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1、儿童重症医学科PICU工作制度三甲资料修订版目录：PICU医院感染管理制度PICU知情同意书制度PICU查对制度类别PICU工作制度编号PICU-1-07名称PICU医院感染管理制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版一 制定目的 为规范科室医院感染管理的相关制度，特制定该制度。二 适用范围 适用于PICU重症监护室医护人员。三 主要内容：1 儿科重症监护室应相对独立，分设一般患儿监护室区、隔离监护区、配奶间、护士站、医生办公室、更衣间、休息室等，严格分区管理。2 布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标识明确。3 工作人员进入重症监护室必须佩
2、戴口罩、帽子，穿专用的洁净工作服，更鞋入室。4 非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子，着鞋套入室。5 每日用循环风空气消毒机消毒一次，每次1小时，必要时随时消毒，并记录；天气情况较好时，必须每日定时开窗换气，上、下午各一次，每次半小时。每月对空气、物体表面以及工作人员的手进行监测一次；如有异常及时分析、查找原因、整改，直至合格。6 严格遵守无菌技术操作规程，接触患儿儿前后均按要求洗手或用免洗消毒液消毒双手。7 每天用1：100 “84”消毒液擦拭所有用具12次（温箱、床头柜、桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用1：100 “84”消毒液擦拭；患儿出院
3、后，其床单元、温箱应及时进行终末消毒。8 患儿所用尿布（最好使用一次性纸尿裤）、衣服、被单等，应用消毒灭菌的棉织品，使用前必须高压灭菌，设专柜存放。9 奶瓶应用一次性奶瓶，严格做到一婴一用，一用一换。10 患皮肤化脓性及其他传染病的工作人员暂停与婴儿接触。患儿儿患传染性较强的疾病，如脓疱疮、眼炎等应及时隔离治疗。需床边隔离者，床栏应挂标记。11 消毒用碘酊、碘伏及酒精应注明消毒液浓度，酒精每天更换，碘伏、碘酒使用时间不超过3天。瓶子加盖，并每周灭菌二次。12 尿布、污物用后切勿随意抛落地面，及时放入黄色污物袋内，污物袋满3/4时应及时更换。 13 室内使用的抹布、拖把，必须专间专用，每次使用后
4、必须及时采用1：100 “84”消毒液浸泡30分钟后，清水清洗、晾干备用。14 严格探视制度，凡探视人员必须穿隔离衣、戴口罩、帽子，着鞋套、洗手或消毒双手后，方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，应及时开窗通风换气，并进行相应的清洁消毒。类别PICU工作制度编号PICU-1-08名称PICU知情同意书制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版一 制定目的 为规范科室知情同意书的相关制度，特制定该制度。二 适用范围 适用于PICU重症监护室医护人员。三 主要内容：1 在PICU临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查
5、、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。2 PICU知情同意书的内容包括：入室、病危、病重、有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，还包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。知情医疗文书额签字包括家属、与患者的关系及医师签字栏目。2.1 知情同意权的享有者包括患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务是，可以根据具体情况选择告知对象。 2.2 家属是指本人以外的家庭成员，应根据父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。2.3 委托代理人签字，应该有近亲属书写的授权委托书。
6、3 紧急避险时，以维持病人生命安全为原则：3.1 危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。3.2 若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。3.3 为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期A、B、C，包括电除颤等紧急避险时，在紧急无时间先征求家属意见时，可先抢救后告知。4 知情同意书一旦签署，必须妥善保存，切勿丢失。类别PICU工作制度编号PICU-1-09名称PICU查对制度生效日期今年-12-31制定单位PICU修订日期今年-12-15版本第3版一 制定目的为规范PICU医护人员严格按照查对制度执
7、行。二 适用范围 适用于PICU重症监护室医护人员。三 主要内容：1 医嘱查对制度1.1 转抄和处理医嘱须经查对后方可执行，每日由办公护士组织对所有医嘱再次查对。1.2 转抄和处理医嘱者、查对后的查对者，均须签全名及时间。1.3 对有疑问的医嘱必须核对清楚后，方可执行。1.4 抢救危重患儿医师下达口头医嘱时，执行者必须大声复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。用后的空瓶，须经二人核对无误后再按规定弃去。1.5 整理医嘱、治疗单、服药单后，须经二人查对。1.6 护士长每周参加医嘱查对不少于2次。2 服药、注射、输液查对制度2.1 服药、注射、输液前必须严格进行“三查”“七对”。三查：摆药后查；服
8、药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.2 摆药后必须经第二人核对后方可执行。2.3 易致过敏的药物，给药前应问清有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，用前须经反复核对，用后保留空瓶。用多种药物时，应注意有无配伍禁忌。3 输血查对制度3.1 输血前必须经二人（一人值班时与值班医师查对）查对无误后方可输入。3.2 查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无破损。3.3 查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3.4 查对病员床号、姓名、住院号及血型。3.5 输血前交叉配血报告须经二人核对无误后方可执行。3.6 输血完毕后，应保留血袋，以备必要时送检。3.7 密切观察有无输血反应，发现异常及时处理并作好记录。4 儿科重症监护室出入查对制度4.1 患儿入院时接待护士凭入院证上的名字给患儿作好手记、脚记、床头卡，手腕带扣在患儿手腕部，松紧适宜。交接班、日常护理时查对手腕带是否存在。4.2 转出或出院时护士与患儿家属一起作好查对，包括患儿性别、全身皮肤情况等，床头卡、手腕带上所记录姓名应与结帐单上相符，核查无误后方可转出或出院。
