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1、宁波大学 2021 年临床医学综合考研真题宁波大学 2021 年临床医学综合考研真题一、单项选择题一、单项选择题1.男性，55 岁。咳嗽、咯痰 2 年余，以白色粘痰为主，1 周来加重并咳黄脓痰，体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音。X 线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，白细胞 14.1109/L，中性粒细胞 79%，该患者最合适的诊断是：（）A慢性支气管炎急性发作B肺癌C肺气肿D硅沉着病E肺脓肿2.肺心病的主要死亡原因是：（）A消化道出血B休克C感染D肺性脑病E心律失常3.患者女性，20 岁，诊断结核性胸膜炎，行胸穿抽液 50ml 时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：
2、（）A肺复张后肺水肿B合并外伤性气胸C胸膜反应D麻药过敏反应E低血糖反应4.气管向右侧移位，不考虑下列哪种情况？（）A右侧肺不张B左侧胸腔积液C右侧气胸D左侧甲状腺肿大E右侧胸膜粘连5.某呼吸科医师近月来自觉嗜睡，纳差，咳嗽，痰少，体重下降 2.5kg。需作何项检查？（）A胸片+痰培养B抽血测肝功能C胸片+痰抗酸涂片D血 PPDE胸部 CT6.下列哪项不是心功能不全的基本原因（）A心肌丧失及其间质异常B心脏负荷过度C心脏机械异常D心脏激动形成或传导障碍E电解质紊乱7.女性，36 岁，风心病二尖瓣狭窄病史，突发呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰入院。体查：血压 11070mmHg，心率 100 次分
3、，律齐，S1 亢进，S2 稍亢进，心尖区舒张期隆隆样杂音，三尖瓣区可闻收缩期 2/6 返流样杂音，吸气增强，引起该例心衰的主要机制是：（）A心肌收缩下降B左心室前负荷增加C右心室后负荷增加D机械梗阻，左房衰、肺瘀血E右心室前负荷增加8.治疗深静脉血栓形成的主要目的是：（）A减少患肢的疼痛B防止患肢坏死C预防肺栓塞的发生D减少患肢的红、肿、热E减少截肢率9.不属于心力衰竭基本用药的是（）A受体阻滞剂B洋地黄制剂C利尿剂DACEI 或 ARBE钙拮抗剂10.高血压患者，生气后血压升至 250/120mmHg，发生癫痈样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊
4、断为（）A脑出血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗死E高血压危象11.急性胰腺炎发病中最先被激活的酶是（）A糜蛋白酶原B磷脂酶原C胰蛋白酶原D弹力蛋白酶原E激肽酶原12.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低：（）A抽烟B饮酒C浓茶D紧张E口服前列腺素制剂13.男，67 岁。近 2 个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胰体癌D胆囊炎E慢性胃炎14.胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性（）ApH4 以上BpH7CpH3 以下D需要有胆汁的激活E需要有乙醇的激活15.原发性肝癌非手术治疗首选（）A放疗B全身化疗C生物和免疫治疗
5、D微波治疗E肝动脉栓塞化疗16.判断肾盂肾炎是复发还是重新感染，多以在停药后几周再发为依据（）A3 周B4 周C5 周D6 周E7 周17.肾素产生在（）A肾小球包曼氏囊B近曲肾小管C远曲小管D肾小球旁器E肾间质18.男，32 岁，3d 来腰痛，昨突然无尿，双肾区叩击痛(+)，血 BUN32mmolL，SCr311molL，既往有反复肾绞痛史。最可能的诊断为：（）A急进性肾小球肾炎B肾前性少尿C急性肾小管坏死D急性间质性肾炎E肾后性尿路梗阻19.哪种类型的肾病综合征最易发生肾静脉血栓？（）A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病E局灶节段性肾小球硬化20.下述哪一种情况不
6、支持特发性血小板减少性紫癜的诊断：（）A广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏B多次查血小板计数减少C脾脏轻度增大D小细胞低色素性贫血E骨髓巨核细胞明显减少21.缺铁性贫血的病因，不正确的是（）A青少年偏食B妇女月经过多C体育运动员剧烈运动D胃大部切除E消化道肿瘤22.ITP 患者最常出现的抗体是（）AAPF，AKABANA，抗 dsDNACANA，APFDPAIg，PAC3E抗 SSA 抗体，抗 SSB 抗体23.患者女性，20 岁。贫血，黄疸，肝脾明显肿大，尿含铁血黄素(-)。如溶血性疾病成立，最可能的诊断是：（）A急性血管内溶血B慢性血管内溶血C急性血管内并血管外溶血D急性血管外溶血E慢性血管外溶
7、血24.关于 C 肽测定的描述，以下哪项是错的（）A其与胰岛素呈等分子分泌B反映胰岛 B 细胞的功能C一定程度上反映胰岛素受体的功能D可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查E正常人葡萄糖负荷后，C 肽值可增高 5 倍或更多25.既能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中 T4转化为 T3的药物为（）A丙基硫氧嘧啶B甲巯咪唑（他巴唑）C卡比马唑（甲亢平）D普奈洛尔（心得安）E大剂量碘26.I 型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临床特点：（）A潮式呼吸B呼吸深大，呼气有烂苹果味C呼吸困难，口唇青紫D呼吸浅慢，不规则E呼吸浅快，呼气有大蒜味27.骨性关节炎
8、的关节肿胀性质为（）A骨性肥大B软组织为主C上肢水肿D下肢水肿E红、肿、热28.诊断 SLE 伴随脑损害敏感的影像学检查方法是（）AX 线平片B高分辨 CT 检查CMRI 检查DB 超检查E血管造影29.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确：（）A一般在服毒后 6h 内洗胃有效B超过 6h 多数洗胃已无效C吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃D惊厥患者不宜插管洗胃E昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重30.常温环境下的人体皮肤的主要散热方式是：（）A辐射B传导C对流D蒸发E以上都是31.患者，男，75 岁，7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近 2 日来发现巩膜黄染，最可能的原因是（）A.急性肝炎
9、B.胆管水肿狭窄C.胆囊内结石手术时落入总胆管D.术中胆总管损伤E.胆管恶性肿瘤32.患者，男，55 岁，昨天中午饮酒后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病 10 年。查体：巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音 1-2 次/分。血淀粉酶 1500，尿淀粉酶 2200，B 超显示胆囊多发结石，总胆管宽 0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。为进一步明确诊断，应做的检查是（）A.增强 CTB.MRIC.腹部平片D.选择性血管造影E.PET-CT33.总胆管探查后放置 T 管的原因不包括（）A.减低胆管内的压力B.等待探查后乳头部的炎
10、症消退C.有助于消化功能恢复D.便于经窦道取出残余结石E.有利于胆管切口愈合34.肝穿刺的绝对禁忌证是（）A阿米巴肝脓肿B细菌性肝脓肿C原发性肝癌D乙肝肝硬化E肝包虫病35.男，55 岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大的肝脏，质硬。根据病史及体检，最有可能的诊断是（）A.肝内胆管结石B.细菌性肝脓肿C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.急性肝炎36.食管癌根治性切除应距肿瘤上下（）A.2cmB.2-3cmC.3-5cmD.5cm 以上E.10cm 以上37.食管癌最为好发于哪一段（）A.颈段B.胸上段C.胸中段D.胸下段E.腹段38.以下说法错误的是（）A
11、.胸腺瘤多发于前上纵隔B.胸骨后甲状腺肿多发于前上纵隔C.神经源性肿瘤多发于后纵隔D.畸胎瘤多位于后纵隔E.纵隔囊肿可发生于纵隔任何区域39.以下关于腹膜炎和腹腔感染的叙述，不正确的是（）A.十二指肠和空场上段开始有革兰氏阴性杆菌存在B.回肠末段细菌数可达 10109/L，且主要为革兰氏阴性杆菌C.消化道穿孔继发的腹膜炎常为多种细菌混合感染D.继发性腹膜炎感染菌种最多的是绿脓杆菌和不动杆菌E.正常酸性胃液中可存在链球菌和乳酸杆菌40.关于结核性腹膜炎描述正确的是（）A.诊断明确后，抗结核疗程一般需 18-24 个月B.老年患者多见C.多数病人呈急性过程D.怀疑结核性腹膜炎时，腹腔镜探查属禁忌E
12、.粘连型结核可定期穿刺放腹水并注入抗结核药物41.消化性溃疡穿孔延迟入院者，可考虑非手术治疗的情况包括（）A.循环动力学稳定B.无弥漫性腹膜炎C.造影检查无胃肠内容物漏入腹腔D.年轻患者E.以上都是42.目前通常关于胃癌根治术的手术切除范围观念，错误的是（）A.胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于 3cmB.远端胃癌应切除十二指肠第一部 3-4cmC.近侧部胃癌应切除食管下端 3-4cmD.进展期胃癌腹腔镜手术的肿瘤学远期获益情况还有待观察E.D2 术式可提高胃癌术后生存期43.关于肠外瘘的确定性手术，错误的是（）A.手术时机决定于腹腔感染的控制和病人营养情况的改善B.一般在瘘发生以后 3-6 个
13、月后施行C.尽早施行，体温正常后一周即应考虑手术D.感染是肠外瘘手术失败的主要原因E.术后肠外营养支持需较长时间44.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）A.原发性脑损伤的轻重B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿量的大小45.患者枕部着地，头颅 CT 提示双侧额颞叶脑挫伤，请问发生此类损伤的机理是什么（）A.挤压伤B.加速性损伤C.减速性损伤D.对冲伤E.挥鞭伤46.与语言有关的中枢是（）A.舌回B.颞上回中部C.钩回附近D.扣带回E.额中回后部47.增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选（）A.双肾上腺切除术+垂体放疗B.一侧肾上腺切除术+另侧大部切除术C.肾
14、上腺次全切术+垂体放疗D.经蝶垂体微腺瘤切除术E.肾上腺次全切术+神经递质抑制剂48.引起输尿管梗阻最常见的病因是（）A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾孟输尿管连接部狭窄49.无痛间歇性肉眼血尿最常见（）A.急性肾孟肾炎B.急性前列腺炎C.结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤50.膀胱肿瘤转移的最常见径路是（）A.淋巴转移B.血行转移C.直接扩散D.尿液转移E.种植51.一饱胃后脑外伤清醒患者拟行急诊手术。该患者在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸（）A.完全清醒后拔除插管B.快速诱导非去极化肌松下插管C.不插管保留自主呼吸静脉麻醉D.咽喉表面麻醉清醒插管E.局麻手术52.下列哪种药物镇痛
15、作用最强（）A.哌替啶B.芬太尼C.舒芬太尼D.盐酸吗啡E.阿芬太尼53.女，25 岁，无意中发现甲状腺肿块 7 天，近 3 天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺 ECT 检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血54.对年迈体弱乳腺癌患者，适宜的手术术式是（）A.乳癌根治术B.扩大根治术C.改良根治术D.全乳房切除术E.保留乳房乳腺癌切除术55.急性乳腺炎的主要发病因素是（）A.初产妇，缺乏哺乳经验B.经产妇，乳头皮肤增厚C.乳头皲裂D.乳头损伤E.乳汁淤积和细菌入侵56.确诊急性骨髓炎后须立即（）A.抗
16、感染B.支持治疗C.手术D.肢体制动E.物理降温57.下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是（）A.休息痛B.运动痛C.寒冷痛D.不定时痛E.阴雨天痛58.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（）A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定59.下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能（）A.机动车事故中的受伤者B.超过站立高度的地方坠落C.外伤后颈部或背部疼痛D.外伤后主诉四肢麻木无力感E.以上都包括60.锁骨骨折多发生在（）A.胸骨端B.肩峰端C.韧带压迹D.中 1/3 段E.内 1/3 段61.水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球-肾小管失平衡62.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白63.“去极化阻滞”是指（）A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性D
