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1、 光疗法光疗法学习目标 2.掌握红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法的原理、治疗作用、治疗技术与方法、适应症、禁忌症1.了解光疗的理论基础第一节第一节 光疗的理论基础光疗的理论基础第二节第二节 红外线疗法红外线疗法 第三节第三节 可见光疗法可见光疗法第四节第四节 紫外线疗法紫外线疗法第五节第五节 激光疗法激光疗法主要内容第一节第一节 光疗的理论基础光疗的理论基础 应用人工光源或日光辐射治疗疾病应用人工光源或日光辐射治疗疾病 的方法称为光疗（的方法称为光疗（phototherapyphototherapy）。）。光疗法所采用的人工光源有红外线、光疗法所采用的人工光源有红外线、可见光、紫外
2、线、激光四种。可见光、紫外线、激光四种。（一）光的本质（一）光的本质（二）光波单位（二）光波单位（三）光谱（三）光谱（四）光的发生（四）光的发生（五）光的传播（五）光的传播（六）光的照度定律（六）光的照度定律（七）光的能量（七）光的能量（八）光能测定单位（八）光能测定单位（一）光的本质电磁波：波长、频率、反射、折射、干涉粒子流：能量（E=hf）、吸收、光电效应、光压（二）光波的单位微米、纳米、埃1纳米=10埃1微米=1000纳米（三）光谱电磁波中的一小部分，位于无线电波和X线之间依据波长的长短可分为红外线、可见光、紫外线红外线分为长波和短波两部分紫外线分为长波、中波、短波三部分（四）光的发生
3、原子和分子处于激发态，当从高能级回到低能级时，产生发光现象1.自发辐射如：红外线、可见光及紫外线2.受激辐射如：激光能够激发原子的能量有：热能、机械能、化学能、生物能、电能（五）光的传播（六）光的照射定律（九）引起光化及光生物学效应所需之光能第二节第二节 红外线疗法红外线疗法一、红外线的生物物理学特征一、红外线的生物物理学特征红外线是不可见光，在光谱中是光波红外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最长的部分，位于红光之外，中波长最长的部分，位于红光之外，故称为红外线。红外线辐射人体组织故称为红外线。红外线辐射人体组织后产生温热效应，故又有热射线之称。后产生温热效应，故又有热射线之称。应用红外线治
4、疗疾病的方法称为红外应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法（线疗法（infrared therapyinfrared therapy）。）。一、红外线的生物物理学特征一、红外线的生物物理学特征红外线的波长范围为红外线的波长范围为0.760.76 m m5050 m m，根据生物学特点将红外线分为两，根据生物学特点将红外线分为两段。段。短波红外线（短波红外线（760nm-1.5760nm-1.5 m m)长波红外线（长波红外线（1.51.5 m m-15-15 m m）特点：特点：1.1.波长长，光量子能量低波长长，光量子能量低 2.2.穿透能力较弱穿透能力较弱 3.3.治疗时可出现斑纹或线网状
5、治疗时可出现斑纹或线网状红斑及脉络网状色素沉着红斑及脉络网状色素沉着 二、治疗作用二、治疗作用1 1改善局部血液循环改善局部血液循环 2 2促进肿胀消退促进肿胀消退 3 3降低肌张力与缓解肌痉挛降低肌张力与缓解肌痉挛 4 4镇痛镇痛 5 5表面干燥作用表面干燥作用三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备 1 1红外线辐射器红外线辐射器 红外线灯红外线灯 石英红外线灯石英红外线灯 光浴箱光浴箱 2.2.辐射器的选择辐射器的选择 依照射面积而定：小部位照射用小灯，大依照射面积而定：小部位照射用小灯，大部位照射用大灯，躯干、双下肢或全身照射可部位照射用大灯，躯干、双下肢或全身照射可用光浴箱用光浴
6、箱 依病灶深度而定：病灶深用红外线灯依病灶深度而定：病灶深用红外线灯 发汗治疗时应用石英红外线灯发汗治疗时应用石英红外线灯三、治疗技术三、治疗技术（二）操作方法（二）操作方法1 1局部照射局部照射（辐射器垂直于照射野上方）（辐射器垂直于照射野上方）距离距离30-60cm30-60cm 每次每次20-3020-30分钟分钟 每日每日1 1次次2 2全身照射（光浴治疗）全身照射（光浴治疗）*急性亚疾病急性亚疾病7-107-10次一个疗程次一个疗程 慢性疾病慢性疾病15-2015-20次一个疗程次一个疗程四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 （广泛）（广泛）亚急性及慢性损伤和炎症亚急性及
7、慢性损伤和炎症 如肌肉劳损，扭伤，挫伤、滑囊如肌肉劳损，扭伤，挫伤、滑囊炎、肌纤维组织炎、浅静脉炎、慢性炎、肌纤维组织炎、浅静脉炎、慢性淋巴结炎、静脉炎、神经炎、胃肠炎、淋巴结炎、静脉炎、神经炎、胃肠炎、皮肤溃疡、痉挛的瘢痕等皮肤溃疡、痉挛的瘢痕等 主要用于缓解肌痉挛，改善血运，止痛（二）禁忌证（二）禁忌证出血倾向者高热患者活动性结核严重动脉硬化代偿不全的心脏病（三）注意事项（三）注意事项首次照射询问并检查感觉有无异常新鲜的植皮，瘢痕区照射时拉开距离水肿增殖的瘢痕不宜用红外线照射急性外伤后，一般不用红外线照射红外线照射时需保护眼睛动脉阻塞性病变不宜用红外线照射皮炎忌用红外线照射第三节第三节 可
8、见光疗法可见光疗法一、可见光的生物物理学特征一、可见光的生物物理学特征 应用可见光治疗疾病的方法称应用可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法（为可见光疗法（visible light visible light therapytherapy）。可见光在光谱中位于）。可见光在光谱中位于红外线与紫外线之间，波长范围为红外线与紫外线之间，波长范围为760nm760nm400nm400nm。理疗中常用的可见。理疗中常用的可见光疗法有红光疗法、蓝紫光疗法光疗法有红光疗法、蓝紫光疗法。特征1.波长短于红外线，长于紫外线，光量子能量介于两者之间2.随着波长的缩短，可见光对组织的穿透能力减弱3.红光对神经肌肉有兴
9、奋作用，蓝紫光则有抑制作用4.可见光可影响松果体的分泌功能，加强糖代谢，促进机体氧化过程，提高皮质功能，加强交感神经的兴奋性，增强机体的免疫能力5.可见光可使色素沉着 二、治疗作用二、治疗作用（一）红光疗法：温热作用（一）红光疗法：温热作用（二）蓝紫光疗法：光化学热效应（二）蓝紫光疗法：光化学热效应三、治疗技术三、治疗技术（一）设备（一）设备 可见光光源：红光治疗用可见光光源：红光治疗用红色玻璃的绿光板，蓝光治疗红色玻璃的绿光板，蓝光治疗加蓝色玻璃的滤光板加蓝色玻璃的滤光板1 1红光疗法红光疗法 2 2蓝紫光疗法蓝紫光疗法 三、治疗技术三、治疗技术（二）操作方法（二）操作方法 1 1红光疗法红
10、光疗法 2 2蓝紫光疗法蓝紫光疗法四、临床应用四、临床应用（一）适应证（一）适应证 1 1红光疗法红光疗法 2 2蓝紫光疗法蓝紫光疗法（二）禁忌证（二）禁忌证 需要作用较深、范围较大、较均匀的热效应时主选可见光五、核黄疸的蓝紫光疗法治疗原理 新生儿溶血致血中胆红素过多引发胆红素脑病 胆红素代谢成一种水溶性的低分子化合物 血流增加治疗方法 光源 注意事项 遮蔽双眼 多翻身第四节第四节 紫外线疗法紫外线疗法一、紫外线的生物物理学特征一、紫外线的生物物理学特征 紫外线是不可见光，在光谱中是光紫外线是不可见光，在光谱中是光波中波长最短的部分，位于紫光之外，波中波长最短的部分，位于紫光之外，故称为紫外线
11、。紫外线作用于人体组故称为紫外线。紫外线作用于人体组织后主要产生光化学效应，故又有光织后主要产生光化学效应，故又有光化学射线之称。应用紫外线治疗疾病化学射线之称。应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法（的方法称为紫外线疗法（ultraviolet ultraviolet therapytherapy）。）。一、紫外线的生物物理学特征一、紫外线的生物物理学特征 紫外线的波长范围为紫外线的波长范围为180nm180nm400nm400nm，根据生物学特点将紫外线分，根据生物学特点将紫外线分为三段为三段 ：长波段紫外线（长波段紫外线（UVAUVA）亦称）亦称A A段紫外段紫外线，波长线，波长400n
12、m400nm320nm320nm；中波段紫外线（中波段紫外线（UVBUVB）亦称）亦称B B段紫外段紫外线，波长线，波长320nm320nm280nm280nm；短波段紫外线（短波段紫外线（UVCUVC）亦称）亦称C C段紫外段紫外线线,波长波长280nm280nm180nm180nm。皮肤对紫外线的反射依波长而异，还合皮肤的色泽及组织的吸收有关皮肤角质层扁平细胞对紫外线的散射显著，波长越短散射越明显短波和中波紫外线很大部分被角质层和棘细胞层吸收紫外线透入皮肤的深度很浅紫外线的光化学效应 紫外线具有光分解效应、光合作用、光聚合作用、光敏作用、荧光作用二、紫外线的生物学效应二、紫外线的生物学效应
13、1 1红斑反应红斑反应 （1 1）潜伏期）潜伏期 长波紫外线红斑的潜伏期较长，一般为长波紫外线红斑的潜伏期较长，一般为4-64-6小时小时 短波紫外线的潜伏期较短，一般为短波紫外线的潜伏期较短，一般为1.5-21.5-2小小时时 红斑反应于红斑反应于12-2412-24小时达到高峰，之后逐渐小时达到高峰，之后逐渐消退消退 （2）随波长的增加，红斑效应逐渐减弱 短波红斑出现快，消失也较快；中长波紫外线红斑出现稍慢，消退也稍慢 （3）照射剂量增加，红斑反应增强（4）紫外线红斑的组织学改变为血管的扩张、充血、渗出、白细胞增多（5）影响红斑反应的因素 1.波长和剂量 2.局部皮肤的敏感程度 3.人的生
14、理状态 4.疾病因素 5.药物 6.植物 7.季节 8.长期室内工作者的红斑反应强于他人红斑的反应机理 1）组织胺学说 2）血管内皮损伤学说 3）溶酶体学说 4）前列腺学说2.色素沉着作用（1）色素沉着的类型 1）直接色素沉着 2）间接色素沉着（2）色素沉着最有效的波段：254nm的短波297nm的中波340nm的长波（3）色素沉着的机理 1）色素的形成 黑色素细胞中的黑色素小体，酪氨酸转化成黑色素,后被吞噬2）紫外线的作用激活黑色素细胞，促进酪氨酸酶的合成，解除酪氨酸酶活性抑制剂的作用，增强酪氨酸酶的活性3.对DNA的影响 大剂量可使DNA严重受损，结构改变 小剂量DNA的合成先抑制后加速4
15、.对RNA和蛋白合成的影响 大剂量引起RNA破坏 小剂量RNA的合成先抑制后加速 利用光敏剂加强紫外线对DNA、RNA的抑制作用，可以治疗牛皮癣等增殖性皮肤病 紫外线可促进蛋白质的分解形成组织胺，从而起到脱敏的作用，反复照射可以治疗支气管哮喘等过敏性疾病5.对酶的影响 可使酶功能丧失，此是紫外线杀菌的机理之一6.对钙磷代谢的影响 具有促进肠道对钙、磷的吸收及骨组织钙化作用，可治疗小儿佝偻病、成人软骨病。钙离子降低血管通透性和神经兴奋性的作用，可以减轻过敏反应，是紫外线脱敏的机制之一7.对免疫功能的影响 能够刺激机体的免疫防御功能 1）刺激网状上皮系统，激活皮肤结缔组织中的巨噬细胞、淋巴组织中的
16、网状内皮细胞、血液中的单核细胞，使其吞噬功能增强 2）加强白细胞的吞噬能力 3）增加补体和凝集素 4）增加调理素 5）活化T细胞和B细胞三、治疗作用三、治疗作用1 1消炎作用消炎作用 2 2镇痛作用镇痛作用 3 3杀菌作用杀菌作用 4 4促进维生素促进维生素 D3D3的形成作用的形成作用 5 5脱敏作用脱敏作用6 6促进伤口愈合促进伤口愈合 7 7调节机体免疫功能调节机体免疫功能 8 8光致敏作用光致敏作用9.9.促进色素沉着促进色素沉着四、治疗技术四、治疗技术（一）设备（一）设备1 1高压汞灯又称热石英灯高压汞灯又称热石英灯 按其功率和用途分为按其功率和用途分为 1 1）落地式）落地式 2 2）台式，供小范围照射）台式，供小范围照射 3 3）水冷式，又称）水冷式，又称KromayerKromayer灯，适于贴在皮肤上的照射灯，适于贴在皮肤上的照射或石英导子体腔照射或石英导子体腔照射 2 2低压汞灯又称冷光紫外线灯低压汞灯又称冷光紫外线灯 1 1）立地式，多用于大面积照射）立地式，多用于大面积照射 2 2）手提式，多用于小面积照射）手提式，多用于小面积照射 3 3）体腔式）体腔式 4
