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标准模板(word版)可编辑对附带行政赔偿的上诉状(标准版合同范本)甲 方:*单位或个人 乙 方:*单位或个人 签订日期: *年*月*日 对附带行政赔偿的上诉状 上诉人(原审被告、原告):_ 法定代表人:_ 委托代理人:_ 被上诉人(原审原告,被告):_ 上诉人因_(案由)一案,不服_人民法院_年_月_日做出的_号行政赔偿判决(裁定),现提起上诉。 上诉请求是:_ 上诉理由是_ 此致 _中级(高级)人民法院 上诉人:_ _年_月_日 第3页,共3页