《2021年《临床执业医师》第四单元考前冲刺三》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年《临床执业医师》第四单元考前冲刺三（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单选题 （共150题，共150分）1.学龄期儿童造血的红骨髓位于A. 胸骨 B. 尺骨 C. 肱骨 D. 胫骨 E. 股骨 【答案】A【解析】从5 7岁至18岁左右红骨髓仅存在于脊椎、 胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。2.新生儿开始排便的时间常为生后A. 24小时 B. 36小时 C. 48小时 D. 60小时 E. 72小时 【答案】A【解析】考点新生儿基础知识分析新生儿生后24小时内开始排出胎便，34天排完。48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常，应分析原因。3.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A. 流感 B. 麻疹 C. 百日咳 D. 结核病 E. 乙型脑炎 【
2、答案】B【解析】对于体弱多病儿和婴幼儿，未接受过麻疹疫苗预防接种者，若在接触麻疹5天内，注射丙种球蛋白0.25ml/kg可预防发病。若在接触麻疹5天以后注射，则能减轻症状。丙种球蛋白对A、C、D、E项无预防作用。4.应用抗癌药物疗效最佳的是A. 原发性卵巢癌 B. 卵巢转移癌 C. 子宫颈癌 D. 子宫内膜癌 E. 绒毛膜癌 【答案】E【解析】滋养细胞疾病对化疗药物非常敏感，因此抗癌药物疗效最佳的是绒毛膜癌。5.关于胎盘的叙述正确的是A. 胎盘由羊膜和底蜕膜构成 B. 底蜕膜发育成胎盘的母体部分 C. 底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜 D. 底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜 E. 羊膜发育成胎盘的母
3、体部分 【答案】B【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部分。底蜕膜是位于囊胚与子宫肌层之间的蜕膜。羊膜在胎盘最内层，构成胎盘的胎儿部分。6.前置胎盘阴道流血的特征是A. 常伴有下腹阵发性疼痛 B. 常发生在妊娠中期 C. 阴道流血量与贫血程度不成正比 D. 妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 E. 妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘 【答案】D【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血，阴道流血量与贫血程度成正比。阴道流血量与贫血程度不成正比，为胎盘早剥的特点。前置胎盘分为3种类型：a.完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），胎盘组织完
4、全覆盖宫颈口，表现为初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为警戒性出血（D项对）；b.边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。c.部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口。7.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A. 6小时内 B. 12小时内 C. 24小时内 D. 48小时内 E. 72小时内 【答案】C【解析】短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续1020分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时。8.谵妄状态的主要特征为A. 意识障碍，且昼轻夜重 B. 幻
5、觉 C. 记忆减退 D. 错觉 E. 注意涣散 【答案】A【解析】谵妄状态的主要特征为意识障碍，且昼轻夜重。9.导致脑梗死最常见的病因是A. 分水岭脑梗死 B. 短暂性脑缺血发作 C. 脑栓塞 D. 脑血栓形成 E. 腔隙性脑梗死 【答案】D【解析】导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成；心房颤动引起的常见卒型是脑栓塞；相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭梗死。10.心房颤动引起的常见卒中类型是A. 分水岭脑梗死 B. 短暂性脑缺血发作 C. 脑栓塞 D. 脑血栓形成 E. 腔隙性脑梗死 【答案】C【解析】导致脑梗死最常见的病因是脑血栓形成；心房颤动引起的常见卒型是脑栓塞；相邻两血管
6、供血区分界处缺血所导致的卒中类型是分水岭梗死。11.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是A. 功能性幻觉 B. 内脏性幻觉 C. 假性幻觉 D. 反射性幻觉 E. 原始性幻觉 【答案】D【解析】反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。12.胚胎第5月时主要造血器官是（）A. 卵黄囊 B. 胆囊 C. 淋巴管 D. 肝脾 E. 骨髓 【答案】D【解析】自胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。在胚胎第68周后，中胚叶造血开始减退。自胚胎第68周时开始出现肝脾造血，并成为胎儿中期的主要造血部位，胎儿期45个月时达高峰，至胎
7、儿期6个月后逐渐退化。13.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2 cm，此时应诊断为（）A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程停滞 E. 第二产程延长 【答案】A【解析】活跃期是指宫口开大310cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。本例13时宫口扩大4cm，21时30分宫口开大7cm，提示活跃期已超过9小时30分钟，可诊断为活跃期延长。潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm。初产妇正常约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。本例潜伏期已超过8小时20分钟（4时临产20时20分查宫口开大2cm），可诊断
8、为潜伏期延长。进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，第二产程延长。第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。14.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A. 消化性溃疡 B. 急性胃炎 C. 慢性浅表性胃炎 D. 胃癌 E. 慢性萎缩性胃炎 【答案】E【解析】慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。15.21-三体综合征患儿的确诊需经A. 骨骼X线检查 B. 染色体核型检查 C.
9、血清T3、T4检查 D. 尿三氯化铁试验 E. 血浆游离氨基酸分析 【答案】B【解析】本病属于常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种，确诊及分型可按染色体核型分析进行。16.婴儿肠套叠的典型临床表现是A. 腹痛、血便、腹部肿块 B. 腹痛、嗜睡、腹部肿块 C. 嗜睡、呕吐、腹部肿块 D. 腹痛、嗜睡、呕吐 E. 嗜睡、腹胀、呕吐 【答案】A【解析】婴儿肠套叠典型表现为阵发性腹痛（哭闹）伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。17.川崎病的主要死亡原因是A. 脑出血 B. 肺出血 C. 心肌梗死 D. 心律失常
10、 E. 脑疝 【答案】C【解析】川崎病为自限性疾病，多数预后良好。15%20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害，病死率为0.5%，死因为心肌梗死或猝死。18.胎龄39周出生，出生体重2400g，身长 46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多， 此婴儿最可能是A. 早产儿 B. 足月儿 C. 足月小样儿 D. 过期产儿 E. 大于胎龄儿 【答案】C【解析】我国将胎龄已足，而体重小于2500g的新生儿称为足月小样儿。19.初孕妇29岁，末次月经2011年11月10 日。于2012年6月15日就诊，检查宫底 在脐上2横指，枕左前位，胎心率正常。现 在应是A. 妊娠满30周，宫底高度符合正常情况 B.
11、妊娠满30周，宫底高度低于正常 C. 妊娠满31周，宫底高度符合正常情况 D. 妊娠满31周，宫底高度低于正常 E. 妊娠满32周，宫底高度低于正常 【答案】D【解析】正常妊娠28周末时，宫底应在脐上3横指。根据末次月经到就诊日期推算妊娠满31孕周，枕左前位，检查宫底在脐上2横指，宫底高度明显低于正常。20.初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小 时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大 2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减 慢至80次/分。本例应首先考虑的是A. 脐带脱垂 B. 胎盘功能不良 C. 宫体包裹胎体 D. 脐带缠绕胎儿颈部 E. 胎头受压，脑血流量一时性减少 【答案】A【解析
12、】自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧，胎心率减慢。21.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了， 变成了僵尸。该症状属于A. 思维联想障碍 B. 思维逻辑障碍 C. 内脏幻觉 D. 妄想 E. 人格解体 【答案】C【解析】内脏幻觉是患者对身体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。该患者的症状，明显属于内脏幻觉。22.男性，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日 发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住 院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自 行起床，突感头痛、左下
13、肢麻木，呕吐，倒 地死亡。该患者最可能的死因是A. 心肌梗死 B. 脑出血 C. 肺动脉栓塞 D. 肺炎 E. 脑动脉栓塞 【答案】E【解析】患者有风湿性心内膜炎的病史，近日发热且白细胞数增高，患者皮肤黏膜有出血点，说明有瓣膜赘生物脱落导致栓塞。死亡当日晨突然头痛、呕吐表示颅内压增高，左下肢麻木说明脑动脉栓塞。23.对于葡萄胎的诊断价值最大的是A. 子宫大于妊娠月数 B. 停经后阴道流血 C. B型超声 D. 妊娠试验 E. 出现妊高征征象 【答案】C【解析】对于葡萄胎患者可进行B超检查以明确诊断，B超可显示子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声
14、，呈“落雪状”。24.子宫内膜异位症最主要的临床特点是A. 月经失调 B. 不孕症发生率高达40% C. 继发性痛经和下腹痛 D. 咯血 E. 腹痛、腹泻或便秘 【答案】C【解析】继发性进行性加重的痛经和下腹痛是子宫内膜异位症的主要症状。25.关于痴呆的临床特点，最正确的是A. 是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下 B. 老人、儿童均可发生 C. 多数患者意识不清晰 D. 早期可表现为近记忆减退 E. 常无器质性病变 【答案】D【解析】痴呆的突出表现是记忆障碍，早期可表现为近记忆减退，逐渐进展为远记忆损害。26.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间
15、，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A. 腹部X线摄片 B. 多普勒超声检查 C. B型超声检查 D. 胎儿心电图检查 E. 测定羊水甲胎蛋白值 【答案】C【解析】基础代谢率是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量，一般婴儿期基础代谢率占总能量的50%。27.胚胎第5周时主要造血器官是（）A. 卵黄囊 B. 胆囊 C. 淋巴管 D. 肝脾 E. 骨髓 【答案】A【解析】胎儿血循坏约于受精后3周末建立，其红 细胞主要来自卵黄囊。28.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4 cm，21时30分宫口开大7 cm，此时应诊断为（）A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C. 活跃期停滞 D. 第二产程停滞 E. 第二产程延长 【答案
