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标准模板（word版）可编辑工伤伤残等级认定书（标准版合同范本）甲 方：*单位或个人 乙 方：*单位或个人 签订日期： *年*月*日 工伤伤残等级认定书 申请人：_，性别：_，出生年月：_年_月_日，民族：_，住址：_ 请求事项： 请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。 事实与理由： 1、_ 2、_ 申请人诉_等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。 此致 _市_人民法院 申请人：_ _年_月_日 第3页，共3页
