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行政复议申请样本模板 （合同、协议书范本）甲 方： 乙 方： 签订日期： 行政复议申请样本模板 申请人：_(姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。) 被申请人：_(名称、地址、法定代表人姓名、职务)。 申请人因不服被申请人_年_月_日作出的_具体行政行为，向_机关提出复议申请，要求_。 事实及理由：_ 此致 (受理复议申请的行政机关) 申请人：_(签名或盖章) _年_月_日 第3页，共3页
