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1、一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食(一一)婴幼儿的婴幼儿的生长发育生长发育特点特点 婴儿期婴儿期:指从出生到指从出生到1周岁以前。周岁以前。婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。婴幼儿的生长发育婴幼儿的生长发育|首先表现为首先表现为体重的增加体重的增加，|半岁内平均每月增加半岁内平均每月增加0.6kg，|半岁至半岁至1岁平均每月增加岁平均每月增加0.25kg。出生时出生时3kg；16个月龄体重：出生体重个月龄体重：出生体重kg月龄月龄0.7kg，后后612月体重：月体重：6kg月龄月龄0.25kg。|身长：身长：是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期是反映
2、骨骼系统生长的指标，婴儿期内内(一年一年)身长身长平均增长平均增长25cm25cm，也就是，也就是l l周岁时周岁时将增加至出生时的将增加至出生时的1.51.5倍。倍。初生初生50cm、1岁岁75cm、2岁岁85cm、|头围、胸围、上臂围头围、胸围、上臂围幼儿期幼儿期:|指从指从1周岁到周岁到3周岁以前周岁以前。|幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。比较亦非常旺盛。|体重：每年增加约体重：每年增加约23kg，|身长：第二年增加身长：第二年增加1113cm，第三年增加，第三年增加89cm，|这一时期这一时期智能发育较快智能发育较快，语言、思维能
3、力语言、思维能力增强。增强。2岁至青春期前体重：年龄岁至青春期前体重：年龄27（或（或8）kg2青春期前：年龄青春期前：年龄770（或（或80）cm消化和吸收消化和吸收婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，婴幼儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段，功能不够完善功能不够完善，对，对食物的消化、吸收食物的消化、吸收和和废废物的排泄物的排泄都受到一定的限制。都受到一定的限制。婴幼儿婴幼儿口腔狭小口腔狭小，嘴唇粘膜皱褶较多嘴唇粘膜皱褶较多，唾唾液量少液量少，34个月时唾液腺逐渐发育完全，个月时唾液腺逐渐发育完全，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，同时唾液内淀粉酶也逐渐增加，6个月以后个月以后唾液的作用更为增强。
4、唾液的作用更为增强。牙齿：牙齿：乳牙共乳牙共20个，一般个，一般6个月左右个月左右(410个月个月)开始出牙开始出牙，乳牙的萌出通常有一定的，乳牙的萌出通常有一定的顺序。至顺序。至2028个月出齐个月出齐.胃：胃：是食物消化的主要场所。与成年人不是食物消化的主要场所。与成年人不同，同，婴儿期胃呈水平位婴儿期胃呈水平位，贲门张力较弱，贲门张力较弱，而幽门处肌肉较紧张。而幽门处肌肉较紧张。胃容量较小胃容量较小，出生，出生时为时为2550ml，出生后第，出生后第10天增加到天增加到100ml，6个月后为个月后为200ml，1岁以后可增岁以后可增加至加至300500ml。婴幼儿肠管总长度约为婴幼儿肠管
5、总长度约为身长的身长的6倍倍，但胃肠道消化酶的，但胃肠道消化酶的分泌及分泌及胃肠胃肠蠕动能力远不如成人。蠕动能力远不如成人。(二二)婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要应从两个方面考虑：应从两个方面考虑：一方面一方面婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，盛，需要得到足量优质的营养素供给，以以满足正常生理功能活动和满足正常生理功能活动和生长发育的需要生长发育的需要;另一方面另一方面婴幼儿的婴幼儿的消化吸收功能尚不够完消化吸收功能尚不够完善善，对营养素的吸收和利用受到一定的限，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。制。如果喂养不当，容易引起消化功能
6、紊乱和如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。1 1能量能量 婴幼儿能量消耗包括：婴幼儿能量消耗包括：基础代谢、食物的热基础代谢、食物的热效应、活动的消耗、排泄和生长发育的消耗效应、活动的消耗、排泄和生长发育的消耗是儿童特有是儿童特有(储存能量储存能量)。1)婴儿时期婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量基础代谢的能量需要大约占总能量的的60%，每千克体重每天约需要，每千克体重每天约需要230kJ(55kcal)。2)食物的热能效应食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗的约占婴儿每日能量消耗的10%。3)活动消耗能量活动消耗能
7、量主要是指肌肉活动消耗的能量，主要是指肌肉活动消耗的能量，婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四婴儿活动较少，仅仅是啼哭、吸奶和简单的四肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重肢活动，因此消耗能量较少，每日每千克体重约需要约需要62.882.7kJ(l520kcal)。4）储存能量）储存能量:是婴幼儿是婴幼儿特有的能量消耗特有的能量消耗，指身，指身体生长所需的能量，体生长所需的能量，与生长的速度成正比与生长的速度成正比，出，出生后的前几个月，这部分能量占摄入能量的生后的前几个月，这部分能量占摄入能量的25%35%(1/41/3)，每日每千克体重约需要每日每千克体重约需要(l520kcal)，
8、1周岁末约需要周岁末约需要(5l5kcal)，以后逐渐降低。，以后逐渐降低。5）排泄能量）排泄能量:指的是指的是未被消化吸收的能量未被消化吸收的能量，主，主要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液要由于少量蛋白质和脂肪不能被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础和粪便排出体外所引起的能量丢失，约占基础代谢能量的代谢能量的10%左右。左右。能量供给不足时能量供给不足时其他营养素在体内的利用其他营养素在体内的利用都会受到影响都会受到影响，同时机体还会同时机体还会动用自身的能量储备动用自身的能量储备，甚至，甚至消耗自身组织消耗自身组织来满足生理需要，因而导致来满足生理需要，因而导致生长
9、发育生长发育迟缓迟缓、消瘦消瘦、活动力减弱或消失活动力减弱或消失，甚至甚至死亡死亡;能量供给过多时能量供给过多时又可导致又可导致肥胖肥胖(更应重视更应重视)因此，为了使婴幼儿时期体重能按正常比例因此，为了使婴幼儿时期体重能按正常比例增加，能量摄入应与需要平衡。增加，能量摄入应与需要平衡。2000年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄年中国营养学会推荐婴幼儿能量日摄入量如下：入量如下：1周岁以内周岁以内AI为为95kcal/kgbw，12岁岁RNI为男童为男童1100 kcal/d,女童女童l050kcal/d.23岁岁RNI为男童为男童(1200kcal)/d，女童，女童(1150kcal)/d。(
10、相当成人的一半相当成人的一半)推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对推荐的数值对个体婴幼儿差异较大，但对集体婴幼儿而言，集体婴幼儿而言，不应低于推荐值的不应低于推荐值的90%。2 2蛋白质蛋白质要保证充足：要保证充足：婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新（需要完全蛋白）。白质的合成和更新（需要完全蛋白）。膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育膳食蛋白质供给不足时，婴幼儿可表现出生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能
11、障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等症状。也不能过高：也不能过高：此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚此外，因婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。厚等现象。需要量：婴幼儿年龄越小，生长越快，蛋白需要量：婴幼儿年龄越小，生长越快，蛋白质需要量相对越高质需要量相对越高。完全母乳喂养完全母乳喂养时，婴儿蛋白质摄入量相当于时，婴儿蛋白质摄入量相当于1.62.2g/kg，其他的食物蛋白质的生物价
12、值，其他的食物蛋白质的生物价值低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。低于母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。牛乳喂养牛乳喂养:牛乳牛乳3.5g/kg;混合喂养混合喂养(含植物蛋白含植物蛋白)4g/kg.（六个月后添加辅（六个月后添加辅食要注意蛋白质互补）食要注意蛋白质互补）蛋白质蛋白质RNI（推荐摄入量）（推荐摄入量）:婴儿为：婴儿为：1.53.0g/(kgd),12岁幼儿为：岁幼儿为：35g/d，23岁幼儿为：岁幼儿为：40g/d。蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良3 3脂肪脂肪脂肪是体内重要的能量来源，脂肪是体内重要的能量来源，摄入过多和摄入过多和过少过少对婴儿的生长发育都不利。对婴儿的
13、生长发育都不利。摄入量：摄入量：脂脂肪能量占总能量的适宜比例：肪能量占总能量的适宜比例：6月龄以内为月龄以内为45%50%，6月龄月龄2岁为岁为35%40%，2岁以上为岁以上为30%35%。4 4碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物主要供给婴幼儿能量主要供给婴幼儿能量，帮助帮助机体机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。约蛋白质作用。主要来源是乳糖，但主要来源是乳糖，但早期给婴幼儿添加适量早期给婴幼儿添加适量的淀粉，的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，则会在婴幼儿食物中含碳水
14、化合物过多，则会在肠肠腔内发酵过强腔内发酵过强，刺激肠蠕动刺激肠蠕动而而引起腹泻引起腹泻。如果碳水化合物过多如果碳水化合物过多伴有蛋白质摄入不足伴有蛋白质摄入不足，还会还会出现虚胖出现虚胖或或水肿水肿等等营养不良营养不良表现。表现。同时同时不应养成不应养成婴幼儿爱吃甜食婴幼儿爱吃甜食(蔗糖、糖果蔗糖、糖果等等)的习惯，以的习惯，以预防龋齿发生预防龋齿发生。5 5常量元素和微量元素常量元素和微量元素是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素有以下几种：素和微量元素有以下几种：钙钙:婴
15、儿出生时体内钙含量占体重的婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到成年时增，到成年时增加为体重的加为体重的1.5%2.0%，这表明在生长过程中需要，这表明在生长过程中需要贮留大量的钙。贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。铁铁:铁供应不足可以导致铁供应不足可以导致缺铁性贫血缺铁性贫血，在婴幼儿和学龄在婴幼儿和学龄前儿童中发病率较高，前儿童中发病率较高，患病患病高峰高峰年龄主要是年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿月龄至两岁的婴幼儿。缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可缺铁除了引起血液系统的改变以外，还可影响婴幼影响婴幼儿行为和智能的发育儿行为和智能
16、的发育，严重贫血可以增加婴幼儿的，严重贫血可以增加婴幼儿的死亡率。死亡率。婴儿出生后体内有一定量的婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供铁贮备，可供34个月之内使用，个月之内使用，母乳含铁不高，母乳含铁不高，故故婴儿在婴儿在46个月后即需要从膳食中补充铁个月后即需要从膳食中补充铁。锌锌:锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癣、认知行为改变常或异食癣、认知行为改变等。等。碘碘新生儿缺碘可造成新生儿缺碘可造成“克汀病克汀病”：我国普遍缺：我国普遍缺碘。碘。供给量：出生至供给量：出生至3岁：岁：50ug/d。碘缺乏碘缺乏缺碘性甲状腺肿缺碘性甲状腺肿儿童缺碘儿童缺碘(克汀病克汀病)6 6维生素维生素维生素是维持人体生理过程所必需维生素是维持人体生理过程所必需的一类有机化合物，几乎所有的维的一类有机化合物，几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育，其中关系最为密切的有如长
