护士执业资格考试内科护理学《呼吸系统疾病病人护理》

《护士执业资格考试内科护理学《呼吸系统疾病病人护理》》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士执业资格考试内科护理学《呼吸系统疾病病人护理》（181页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 第二章 呼吸系统疾病病人护理 第一节第一节 呼吸系统相关知识要点呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点咽咽喉喉气管气管 支气管支气管呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道肺肺通气、清洁、通气、清洁、通气、清洁、通气、清洁、温暖、湿润温暖、湿润温暖、湿润温暖、湿润空气空气空气空气 气体交换气体交换气体交换气体交换 的主要部分的主要部分的主要部分的主要部分鼻腔鼻腔一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点呼吸系统作用：呼吸系统作用：摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。代谢的

2、正常进行和内环境的相对稳定。呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 （一）（一）咳嗽咳痰咳嗽咳痰（二）（二）咯血咯血（三）（三）肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难（四）（四）胸痛胸痛二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点(一）咳嗽、咳痰一）咳嗽、咳痰 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）观察咳嗽咳痰特点：）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，咳嗽的性质、音色、节律，痰的色、质、量、气味、是否容易咳出痰的色、质、量、气味、是否容易咳出请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？1.护理评估护理评估（3 3）了解伴随症状和体征）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热

3、、胸痛、呼吸困难、与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。啰音等。（4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物用了哪些祛痰、镇咳药物（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态1.护理评估护理评估（1 1）清理呼吸道无效）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2 2）有窒息的危险）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？的病人

4、进行护理？2.护理诊断护理诊断3.3.护理措施护理措施（1 1）湿化气道）湿化气道（2 2）翻身、扣背）翻身、扣背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？（3 3）指导有效咳嗽、咳痰）指导有效咳嗽、咳痰（4 4）体位引流）体位引流（5 5）机械吸痰）机械吸痰 3.3.护理措施护理措施 （二）（二）咯咯 血血 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）了解咯血量、色、性状）了解咯血量、色、性状 小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d 中等量咯血：中等量咯血：100ml100

5、ml500ml/d500ml/d 大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/次次 1.护理评估护理评估（3 3）观察病人的生命体征，及时发现窒息）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态思考：思考：如何及时发现病人窒息征兆？如何及时发现病人窒息征兆？1.护理评估护理评估（1 1）有窒息的危险）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关引起气道阻塞等有关（2 2）有感染的危险）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关与血液潴留在支气管内有关2.

6、护理诊断护理诊断（1 1）休息与体位）休息与体位 小量咯血：静卧休息小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧头偏一侧（2 2）避免用力排便，稳定病人情绪。）避免用力排便，稳定病人情绪。3.护理措施护理措施（3 3）保持清洁舒适）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹及时为病人漱口，擦净血迹（4 4）病情观察）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。血特点，注意有无窒息先兆。窒息先兆：窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。冷汗，

7、烦躁等。3.护理措施护理措施（5 5）预防窒息）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等吸引器，气管插管等急救物品）。急救物品）。3.护理措施护理措施1 1）及时清除呼吸道内积血）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位立即取头低足高俯卧位轻拍背部促进病人将积血轻拍背部促进病人将积血 咯出咯出迅速鼻导管吸痰，或气管迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰插管或气管镜直视下吸痰（6 6）窒息抢救护理）窒息抢救护理2 2）高流量吸氧）高流量吸氧3 3）建立静脉通道，遵医嘱用药）建立静脉通

8、道，遵医嘱用药 （止血、镇静、止咳）（止血、镇静、止咳）4 4）稳定病人情绪）稳定病人情绪注意：注意：大咯血使用垂体后叶素时，大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用心衰和孕妇禁用（6 6）窒息抢救护理）窒息抢救护理5 5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。速度等。6 6）必要时配血、输血）必要时配血、输血（6 6）窒息抢救护理）窒息抢救护理（三）肺源性呼吸困难（三）肺源性呼吸困难 （1 1）病史）病史 （2 2）呼吸

9、困难特点）呼吸困难特点起病情况、类型起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状请思考：请思考：肺原性呼吸困难的类型及病因肺原性呼吸困难的类型及病因1.护理评估护理评估（3 3）治疗及相关检查情况）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况，使用抗生素、祛痰药情况，胸片、痰液检查、动脉血气分析情况胸片、痰液检查、动脉血气分析情况（5 5）病人心理状态、睡眠情况）病人心理状态、睡眠情况1.护理评估护理评估（1 1）气体交换受损）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减与肺部病变使呼吸面积减 少

10、，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2 2）低效性呼吸形态）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气与支气管平滑肌痉挛使气 道狭窄有关道狭窄有关2.护理诊断护理诊断（1 1）休息与环境）休息与环境采取合适的体位采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息置跨床小桌，方便病人休息（2 2）协助病人排痰）协助病人排痰保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3.护理措施护理措施（3 3）按医嘱正确氧疗）按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量可用一般流量（2 24L/min4

11、L/min）、浓度（）、浓度（29%29%37%37%）给氧。）给氧。严重缺氧而无二氧化碳潴留者：严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时可用面罩短时间、间歇高流量（间、间歇高流量（4 46L/min6L/min）、高浓度（）、高浓度（45%45%53%53%）给氧。）给氧。3.护理措施护理措施（3 3）按医嘱正确氧疗）按医嘱正确氧疗 缺氧而有二氧化碳潴留者缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2PaO260mmHg60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（流量（1 12L/min2L/min）低浓度（）低浓度（25%25%

12、29%29%）给氧）给氧3.护理措施护理措施（4 4）及时观察氧疗疗效：）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和及时调整吸氧浓度和 流量流量（5 5）注意湿化氧气：）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置，定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染防治交叉感染3.护理措施护理措施（四）（四）胸胸 痛痛 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3 3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳 嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。1.护理评估护理评估（4 4）了

13、解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、胸片、痰液情况。胸片、痰液情况。（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态1.护理评估护理评估2.2.护理诊断护理诊断（1 1）疼痛）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2 2）焦虑）焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关3.3.护理措施护理措施（1 1）休息与体位）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息采取合适体位，保证病人良好的休息（2 2）稳定病人情绪）稳定病人情绪（3 3）指导缓解疼痛方法）指导缓解疼痛方法请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？请结合已学知识思

14、考：如何指导病人缓解疼痛？课堂小结课堂小结1.呼吸系统常见症状有：呼吸系统常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2.呼吸系统症状的主要护理措施有：呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等）正确实施氧疗等强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为 什 么 要 节 能 减 排什 么 是 节 能 减 排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排 在在中华人民共和国节约能源法中华人民共和国节约能源法中定义的中定

15、义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以

16、生存的环境。生存的环境。二、为什么要节能减排1 1 1 1、节能减排是缓解能源危机的有效手段、节能减排是缓解能源危机的有效手段、节能减排是缓解能源危机的有效手段、节能减排是缓解能源危机的有效手段 当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：构的统计结果显示：20102010年中国的能源消耗超过年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。美国，成为全球第一。20112011年年2 2月底，中国能源研月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，究会公布最新统计数据显示，20102010年我国一次能年我国一次能源消费量为源消费量为32.532.5亿吨标准煤，同比增长亿吨标准煤，同比增长6%6%，超过，超过美国成为全球第一能源消费大国。美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，统计数据称，20102010年中国一次能源消费年中国一次能源消费量为量为24.3224.32亿吨油当量，同比增长亿吨油当量，同比增长11.2%11.2%，占世界，占世界能源消费总量的能源消费总量的20.3%20.3%。美国一次能源消费量为。美国一次能源消费量为22.8622.86亿吨油