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1、第二章第二章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖The Anatomy of the Female Reproductive System中山二院妇产科中山二院妇产科 8/31/20231Female Reproductive Systeml内、外生殖器内、外生殖器l血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经l骨盆和骨盆底、骨盆和骨盆底、l临近器官临近器官8/31/202321 外生殖器外生殖器 External genital organs 生殖器官的外露部分，位于两股生殖器官的外露部分，位于两股内侧，前为耻骨联合内侧，前为耻骨联合pubis，后，后为会阴为会阴perineum，统称外阴，统称外阴 pu
2、denda or vulva.8/31/202331.阴阜阴阜 Mons pubis(or mons veneris)l耻耻骨骨联联合合前前面面的的皮皮肤肤隆隆起起，皮皮下下脂脂肪肪组组织织丰丰富富，青青春春期期后后开开始始生生长长倒倒三三角角形形阴阴毛，第二性征存在个体差异。毛，第二性征存在个体差异。8/31/20234阴阜阴阜 Mons pubis8/31/202352.大阴唇大阴唇Labium majus（labia majora）l两两个个纵纵行行隆隆起起的的皮皮肤肤皱皱襞襞，自自阴阴阜阜到到会会阴阴后后联联合合posterior commissure，上上端端连连接接圆圆韧韧带。有色
3、素沉着和阴毛。带。有色素沉着和阴毛。l皮皮下下有有一一层层致致密密结结缔缔组组织织，富富含含弹弹性性纤纤维维和和脂肪组织，几乎不含肌肉组织脂肪组织，几乎不含肌肉组织l富富含含血血管管、淋淋巴巴管管和和神神经经，外外伤伤后后血血管管丛丛（静脉）破裂易形成血肿。（静脉）破裂易形成血肿。l未产妇自然合拢，产后分开，绝经后萎缩。未产妇自然合拢，产后分开，绝经后萎缩。8/31/202362.大阴唇大阴唇 Labium majus8/31/202373.小阴唇小阴唇 Labium minus（labia minora）l大大阴阴唇唇内内侧侧的的一一对对薄薄皮皮肤肤皱皱襞襞，表表面面湿湿润润，无无毛毛，富富
4、含含神神经经末末梢梢，前前端端融融合合包包绕绕阴阴蒂蒂，形形成成阴阴蒂蒂包包皮皮frenulum 和和阴阴蒂蒂系系带带prepuce。后后方方形形成成阴阴唇唇系系带带fourchet和和舟舟状状窝窝navicular fossa。8/31/202383.小阴唇小阴唇 Labium minus8/31/202394.阴蒂阴蒂 Clitoris海绵体构成，可以勃起，富含神经纤维。海绵体构成，可以勃起，富含神经纤维。由由3部分组成部分组成:l阴蒂头阴蒂头glans,l阴蒂体阴蒂体body（corpus）,l两个阴蒂脚两个阴蒂脚crura附着于耻骨支上。附着于耻骨支上。仅阴蒂头可见，约仅阴蒂头可见，约
5、68mm长。长。8/31/2023104.阴蒂阴蒂 Clitoris 8/31/2023115.阴道前庭阴道前庭 Vaginal vestibulel小阴唇内侧的菱形区，前为阴唇系带，小阴唇内侧的菱形区，前为阴唇系带，后为后为阴唇系带和阴唇系带和舟状窝舟状窝fossa navicularis（阴道前庭窝）（阴道前庭窝），产产后消失。有阴道口和尿道口。后消失。有阴道口和尿道口。8/31/2023125.阴道前庭阴道前庭 Vaginal vestibule8/31/202313前庭球前庭球 Vestibule bulbl又又 称称 球球 海海 绵绵 体体（bulbocavernosus body）
6、，为为勃勃起起组组织织，表表明明被被球球海海绵绵体肌覆盖。体肌覆盖。8/31/202314前庭球前庭球 Vestibule bulb8/31/202315前庭大腺前庭大腺 Major vestibule glandsl又称巴多林腺或巴氏腺又称巴多林腺或巴氏腺（Bartholins gland），位于大阴唇后部，被球海绵体，位于大阴唇后部，被球海绵体覆盖，直径大约覆盖，直径大约0.51cm。腺导管长约。腺导管长约 12cm 开口于前庭后部。开口于前庭后部。l性交时可分泌粘液起润滑作用，平时不可性交时可分泌粘液起润滑作用，平时不可触及，导管闭塞可以形成前庭大腺囊肿或触及，导管闭塞可以形成前庭大腺囊
7、肿或脓肿脓肿Bartholins gland abscess or cyst。8/31/202316前庭大腺前庭大腺 Major vestibule glands8/31/202317尿道外口尿道外口 External Urethral orifice or urethral位于阴蒂后下方位于阴蒂后下方，其有一对尿道旁，其有一对尿道旁腺腺para-urethral or skenes glands，容易潜伏细菌。容易潜伏细菌。8/31/202318阴道口阴道口Vaginal orifice 和处女膜和处女膜hymenl阴道口位于尿道口后方的前庭下部。阴道口位于尿道口后方的前庭下部。l处处女女膜
8、膜是是膜膜状状结结构构,含含有有结结缔缔组组织织、血管和神经，覆盖鳞状上皮。血管和神经，覆盖鳞状上皮。l可可于于性性交交或或剧剧烈烈运运动动后后破破裂裂，形形成成处女膜痕处女膜痕myrtiform caruncles。8/31/202319阴道口阴道口 Vaginal orifice 处女膜处女膜 hymen8/31/2023202 内生殖器内生殖器 Internal genital organs8/31/202321 2 内生殖器内生殖器 Internal genital organs真骨盆内：阴道、子宫、输卵管和卵巢8/31/202322阴道阴道 Vaginal位位于于盆盆腔腔中中部部，性
9、性交交器器官官，月月经经血血排排出出和胎儿分娩的通道。和胎儿分娩的通道。l邻邻近近器器官官:子子宫宫颈颈cervix(形形成成前前、后后和和侧侧穹穹窿窿fornix)，前前庭庭vestibule，膀膀胱胱和和尿尿道道口口urinary bladder&urethra，and 直肠直肠rectum。l阴阴道道后后穹穹窿窿Posterior vaginal fornix位位于于道道格格拉拉斯斯窝窝Douglas pouch(recto-uterine pouch or cul-de-sac)下方。下方。8/31/202323内生殖器内生殖器 Internal genital organs8/31/
10、202324阴道阴道 Vaginal阴道壁阴道壁:粘膜、肌肉和纤维组织。粘膜、肌肉和纤维组织。l阴阴道道皱皱襞襞Transverse mucosal ridge：伸伸展展性性大大，富富含含静静脉脉丛丛，外外伤伤易易形形成成血血肿肿和出血。和出血。l阴阴道道粘粘膜膜Vaginal mucosa:非非角角化化复复层层鳞鳞状上皮状上皮-阴道脱落细胞学阴道脱落细胞学 cytology8/31/202325Internal genital organs8/31/202326子宫子宫 Uterusl梨梨形形中中空空器器官官，容容积积约约5ml，子子宫宫内内膜膜Endometrium受受卵卵巢巢性性激激素素
11、调调控控产产生生周周期期性月经。性月经。l功能功能:1.内膜脱落产生月经内膜脱落产生月经menstruation；2.精子通道；精子通道；3.孕育胚胎孕育胚胎fetus；4.分娩胚胎和胎盘分娩胚胎和胎盘placenta。8/31/202327l大小大小 7-84-52-3cm，重量，重量 50 g。l上部上部子宫体子宫体Uterine body or corpus uteri，子宫，子宫底底fundus uteri；子宫角；子宫角cornua uteri。l下部为下部为子宫颈子宫颈 cervix with cylinder shape.年轻女性：年轻女性：the body of uterus
12、is only half as long as the cervix；成年妇女：成年妇女：the body of uterus is two times longer than the cervix.子宫子宫 Uterus8/31/202328子宫子宫 Uterus 8/31/202329Uterus of different stages8/31/202330子宫子宫 Uterusl子宫峡部子宫峡部Isthmus uterus：is a narrow segment between the corpus and cervix.非孕妇女长非孕妇女长1cm becomes the lower u
13、terine segment子宫下段子宫下段 in 孕妇。孕妇。l上部解剖学内口上部解剖学内口anatomical internal os；下部为组织学内口下部为组织学内口 histological os.8/31/202331子宫子宫 Uterus 8/31/202332子宫体组织机构子宫体组织机构 l内内 层层 Inner layer:mucosal layer,子子 宫宫 内内 膜膜endometrium.性激素调控性激素调控,基底层基底层&功能层功能层;l中中层层Middle layer:子子宫宫肌肌层层myometrium.much of blood vessel,宫宫 缩缩 压压
14、迫迫 止止 血血（decreasing uterine bleeding）;l外外层层Outer layer:浆浆膜膜层层serosal layer,子子宫宫直直肠肠窝窝recto-uterine pouch（or cul-de-sac or Douglas pouch）and broad ligament的腹膜延续。的腹膜延续。8/31/202333子宫颈子宫颈 Cervixl阴道上部和阴道部阴道上部和阴道部 Supra-vaginal&vaginal portion:fusiform shape cavity of cervix宫颈管宫颈管 3cm 长。长。l粘液栓粘液栓Mucous pl
15、ug:protect uterine cavity from infection.l宫颈内口和外口宫颈内口和外口 internal&external os of cervix.8/31/202334子宫颈子宫颈 Cervixl外口外口 The external os:分娩前为小圆分娩前为小圆口，分娩后撕裂为口，分娩后撕裂为前后唇前后唇anterior and posterior lips of cervix。8/31/202335子宫颈子宫颈 Cervix 平滑肌和胶原组织；平滑肌和胶原组织；l宫宫颈颈管管粘粘膜膜Cervical mucosa:单单层层柱柱状状上上皮；皮；lVaginal p
16、ortion of cervix披覆鳞状上皮。披覆鳞状上皮。l多多数数宫宫颈颈癌癌好好发发于于junction of squamous-columnar epithelium鳞柱上皮交界区鳞柱上皮交界区8/31/202336子宫颈子宫颈 Cervix 8/31/202337子宫韧带子宫韧带l圆圆韧韧带带Round ligament:10-12厘厘米米，平平滑滑肌肌和和结结缔缔组组织织，宫宫角角前前面面，maintains the uterus at anteversion position.l主主 韧韧 带带 Cardinal ligament(宫宫 颈颈 横横 韧韧 带带transverse cervical ligament):宫宫颈颈到到盆盆侧侧壁壁，fastens the uterus.l宫宫骶骶韧韧带带Uterosacral ligament：from the back of cervix to the 2nd and 3rd sacral fascia,maintaining the uterus at antevertion position.l阔韧带阔韧带 Broad
