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1、尿频尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生生理性因素、精神因素等引起生理性因素、精神因素等引起尿急尿急见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人见于膀胱炎症、容量过小，也可见于无尿路病变的焦虑病人尿痛尿痛与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频+尿急尿急+尿痛尿痛=膀胱刺激征膀胱刺激征排尿困难排尿困难由膀胱以下尿路梗阻引起由膀胱以下尿路梗阻引起包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等尿流中断尿流中断多由膀胱结石引起多由膀胱结石引
2、起尿潴留尿潴留急性急性见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后见于膀胱出口以下尿路严重梗阻、腹或会阴手术后慢性慢性见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱见于膀胱颈以下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱尿失禁尿失禁 真性尿失禁真性尿失禁完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤完全性尿失禁。见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤 假性尿失禁假性尿失禁充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留充盈性尿失禁。见于慢性尿潴留急迫性尿失禁急迫性尿失禁多见于重度膀胱感染多见于重度膀胱感染压力性尿失禁压力性尿失禁多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致 多见于多次分娩或产伤的女性多见于多次分娩或产伤的
3、女性1、与排尿有关的症状、与排尿有关的症状 一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 例例2A、排尿困难不包括、排尿困难不包括D A、排尿不尽感、排尿不尽感 B、尿线无力分叉、尿线无力分叉 C、尿流变细、尿流变细 D、尿流中断、尿流中断 E、尿后滴沥不尽、尿后滴沥不尽 例例3A、膀胱严重感染常常引起、膀胱严重感染常常引起C A、真性尿失禁、真性尿失禁 B、假性尿失禁、假性尿失禁 C、急迫性尿失禁、急迫性尿失禁 D、压力性尿失禁、压力性尿失禁 E、膀胱性尿失禁、膀胱性尿失禁3关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确？关于泌尿系统疾病症状的叙述，下列哪项不正确
4、？C A尿急可见于无尿路无器质性疾病者尿急可见于无尿路无器质性疾病者 B睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛睾丸扭转可引起阴囊剧烈疼痛 C肾绞痛多提示病变位于肾实质肾绞痛多提示病变位于肾实质 D压力性尿失禁多见于女性压力性尿失禁多见于女性 E尿线变细是尿流阻力增加所致尿线变细是尿流阻力增加所致2、与尿液有关的症状与尿液有关的症状 混浊尿混浊尿晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液脓尿见于泌感，乳糜尿见于尿中混有淋巴液、或大量蛋白、血液气尿气尿提示泌尿道提示泌尿道-胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染胃肠道瘘、泌尿道有产气细菌感染血尿
5、血尿肉眼血量肉眼血量1000ml尿液含血量尿液含血量1ml镜下血尿镜下血尿红细胞红细胞3个个/HP初始血尿初始血尿提示尿道、膀胱颈出血提示尿道、膀胱颈出血终末血尿终末血尿提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血提示后尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血全程血尿全程血尿提示膀胱或膀胱以上部位出血提示膀胱或膀胱以上部位出血3关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？关于尿液改变的叙述，下列哪项正确？B A无尿是指无尿是指24小时内完全无尿小时内完全无尿 B乳糜尿的尿液中可混有大量血液乳糜尿的尿液中可混有大量血液 C气尿可确诊泌尿道气尿可确诊泌尿道-胃肠道瘘存在胃肠道瘘存在 D膀胱三角区出血多表现为全程血尿膀胱三角区出血
6、多表现为全程血尿 E肉眼血尿指肉眼血尿指1000ml尿液中的出血量尿液中的出血量5ml医学全在线医学全在线 例、终末血尿提示出血来源于例、终末血尿提示出血来源于BCD A、肾脏、肾脏 B、膀胱颈、膀胱颈 C、膀胱三角区出血、膀胱三角区出血 D、后尿道、后尿道 例、关于血尿的叙述，不正确的是例、关于血尿的叙述，不正确的是E A、离心尿红细胞、离心尿红细胞3个个/HP有病理意义有病理意义 B、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤、无痛性血尿常提示泌尿系统肿瘤 C、活动性血尿常提示上尿路结石、活动性血尿常提示上尿路结石 D、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石、排尿中断伴剧烈疼痛常提示膀胱结石 E、前尿道滴血常
7、导致初始血尿、前尿道滴血常导致初始血尿 二、影像学诊断二、影像学诊断 项目项目适应证适应证禁忌证禁忌证B超超应用广泛应用广泛受骨骼、气体等干扰受骨骼、气体等干扰尿路平片尿路平片是所有泌尿系统是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分线检查的基础和重要部分妊娠妊娠排泄性尿路造影排泄性尿路造影用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验妊娠妊娠肾功能严重损害肾功能严重损害逆行肾盂造影逆行肾盂造影用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌有助于判断透光结石有助于判断透光结石尿
8、道狭窄、膀胱炎症尿道狭窄、膀胱炎症膀胱容积过小膀胱容积过小 顺行肾盂造影顺行肾盂造影用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者有禁忌而怀疑梗阻性病变者肾恶性肿瘤者肾恶性肿瘤者排泄性膀胱造影排泄性膀胱造影用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变CT用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损伤用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定肾损伤范围和程度等范围和程度等MRI用于鉴别肾良、恶性肿瘤用于鉴别肾良、恶性肿瘤判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等放射性核素显像放射性核素显像常用的有肾图、肾显像、
9、肾上腺显像、阴囊常用的有肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像显像、骨显像例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是例、关于泌尿系统检查的叙述，错误的是D A、21F导尿管的直径为导尿管的直径为7mm B、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿、病人排尽尿后立即插入导尿管测定残余尿 C、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和前列腺癌、前列腺细针穿刺活检可用于鉴别前列腺增生症和前列腺癌 D、尿道扩张时应从最细的探条开始、尿道扩张时应从最细的探条开始 E、膀胱容量、膀胱容量105/ml是尿路感染的主要依据是尿路感染的主要依据例例23A、泌尿系感染停用抗生素的原则是、泌尿系感染停用抗生素的原则是E
10、A、病人症状完全消失后、病人症状完全消失后 B、体温降至正常后、体温降至正常后 C、尿常规无白细胞出现、尿常规无白细胞出现 D、连续使用、连续使用710天后天后 E、病人症状消失，尿细菌培养转阴、病人症状消失，尿细菌培养转阴2周周2、上、下尿路感染的鉴别、上、下尿路感染的鉴别 例例24A、急性膀胱炎的临床症状不包括、急性膀胱炎的临床症状不包括A A、高热、高热 B、尿频、尿急、尿痛、尿频、尿急、尿痛 C、终末血尿、终末血尿 D、急迫性尿失禁、急迫性尿失禁 E、排尿不尽感、排尿不尽感3、尿道炎、尿道炎 例例25A、男性，、男性，40岁，岁，4天前有不洁性生活史。现尿道口红肿、发痒，流出脓性分泌物
11、天前有不洁性生活史。现尿道口红肿、发痒，流出脓性分泌物 尿道分泌物涂片见革兰阴性球菌。该患者的可能诊断为尿道分泌物涂片见革兰阴性球菌。该患者的可能诊断为C A、急性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎 B、急性前列腺炎、急性前列腺炎 C、淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎 D、非淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎 E、梅毒、梅毒4、男性生殖系统感染男性生殖系统感染 A、无白细胞、无白细胞 B、白细胞、白细胞1个个/HP C、白细胞、白细胞3个个/HP D、白细胞、白细胞5个个/HP E、白细胞、白细胞10个个/HP例例27B、尿路感染时脓尿的诊断标准是新鲜离心尿液、尿路感染时脓尿的诊断标准是新鲜离心尿液D例例28B、急性
12、细菌性前列腺炎前列腺液、急性细菌性前列腺炎前列腺液E例例29B、慢性细菌性前列腺炎前列腺液、慢性细菌性前列腺炎前列腺液E例例30B、慢性非细菌性前列腺炎前列腺液、慢性非细菌性前列腺炎前列腺液E例例31B、前列腺痛患者前列腺液、前列腺痛患者前列腺液A五、泌尿、男生殖系统结核五、泌尿、男生殖系统结核 1、肾、肾 结结 核核 2040岁男性青壮年多见岁男性青壮年多见90%起源于肺结核起源于肺结核90%为单侧为单侧90%男性生殖系统结核来源于肾结核男性生殖系统结核来源于肾结核尿液抗酸杆菌阳性尿液抗酸杆菌阳性不能作为诊断的唯一依据（枯草杆菌、包皮垢杆菌也不能作为诊断的唯一依据（枯草杆菌、包皮垢杆菌也+）
13、尿液结核杆菌培养尿液结核杆菌培养90%（4-8周），对诊断有决定性意义周），对诊断有决定性意义B超、超、CT、MRI对诊断有帮助对诊断有帮助膀胱镜检查膀胱镜检查膀胱挛缩膀胱挛缩50ml B、最大尿流率、最大尿流率10ml/s C、合并严重尿路感染、合并严重尿路感染 D、有急性尿潴留史、有急性尿潴留史例例39A、诊断前列腺增生简便易行的方法是、诊断前列腺增生简便易行的方法是A A、直肠指检、直肠指检 B、前列腺、前列腺B超超 C、尿流率测定、尿流率测定 D、膀胱残余尿量测定、膀胱残余尿量测定 E、膀胱镜检、膀胱镜检肾结石肾结石输尿管结石输尿管结石膀胱结石膀胱结石尿道结石尿道结石疼痛疼痛肾区疼痛肾
14、区疼痛大肾盂结石及肾大肾盂结石及肾盏结石可无症状盏结石可无症状肾绞痛肾绞痛腰部或上腹部沿输腰部或上腹部沿输尿管放射尿管放射排尿时突然疼痛排尿时突然疼痛放射至远端尿道放射至远端尿道改变排尿姿势后缓解改变排尿姿势后缓解尿痛尿痛会阴部剧痛会阴部剧痛血尿血尿肉眼、镜下血尿肉眼、镜下血尿肉眼、镜下血尿肉眼、镜下血尿终末血尿终末血尿少见少见膀胱刺膀胱刺激征激征合并感染时有合并感染时有合并膀胱壁段结石合并膀胱壁段结石时有时有有有无无典型典型症状症状与活动有关的疼与活动有关的疼痛和血尿痛和血尿与活动有关的疼痛与活动有关的疼痛和血尿和血尿+典型肾绞痛典型肾绞痛排尿突然中断，改变排尿突然中断，改变姿势后继续排尿姿
15、势后继续排尿放射痛、排尿困难放射痛、排尿困难排尿困难排尿困难伴尿痛伴尿痛恶心恶心呕吐呕吐伴完全尿路梗阻伴完全尿路梗阻时可有时可有伴完全尿路梗阻时伴完全尿路梗阻时可有可有无无无无治疗治疗药物治疗药物治疗体外冲击波碎石体外冲击波碎石肾镜取石碎石肾镜取石碎石开放手术开放手术药物治疗药物治疗体外冲击波碎石体外冲击波碎石输尿管镜取石碎石输尿管镜取石碎石腹腔镜输尿管取石腹腔镜输尿管取石输尿管切开取石输尿管切开取石膀胱镜取石碎石膀胱镜取石碎石耻骨上膀胱切开取石耻骨上膀胱切开取石前尿道结石前尿道结石推挤取出，推挤取出，后尿道结石后尿道结石推入膀胱按推入膀胱按膀胱结石后膀胱结石后处理处理七、尿路结石七、尿路结石
16、 八、泌尿系统肿瘤八、泌尿系统肿瘤 肾癌肾癌肾母细胞癌肾母细胞癌肾盂癌肾盂癌膀胱癌膀胱癌好发年龄好发年龄5070岁岁7岁儿童岁儿童40 70岁岁5070岁岁性别性别男男:女女=2:1男男:女女=2:1男男:女女=4:1典型症状典型症状血尿疼痛肿块血尿疼痛肿块腹部肿块腹部肿块间歇性无痛性肉眼间歇性无痛性肉眼血尿血尿间歇性肉眼血尿间歇性肉眼血尿血尿血尿间歇性无痛性肉间歇性无痛性肉眼血尿为常见症眼血尿为常见症状状1/3为镜下血尿为镜下血尿肉眼血尿少见肉眼血尿少见间歇性无痛性肉眼间歇性无痛性肉眼血尿为早期症状，血尿为早期症状，少数为镜下血尿少数为镜下血尿血尿为最早最常血尿为最早最常见症状，为间歇见症状，为间歇性肉眼血尿性肉眼血尿疼痛疼痛腰部钝痛、隐痛腰部钝痛、隐痛可有腹痛可有腹痛常无痛，血块堵塞常无痛，血块堵塞输尿管可有肾绞痛输尿管可有肾绞痛为晚期表现之一为晚期表现之一肿块肿块晚期表现之一晚期表现之一典型症状典型症状晚期症状之一晚期症状之一晚期症状之一晚期症状之一全身症状全身症状发热、高血压、发热、高血压、血沉增快血沉增快发热、高血压、发热、高血压、RBC增多增多晚期恶病质晚期恶病质晚期恶病质
