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1、手术室制度麻醉与围术期医学科目录手术室备用药品管理制度手术室参观制度手术室信息安全管理制度类别手术室制度编号SSS-01-025名称手术室备用药品管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版一 制订目的规范手术备用药品管理和使用，保障手术患者安全。二 适用范围手术室人员三 主要内容1手术室备用药品根据临床使用需求量提出申请，药学部、护理部、手术室共同签订药品基数备案表。备用药品专人管理，定期盘点，账实相符。2根据药品种类、性质分别放置，定位置、标识规范清晰。对“多规”（多种规格）、“看似”（包装相似）、“听似”（名称相似）的
2、易混淆药品进行分别存放、警示。3手术室备用药品（卡前列氨丁三醇注射液、卡贝注射液、麦角新碱注射液）放置于2-8冰箱中贮存。麦角新碱注射液专箱双锁保存。4建立备用药品使用记录本，记录备用药品使用及交接班情况，根据每日手术使用及执行医嘱情况交接班，交接班者签全名。5每月检查备用药品有效期，做好记录。药品使用遵循“近效期先用”的原则。近效期药品（有效期在6个月内者）有明显标识。过期药品由护士长确认后，交药学部统一销毁，手术室不得自行销毁。6手术室备用药品使用严格执行双人查对，使用后保存空安瓿，双人核对无误手术结束后方可弃去。7备用药品使用后及时提醒手术医生开具医嘱及处方，巡回护士及时执行医嘱，以保证
3、备用药品的固定基数。类别手术室制度编号SSS-01-026名称手术室参观制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码1版本第6版一 制定目的 规范手术室参观人员管理。二 适用范围 凡进入手术室人员及参加相关手术人员三 主要内容1手术室必须保证肃静整洁，严格限制参观人数，每个手术间参观人数不得超过三人。2手术科室医生、进修医生、实习医生参观手术时，须在手术申请单上注明参观者姓名及参观手术名称，按照相关规定进行参观。3外院医生、护士或管理人员参观手术时，需提前一日向医务部、护理部联系，办理相关手续后，经麻醉与围术期医学科科主任或护士长协调安排后
4、方可进入。4参观人员进入手术室必须更换参观衣及拖鞋，按照相关规定戴好帽子、口罩，等待手术准备就绪方可进入指定手术间，离开时将参观衣等放回指定地点。5参观者应服从指导及管理，严格遵守无菌操作原则等科室规章制度，不得在手术间来回走动、大声喧哗，不得进入其他手术间，不得靠近手术台30cm以内或站立过高，不得取用或丢弃纱布等清点物品，不得将任何物品带入或带出手术间。6患者亲属或与手术无关人员谢绝参观。7特殊感染手术、急症手术、夜班手术及节假日手术谢绝参观。8麻醉与围术期医学科、医务部、护理部等按照各自的职责范围，对本制度落实情况进行监管，管理情况纳入科室综合目标和个人考核。对不服从安排者，按医院相关规
5、定进行处理。类别手术室制度编号SSS-01-027名称手术室信息安全管理制度生效日期今年-01-01制定单位麻醉与围术期医学科修订日期今年-11-12定期更新每两年总页码2版本第6版一 制定目的维护信息安全，保障正常医疗秩序，保障患者隐私。二 适用范围手术室人员三 主要内容1计算机安全管理1.1手术室计算机操作人员必须按照计算机正常的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。1.2未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息管理科技术人员进行。1.3计算机的软件安装和卸载工作必须由信息管理科技术人员进行。1.4计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不
6、得使用。1.5手术室计算机仅限于手术室内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，须书面向分管院长提出申请，经签字批准后交信息管理科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件，并保证反病毒软件实时升级。1.6如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息管理科技术人员负责处理。1.7计算机内部不得安装游戏、炒股软件等与工作无关的软件，业务系统用的内网电脑不允许使用U盘等移动存储设备。2网络使用人员行为规范2.1不得在科室网络中制作、复制、查阅和传播国家法律法规所禁止的信息。2.2不得在科室网络中进行国家相对法律法规所禁止的活动。2.3未经允许，不得擅自修改
7、计算机中与网络有关的设置。2.4未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的软件。2.5未经允许，不得进入科室网络或者使用网络资源。2.6未经允许，不得对科室网络功能进行删除、修改或者增加。2.7未经允许，不得对科室网络中存储、处理或者传输得数据和应用程序进行删除、修改或者增加。2.8不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。2.9不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。3网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块及无线AP等提供网络服务的设施及设备。3.1妥善保管安置在本科室、部门的网络设备、设施及通信。3.2不得破坏网络设备、设施及通信线路。3.3未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。3.4不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。4软件及信息安全4.1不得私自安装、复制、传播科室管理系统软件。4.2网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交于他人使用。4.3任何人不得将含有科室信息的计算机、各种存储介质交与无关人员，更不得利用科室数据信息获取不正当利益。
