法治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.3.3.快速进行性肾小球肾炎快速进行性肾小球肾炎别名：新月体型肾小球肾炎别名：新月体型肾小球肾炎 恶性肾小球肾炎恶性肾小球肾炎好发人群：任何年龄好发人群：任何年龄,成人多见。成人多见。发病特点：起病急，进展快，发病特点：起病急，进
11、展快，病情重，预后差。病情重，预后差。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.1.3.3.1.病理变化病理变化1.1.大体变化大体变化肾体积肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称。切面上，皮质区可见点状出血。2.2.显微镜下变化显微镜下变化肾小球肾小球:肾小球囊壁层细胞增生肥大,形成“新月体”,新月体可纤维化使肾小球玻璃样变,纤维化。肾小管肾小管：相应肾小管萎缩甚至消失。肾间质肾间质：明显充血水肿，可见炎细胞浸润。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.2.3.3.2.病理临床联系病理临床联系1.1.少尿或无
12、尿：少尿或无尿：2.2.蛋蛋白白尿尿和和血血尿：尿：3.3.高血压：高血压：4.4.氮质血症：氮质血症：1.肾小球虑过功能障碍。2.肾小球毛细血管损伤。3.钠水潴留4.肾功能衰竭。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.3.3.3.3.结局结局病变进展快；预后极差；多数在数周或数月内死于尿毒症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。课堂小节课堂小节1.肾小球肾炎的病变性质？与A族2溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎症。2.肾小球肾炎的病因？与A族2溶血性链球菌感染有关，不是细菌直接作用。3.三种肾炎病变的区别？可列表比较。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三种肾炎病理变化的比较三种肾炎病理变化的比较急性肾炎慢性肾炎快进肾炎肾小球肾小球系膜细胞系膜细胞增生增生玻璃样变玻璃样变,纤维化纤维化“新月体新月体”形成形成肾小管肾小管上皮细胞浊上皮细胞浊肿肿,各种管型各种管型 浊肿浊肿，脂变，萎，脂变，萎缩缩,代偿性扩张代偿性扩张萎缩或消失萎缩或消失肾间质肾间质充血，充血，水肿水肿纤维结缔纤维结缔组织增生组织增生充血，充血，水肿水肿大大 体体“大红肾大红肾”、“蚤咬肾蚤咬肾”“颗粒固缩肾颗粒固缩肾”“大白肾大白肾”
