2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷16

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1、2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、题干 男性，5 6 岁，乙肝病史1 0 年，肝硬化病史2年，近日出现胸部隐痛感，双侧可触及的乳腺组织，呈圆盘状结节或弥漫性增大,挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。初步考虑是A.炎症B.男子乳房发育症C.腺瘤D.转移癌。E,结核【答案】B【解析】男子乳房发育症多由体内激素紊乱所致，雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因。2、题干 临床怀疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片镜检,具有诊断价值的是A.涂片中满视野脓细胞B.涂片中满视野革兰阳性菌C.涂片中满视野白细胞D.涂片中满视野红细胞。E,涂片中满视野革兰阴性双球菌【答案】E【解析】淋菌性尿道

2、炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌。3、题干 移植器官的保存使用单纯冷却法的液体特性是A.4C平衡液B.5平衡液C.6 c 平衡液1).7平衡液。艮8平衡液【答案】A【解析】单纯冷却法的液体特性是4平衡液或乳酸林格液，可以在短时间内保持器官的正常活力。4、题干 Congenitalcholedochocyst的三个典型症状为A.腹块.黄疸.发热B.腹痛.黄疸.呕吐C.腹痛.黄疸.发热D.腹 痛.腹 块.发 热。E,腹痛.黄疸.腹块【答案】E【解析】先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)腹痛：性质不定，可以是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛;继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐

3、有腹痛者约占80%90%。腹部肿物：位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖巨大者可超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感。黄疸：与胆道梗阻的程度有直接关系。5、单选题 外科治疗消化性溃疡的目的是A.防止溃疡发生恶变B.去除溃疡病灶C.防止溃疡并发症D.消除临床症状。E,治愈溃疡，消除症状，防止复发【答案】E6、题干 女性，5 6 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1 年，有慢性支气管炎病史3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。对该病人实施M cV ay 修补术，该术针对股疝的优点是A.加强腹股沟管后壁B.能封堵股环C.能修补腹股

4、沟管前壁D.能高位结扎疝囊颈。E,能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙。F,能降低感染机率【答案】A B【解析】M cK ay 修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上，所以能加强腹股沟管后壁，同时能封堵股环的作用。7、题干 下列选项不属于开放性创伤的是A,撕裂伤B.切伤和砍伤C.挫伤D.刺伤。E,擦伤【答案】C【解析】开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，不属于开放性创伤。8、题干 手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A.溶血反应B.高钾血症C.过敏反应D.细菌污染反应。E,循环超负荷【答案】A9、单选题 十二指肠溃疡

5、首选的手术方式是A.胃大部切除术（毕I式）B.高选择性迷走神经切断术C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕n式）。E,迷走神经干切断术附加胃窦切除术【答案】B10、题干 术前禁食的目的A.防止术后肠麻痹B.避免胃膨胀而妨碍手术C.防止围手术期的呕吐及误吸D.防止术后腹胀。E,防止术后便秘【答案】C【解析】成人术前1 2 小时禁食，4 小时禁饮，主要是防止因麻醉或手术过程中的呕吐及误吸而引起窒息或吸入性肺炎。1 1、单选题 患者接受胃镜检查发现：胃窦部直径3 cm溃疡，边缘不清楚，向周围呈浸润性生长。根据B or r ma nn分型属于A.B or r ma nn I 型B.B or r

6、ma nn I I 型C.B or r ma nnlll型D.B or r ma nnI V 型。E,B or r ma nnV 型【答案】C1 2、题干 一位扭伤后腰及左腿痛2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院C T 检查显示L 45间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证A.多次反复发作者B.中央型间盘突出，影响大小便者C.C T 确诊后D.神经根刺激症状明显，疼痛严重者。E,经系统性非手术治疗半年以上不缓解者【答案】C【解析】手术指征：规范的保守治疗3 个月无效，剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，

7、排尿功能障碍，应视为急诊手术的指征。1 3、题干 女性，5岁。腹部外伤，手术探查发现脾下极有一 3 cm裂伤，深 1.Ocmo手术方式宜采取A.脾动脉结扎术B.明胶海绵充填术C.脾下极切除术D.脾切除术。E,脾修补术【答案】E【解析】小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。1 4、题干 下列选项中，不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B.早期应用甘露醇、吠塞米利尿C.预防和治疗高血钾D.防治感染、纠正体液代谢紊乱。E,控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多【答案】A【解析】急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最

8、、高维生素饮食，每日至少供给热量5 02 0 6 2 8 0k j。1 5、题干 患者，男，3 7 岁，躯干、臀部及双下肢中度烧伤，伤后一周出现黑便，考虑患者并发A.C u s h i n g 溃疡B.C u r l i n g 溃疡C.胃穿孔D.肠穿孔。E,M O D S【答案】B【解析】C u r l i n g 溃疡是继发于烧伤的应激性溃疡。1 6、题干 患者女，2 5 岁，产后2 0天，左乳房胀痛伴发热。查体:T 3 8.5 C,左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直 径 约 4 c m,有波动感。该病形成的主要原因为A.乳汁淤积B.细菌主要沿淋巴管入侵C.乳汁分泌过多D.乳汁分泌

9、过少。E,哺乳期过久。F,哺乳期过短【答案】A B【解析】病菌一般从乳头破口或皴裂处侵入引起感染，也可由乳汁淤积所致;本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。1 7、题干 患者，女性，4 0岁。饱食后上腹部疼痛2 年。突发右上腹剧痛2 小时就诊。检查：一般情况良好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。术后早期并发症可出现A.胃瘫B.倾倒综合征C.输入段梗阻D.吻合口梗阻。E,吻合口出血【答案】E【解析】胃大部分切除后，早期并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。1 8、单选题 儿童骨折的处理，以下不正确的是A.常以手法复位、保守治疗为主B.

10、即使是稳定骨折也需要可靠的外固定C.关节内移位型骨折一定要切开复位以保证解剖复位D.合并神经损伤的骨折不一定都需要手术探查。E,合并血管损伤的骨折经短暂观察需急诊手术【答案】C1 9、题干 男性患者，6 8 岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨折鉴别的一项是A.大转子超过N e l a t o n 线以上B.B r y a n t 三角底边短缩C.患肢短缩D.患肢外旋近90。E,患肢外旋畸形【答案】D【解析】股骨粗隆间骨折患肢外旋近90 ,股骨颈骨折患肢外旋近4 5 6 0 o20、题干 关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是A.血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入

11、门静脉B.黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布C.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位D.阑尾解剖位置的体表投影是有骼前上棘至脐连线的中内1/3 处。E,是一圆形管状器官，长 5-8c m,直径0.5-0.8 c m,远端为盲端，近端与盲肠想通【答案】D【解析】阑尾解剖位置的体表投影应是右骸前上棘至脐连线的中外1/3 处。21、单选题 创伤伤口愈合的基本过程中，不包括A.急性炎症期B.细胞增生期C.组织增生期D.瘢痕形成期。E,表皮及其他组织再生【答案】C22、题干 对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A.骨肉瘤好发于四肢骨髓生长最快的股骨远端.胫骨近端和肱骨近端

12、B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱.骨盆。E,全部病人约80Q90%病变发生于膝关节周围【答案】A【解析】骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨髓生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。23、题干 下述哪项不是脾切除的适应症A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.丙酮酸激酶缺乏症D.SLEo E,霍奇金病【答案】D【解析】ABCE均是脾切除血液或造血系统疾病的适应症。系统性红斑狼疮患者无论发生狼疮性肝炎还是引起脾脏肿大，都要用激素来治疗，有时还可以加用免疫抑制剂，能使病情得到控制和缓解，有人主张在脾脏肿大功能亢进时作脾切除术，以阻止血小

13、板减少，但临床证实，红斑狼疮患者作脾切除术后，非但没控制症状，反而因手术打击使病情加重，故选D24、题干 患者女性，43岁，1 天前在工地干活时右下肢被钢筋砸伤，X 线拍片未见明显骨折，行清创缝合术。现患者出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感，体温3 9,脉 搏 1 3 0 次/分，血 压 1 5 0/9 5 nl mH g,右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗不正确的是A.右下肢截肢B.右下肢多处广泛切开C.8 0 0 万 U青霉素静脉注射D.输 2 0 0 ml 同型新鲜血。E,高压氧疗法【答案】C【解析】气性

14、坏疽多在伤后3天内发生，主要致病菌是梭状芽胞杆菌等革兰氏阳性厌氧杆菌，引起的广泛性的肌肉坏死并迅速发展为严重性感染。需要进行大剂量青霉素G治疗，彻底清创是预防、治疗的重要手段。2 5、题干 一位扭伤后腰及左腿痛2 个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT 检查显示L45间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证A.多次反复发作者B.中央型间盘突出，影响大小便者C.CT 确诊后D.神经根刺激症状明显，疼痛严重者。E,经系统性非手术治疗半年以上不缓解者【答案】C【解析】手术指征：规范的保守治疗3个月无效，剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较

15、常见的表现为麻痹性足下垂，排尿功能障碍，应视为急诊手术的指征。2 6、单选题 下列创伤并发症中，最常见的是A.感染、低氧血症、应激性溃疡B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征D.休克、低氧血症、凝血功能障碍。E,休克、感染、多器官功能障碍【答案】E2 7、题干 脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用C ob b 法测量站立位 X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸A.大 于 1 0 B.大于8 C.大于6。D.大于4。E,大于2【答案】A【解析】脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面

16、看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X 线片，如果正位X 线片显示脊柱有大于1 0 度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。2 8、题干 女性，4 0 岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.3 7.9 C,全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（土），肠鸣音消失。实验室检查;W B C 1 1 X 1 0 9/L,血清淀粉酶1 60 U/L（S o m o g y i 法）。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C,急性胰腺炎D.急性胆囊炎。E,绞窄性肠梗阻【答案】B【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史,应为溃疡病穿孔。2 9、单选题 有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的？（）A.造成不育B.隐睾恶变C.睾丸扭转D.造成心理上不良影响。E,造成两性畸形【答案】E3 0、单选题 面神经下列五个支，哪个支主管眼睑闭合A.颗支B.额支C.颊支D.下颌缘支