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1、恶心和呕恶心和呕吐的医疗吐的医疗护理护理恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、恶心、呕吐可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但大多数并非由有一定的保护作用，但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起此引起，且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经脱水、呕吐是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射电解质紊乱等并发口吐出的一种反射电解质紊乱等并发症。症。恶心、呕吐的概述恶心、呕吐的概述
2、呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为：1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠或狭窄）；稍大的孩子则多
3、为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。2消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。腹胀。3身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时，常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。4脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内占位
4、性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状.5中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。导致呕吐。呕吐的分类和病因呕吐的分类和病因护护护护 理理理理 评评评评 估估估估1护护护护 理理理理 诊诊诊诊 断断断断2护护护护 理理理理 目目目目 标标标标3护护护护 理理理理 措措措措 施施施施4护护护护 理理理理 评评评评 价价价价5呕吐的护理呕吐的护理1 1、确定有无恶心、呕吐、确定
5、有无恶心、呕吐2 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因3 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度严重程度4 4、呕吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因5 5、患者的认知程度与心理、社会反应、患者的认知程度与心理、社会反应6 6、诊断、治疗及护理经过、诊断、治疗及护理经过恶心、呕吐的护理恶心、呕吐的护理11、护理评估、护理评估1 1、确定有无恶心、呕吐、确定有无恶心、呕吐首先应排除以下情况首先应排除以下情况:食管返流食管返流无恶心及腹肌膈肌收缩无恶心及腹肌膈肌收缩胃内容物经食管从口中吐出胃内容物经食管从口中
6、吐出打嗝打嗝吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音恶心、呕吐的护理恶心、呕吐的护理11、护理评估、护理评估2 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因消化系消化系统统疾病疾病胃炎、消化性胃炎、消化性溃疡溃疡、幽、幽门门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腺炎、肝炎、腹膜炎、肠肠梗阻及胃梗阻及胃肠肠道功能紊乱等。道功能紊乱等。神神经经系系统统疾病疾病颅颅内感染、内感染、脑脑血管疾病、血管疾病、颅脑损伤颅脑损伤、癫痫癫痫及及脑脑部部肿肿瘤等。瘤等。有无嗜酒史有无嗜酒史全身性疾病全身性疾病尿毒症、甲状腺功能亢尿毒
7、症、甲状腺功能亢进进症及糖尿病症及糖尿病酮酮症酸中毒等症酸中毒等前庭神前庭神经经病病美尼美尼尔尔氏病氏病服用服用药药物物抗生素、抗癌抗生素、抗癌药药及洋地黄等及洋地黄等中毒中毒乙醇、一氧化碳及有机磷乙醇、一氧化碳及有机磷农药农药等等精神因素精神因素胃胃肠肠神神经经症症四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评、护理评估估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度和严重程度呕呕吐吐发发生生时时间间清晨清晨功能性消化不良尿毒症、慢性酒精功能性消化不良尿毒症、慢性酒精中毒、鼻中毒、鼻窦窦炎患者起床后炎患者起床后脓脓液液经经鼻后孔流鼻后孔流出刺
8、激咽部出刺激咽部 晚上、夜晚上、夜间间幽幽门门梗阻梗阻嗅嗅觉觉、视觉视觉刺激或刺激或进进食食时时神神经经官能症官能症进进食一段食一段时间时间后后胃胃肠肠源性呕吐源性呕吐乘船或乘船或车时车时晕动晕动病病四、恶心、呕吐的护理四、恶心、呕吐的护理11、护理评、护理评估估呕呕吐吐物物性性质质含宿食，量大，次数不多含宿食，量大，次数不多幽幽门门梗阻梗阻含胆汁，量大且含胆汁，量大且频频繁繁高位高位肠肠梗阻梗阻可有可有粪粪臭味，量不多臭味，量不多低位低位肠肠梗阻梗阻带发带发酵、腐酵、腐败败气味气味胃潴留胃潴留四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系、呕吐发
9、生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度和严重程度呕呕吐吐与与进进食食的的关关系系餐中或餐后立即呕吐餐中或餐后立即呕吐幽幽门门管管溃疡溃疡、精神性呕吐、精神性呕吐餐后餐后1 1小小时时以上呕吐以上呕吐（延（延迟迟性呕吐）性呕吐）胃胃张张力下降或胃排空延力下降或胃排空延迟迟餐后近期集体呕吐餐后近期集体呕吐多由于食物中毒多由于食物中毒餐后餐后较较久或数餐后呕吐久或数餐后呕吐（6 6小小时时以上）以上）幽幽门门梗阻梗阻四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度和严重程度严严重重程程度度恶心、呕吐对机
10、体的影响取决于原发病变和持续时间、恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的并发症及其程度并发症及其程度频繁呕吐频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克评估病情严重程度：尤其是评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者儿童、老人或昏迷患者的的面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系、呕吐发生时间和呕吐物性质，
11、与进食的关系和严重程度和严重程度鉴别要点鉴别要点精神因素性呕吐精神因素性呕吐器质性疾病呕吐器质性疾病呕吐一般状一般状态态与精神刺激、情与精神刺激、情绪变绪变化密切相关，无器化密切相关，无器质质性性病病变变，多伴有，多伴有头头痛、痛、头晕头晕、乏力、失眠、精、乏力、失眠、精神不振、神不振、记忆记忆力减退等神力减退等神经经衰弱等表衰弱等表现现无精神因素影响，有器无精神因素影响，有器质质性性病病变变，常引起消瘦、皮肤干，常引起消瘦、皮肤干燥、燥、营营养不良等表养不良等表现现恶恶心呕吐心呕吐缺乏或缺乏或轻轻微微恶恶心，呕吐不心，呕吐不费费力，力，张张口即吐口即吐有明有明显恶显恶心，呕吐心，呕吐费费力，
12、有力，有时时呈呈喷喷射状射状与与进进食关系食关系进进食后立即呕吐，吐后即食食后立即呕吐，吐后即食不一定不一定呕吐量呕吐量较较少少一般一般较较多多食欲食欲一般无影响一般无影响常常减退常常减退（1 1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别4 4、呕吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估（2 2）确定器质性疾病呕吐的原因）确定器质性疾病呕吐的原因四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估4 4、呕吐的伴随症状及其原因、呕吐的伴随症状及其原因疾病类型病因常见疾病临床特点急性感染急性感染细细菌感染、
13、菌感染、病毒感染、病毒感染、理化性刺理化性刺激、激、过过敏敏和和应应激因激因素作用等素作用等急性胃急性胃肠肠炎炎呕吐常伴有呕吐常伴有发热发热、头头痛、肌痛、腹痛、肌痛、腹痛、腹泻等痛、腹泻等急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎突然出突然出现频现频繁的繁的恶恶心呕吐，多心呕吐，多见见于于早晨早晨发发生，常伴有生，常伴有头晕头晕、头头痛、肌痛、肌肉酸痛、出汗等。肉酸痛、出汗等。该该病恢复病恢复较较快，快，通常通常1010天左右呕吐停止，但天左右呕吐停止，但3 3周后周后有可能复有可能复发发脏脏器疼痛所器疼痛所致致恶恶心呕吐心呕吐反射性反射性呕吐呕吐胆管胆管结结石、石、输输尿尿管管结结石、石、肠肠扭扭转转、
14、卵巢囊卵巢囊肿肿扭扭转转等。等。急性内急性内脏脏炎症炎症(阑阑尾炎、胰腺炎、尾炎、胰腺炎、胆囊炎、憩室炎、胆囊炎、憩室炎、腹膜炎、重症克腹膜炎、重症克罗罗恩病及恩病及溃疡溃疡性性结肠结肠炎等炎等)多有相多有相应应的症状、体征，如腹肌的症状、体征，如腹肌紧紧张张、压压痛、反跳痛，痛、反跳痛，肠鸣肠鸣音音变变化等。化等。实验实验室室检查检查可可见见白白细细胞升高，有的胞升高，有的患者血清淀粉患者血清淀粉酶酶升高升高(胰腺炎胰腺炎)或胆或胆红红素升高素升高(胆石症胆石症)。四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估疾病类型病因常见疾病临床特点机械性机械性梗阻梗阻消化道炎症、消化道炎症、肿肿
15、瘤或外源瘤或外源性性压压迫迫导导致致管腔狭窄管腔狭窄幽幽门门梗阻梗阻进进食后上腹部食后上腹部饱胀饱胀感，感，迟发迟发性呕性呕吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜吐，呕吐物量大、酸臭，可含隔夜食物。上腹部可食物。上腹部可见扩张见扩张的胃型和蠕的胃型和蠕动动波并可波并可闻闻及振水声。及振水声。胃胃窦窦幽幽门门区晚区晚期期肿肿瘤梗阻，瘤梗阻，表表现为恶现为恶心呕吐、食欲不振、心呕吐、食欲不振、贫贫血、血、消瘦、乏力、上腹疼痛消瘦、乏力、上腹疼痛十二指十二指肠压肠压迫或狭迫或狭窄窄餐后餐后迟发迟发性呕吐，伴有上腹部性呕吐，伴有上腹部饱胀饱胀不适，有不适，有时时伴有上腹部伴有上腹部痉挛痉挛性疼性疼痛，呕吐物中
16、常含胆汁，呕吐后腹痛，呕吐物中常含胆汁，呕吐后腹部症状迅速部症状迅速缓缓解解肠肠梗阻梗阻常表常表现为现为腹痛、腹腹痛、腹胀胀、恶恶心呕吐和心呕吐和肛肛门门停止排便排气，呕吐反复停止排便排气，呕吐反复发发作作较剧较剧烈。早期呕吐烈。早期呕吐为为食物、胃液或食物、胃液或胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅胆汁，之后呕吐物呈棕色或浅绿绿色，晚期呈色，晚期呈粪质样粪质样，带恶带恶臭味。呕臭味。呕吐后腹痛常无明吐后腹痛常无明显显减减轻轻四、呕吐的护理四、呕吐的护理11、护理评估、护理评估疾病类型病因常见疾病临床特点中枢中枢神神经经系系统统疾病疾病脑脑血血管病管病偏偏头头痛痛诱诱因有情因有情绪绪激激动动、失眠、失眠、饮饮酒及酒及过过量吸烟等。量吸烟等。主要主要临临床表床表现为阵发现为阵发性性单侧头单侧头痛，呕吐常呈痛，呕吐常呈喷喷射状，呕吐胃内容物，呕吐后射状，呕吐胃内容物，呕吐后头头痛可减痛可减轻轻，还还伴有面色伴有面色苍苍白、出冷汗、白、出冷汗、视觉视觉改改变变及嗜睡等症及嗜睡等症状，状，应应用麦角衍生物制用麦角衍生物制剂剂可迅速可迅速缓缓解症状解症状椎基底椎基底动动脉供脉供血不足血不足眩眩晕晕、视视力
