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1、基本公共卫生服务管理基本公共卫生服务管理主要内容主要内容公共卫生服务的含义及其功能基本公共卫生服务项目及其规范基本公共卫生服务绩效考核基本公共卫生服务经费的管理1.1公共卫生服务的含义公共卫生服务的含义 公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预公共卫生是一门通过有组织的社区活动来预防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能防疾病、延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环发挥更大潜能的科学和艺术，其工作范围包括环境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织境卫生、控制传染病、进行个体健康教育、组织医护人员对疾病进行早期诊断和治疗，发展社会医护人员对疾病进行早期诊断
2、和治疗，发展社会体制，保证每个人都享有足以维持生活水平和实体制，保证每个人都享有足以维持生活水平和实现其健康地出生和长寿。现其健康地出生和长寿。-Winslow,19201.1公共卫生服务的含义公共卫生服务的含义 公共卫生是科学、技术和理念的综合，目的是通过集体或社会活动来保护、促进和恢复健康-John Last 1995年)1.1公共卫生服务的含义公共卫生服务的含义 公共卫生是有组织的社会反应，这些社会反应的目的是促进人群的身体和心理健康，预防疾病、伤害和残疾。-澳大利亚，19971.1公共卫生服务的含义公共卫生服务的含义 组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培
3、养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。-吴仪，吴仪，20031.1公共卫生服务的含义公共卫生服务的含义Prevention(疾病预防）疾病预防）Promotion(健康促进健康促进)Protection(健康保护健康保护)1.21.2公共卫生的职能公共卫生的职能(美国美国)公共卫生部门履行三个公共卫生的职能和十项必需的服务公共卫生部门履行三个公共卫生的职能和十项必需的服务评估评估(assessmentassessment)1 1）监监控控卫卫生状况，生状况，鉴别鉴别社会的社会的卫卫生生问题问题；2 2）诊诊断和研究社会的断和研究社会的卫卫生生问题
4、问题和和卫卫生危害；生危害；发展卫生政策发展卫生政策(development)(development)3 3）告知和教育人）告知和教育人们们有关的有关的卫卫生生问题问题；4 4）动员动员社会成社会成员鉴别员鉴别和解决和解决卫卫生生问题问题；5 5）制）制订订政策和政策和计计划，支持个人和社区的成划，支持个人和社区的成员为员为健康而努力健康而努力保证保证(assurance)(assurance)6 6）执执行法律和行法律和规规章，保章，保护护健康，保健康，保证证安全；安全；7 7）保）保证证提供提供综综合合卫卫生服生服务务；8 8）保障合格的公共）保障合格的公共卫卫生和医生和医疗疗服服务务的
5、人力的人力资资源；源；9 9）评评估个体和群体的估个体和群体的卫卫生服生服务务的效率、可及性和的效率、可及性和质质量；量；1010）研究和）研究和创创新解决新解决卫卫生生问题问题的方法。的方法。1.2公共卫生的功能（英国）公共卫生的功能（英国）健康监督，监测和分析健康监督，监测和分析疾病暴发、流行和对健康的危害调查疾病暴发、流行和对健康的危害调查建立、设计和处理健康促进和疾病预防程序。建立、设计和处理健康促进和疾病预防程序。授与社区权利来促进健康和减少不平等。授与社区权利来促进健康和减少不平等。建立和维持跨政府间和部门间合作以促进健康和减少不平等。建立和维持跨政府间和部门间合作以促进健康和减少
6、不平等。服从制度和法规来保护和促进健康服从制度和法规来保护和促进健康保持一个有良好教育和培训的公共健康队伍保持一个有良好教育和培训的公共健康队伍保证保证NHSNHS服务的有效进行来满足在健康改进，疾病预防和减少不服务的有效进行来满足在健康改进，疾病预防和减少不平等方面的目标平等方面的目标调查、发展、评价和改革调查、发展、评价和改革.质量保证公共卫生的功能质量保证公共卫生的功能 1.2公共卫生功能公共卫生功能(WHO)健康状况监测传染性和非传染性疾病的预防、监测和控制健康促进，保持与政治家、其他部门和社区在支持健康和公共卫生促进中的联系公共卫生立法和管理，保证卫生政策、规划和管理的施行，公共卫生
7、和卫生系统研究对弱势人群和高危人群的个人卫生服务职业卫生环境保护特定公共卫生服务1.2公共卫生的功能公共卫生的功能(WHO西太区西太区)1、卫生形势监测和分析，卫生形势监测和分析，(公共卫生监测与分析公共卫生监测与分析)2、流行病学调查疾病预防与控制，、流行病学调查疾病预防与控制，3、公共卫生方面的政策制定与筹划，、公共卫生方面的政策制定与筹划，4、对卫生系统和服务的战略管理，增进居民的健康、对卫生系统和服务的战略管理，增进居民的健康5、保护公共卫生的规定及其执行，、保护公共卫生的规定及其执行，6、公共卫生方面的人力资源开发和筹划，、公共卫生方面的人力资源开发和筹划，7、健康促进、社会参与和提
8、高认识，、健康促进、社会参与和提高认识，8、确保对个人和人群为本的卫生服务质量，、确保对个人和人群为本的卫生服务质量，9、对创新的公共卫生方案的研究、开发和实施。、对创新的公共卫生方案的研究、开发和实施。1.2、公共卫生的功能、公共卫生的功能（农村）（农村）功能得分预防控制传染病和其他疾病流行8.97对疾病暴发流行和突发公共卫生事件做出应急反应处理8.93执行相关法律和规章，保护健康、保障安全8.59多部门协作、组织动员社会资源与社会参与 8.51县、乡、村防保网建设完善 8.49公共卫生成本测算与筹资8.48监控所在区域卫生状况，确定人群需要优先解决的公共卫生问题8.39保护生活环境，促进安
9、全用水等8.36开展健康教育、促进和鼓励健康行为8.221.2公共卫生的功能公共卫生的功能国家不同，社会经济发展水平不同，政治体制和卫生体制不同，面临的健康问题不同，公共卫生的功能也有所不同。我们研究主要针对农村。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征公共性：在伦理价值层面上，必须体现公共卫生的公正与正义；在运作过程中，必须体现公开与社会参与；在利益价值取向上，公共利益是公共卫生一切活动的最终目的。公共卫生属于公共政策的范畴，但个人认为公共卫生不一定是公共产品。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征公共政策是基于公共选择基础上的政策。公共选择是和私人选择相对应的选择，它基于财产不能靠私人竞争在自愿的双
10、边契约中来配置的成本和收益不能内部化的决策。由于公共选择不涉及双向的付出和收益，只涉及非相互性的收益，因此容易导致塔便车、败德、公地灾难和代理人机会主义。因此，公共选择需要有强制。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征公共产品是一个人的消费不会影响其他人消费的产品。其基本特征是消费的非排他性和非竞争性非排他性是指物品和服务在消费过程中产生的利益不能被某个消费者所专有，若要限制其他人享受这种物品带来的好处或消费这种物品是不可能的或代价（成本）太大。非竞争性是指在生产水平既定的情况下，一个人的消费不会减少其他人的消费数量，或者说，许多人可以同时消费同一种物品。孕产妇系统管理属于私人产品，但属于公共卫生
11、。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征社会性。公共性决定了公共卫生需要公共力量：政府起主导作用，社会应广泛参与。传染病防传染病防治法第治法第21条第条第2款规定：医疗机构应当确定专门款规定：医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。置工作。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征群体性
12、 一是目标的群体性，即公共卫生主要着眼于群体健康；二是主体的群体性，每一个居民或组织都是公共卫生的受益者，但同时也应是公共卫生的参与者。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征公正性。它决定社会的每个成员如何分享其应得的社会利益，承担其应担负的社会责任，公正决定了在社会利益和社会责任分配时的公平性。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征回报周期长。公共卫生的社会效益大于经济效益，且社会效益也多在一个较长时间内才能显现。1.3公共卫生的特征公共卫生的特征动态性。随着疾病谱的变化、医学模式的发展以及人们价值观的演化，公共卫生的内涵与外延在不断深化和拓展。如计划免疫。1.4健康权健康权是指自然人依法享有的保持
13、身体机能正常和维护健康利益的权利。身心健康是公民生存和进行正常民事活动的前提条件，也是公民作为民事主体所应享有的基本权利。健康权有两层含义：保持自己健康的权利和健康利益维护权。健康权不仅仅是一个法律概念，还涉及到公共管理等。1.4健康权健康权健康权的四个具体标准：充足性（Availability），指公共卫生设施、医疗物品、服务等的数量能够满足社会需要；可及性（Accessibility），指人们必须能够无歧视地获得上述物品与服务；可接受性（Acceptability），卫生保健与医疗服务应该符合医疗道德与社会规范；高质量（Quality），即上述卫生医疗物品与服务应该达到最低限度的科学与医学
14、上的质量标准。1.4健康权健康权 健康权划还分为两个部分：获得卫生保健的权利（a right to health care）获得健康条件的权利（a right to healthy conditions）。1.15政府保障健康的责任政府保障健康的责任尊重健康权；保护健康权；实现健康权。1.5政府保障健康的责任政府保障健康的责任尊重健康权：尊重平等获得可得到的健康服务的义务；不得妨碍个人或群体获得可利用的服务的义务；不得采取损害人民健康的行为(如造成环境污染的活动)的义务。1.5政府保障健康的责任政府保障健康的责任保护健康权：应采取立法及其他措施，确保人民可平等获得健康服务；采取立法及其他措施保
15、护人民免受第三方侵害健康的义务。1.5政府保障健康的责任政府保障健康的责任实现健康权:通过国家健康政策和在健康上投入足够比例的财务预算的义务；提供必要的健康服务或为提供健康服务创造条件的义务。强化政府的筹资和分配功能。主导公共卫生服务体系建设与发展。1.6政府在公共卫生中的责任 “我最觉得痛心的问题是我这三年的工作，还没够把人民最关心的医疗、上学、住房、安全等各方面的问题解决得更好。”“一个把老百姓的居住权、健康权和受教育权拿来作为筹码，拉动经济的政府，一定是个没有良心的政府，真正执政为民的政权，一定要把这三种东西当作阳光、空气和水，给予人民。”2.1公平的含义公平的含义2.基本公共卫生服务项
16、目及其规范基本公共卫生服务项目及其规范2009年7月，卫生部、财政部、国家计生委联合印发了关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见卫妇社发200970号，全面启动基本公共卫生服务项目。2009年10月，卫生部下发了关于印发的通知(卫妇社发200998号)，对基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等进行了明确规定。2011年4月，卫生部出台了国家基本公共卫生服务规范（2011年版）。2.1实施基本公共卫生项目的目标实施基本公共卫生项目的目标总目标：通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。2.1实施基本公共卫生项目的目标实施基本公共卫生项目的目标阶段性目标：十二五期间，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。2
