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1、本资料为word版2023年整理食品流通许可申请书范本如何写 SP-A 食品流通许可申请书 南京市工商行政管理局制 食品流通许可申请提交材料目录 食品流通许可申请申报事项 填表说明： 1、“名称”应与名称预先核准通知书中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致； 2、“主体类型”填写“企业”、“个体工商户”或者“农民专业合作社”。 3、“经营场所”应填写市（县）、区、乡（镇）村、街道名、门牌号。 4、“场所类别”指“商场（超市）”、“集贸市场”、“批发企业”、“食杂店”或“其他”。 5、负责人包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；合伙企业的执行事务合伙人；分支机构的负责人；农民专业
2、合作社的法定代表人或其他组织的主要负责人。 6、“许可范围”应根据拟申请的食品经营项目和经营方式勾选；“经营方式”只能选择其中的一种，“经营项目”允许兼项选择。 7、“食品包装、贮存场所”指与经营场所不一致的本经营者从事食品包装、贮存的场所。 8、银行开户名和账号申请事项适用已设立的乳制品经营申请者。 指定代表或者共同委托代理人的证明 兹委托前来办理（名称）的食品流通许可新设事项。 委托有效期限自年月日至年月日 委托权限如下（在所选唯一项目前的括号内打“”，选择两项及以上或涂改的，本委托书无效）： （）1、不同意修改任何内容； （）2、同意修改错别字、遗漏或误加的文字； （）3、其他权限_。
3、申请人盖章或签字： 注：新设食品流通企业申请食品流通许可，该企业的投资人为申请人；已经具有主体资格的企业申请 食品流通许可，该企业为申请人；企业分支机构申请食品流通许可，设立该分支机构的企业为申请人；个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。 经营食品类别表 填表说明：根据本单位拟经营食品的情况，选定食品类别，在“选择”一栏中打“”或填“是”，可以选择多个食品类别。 负责人、食品安全管理员情况表 注：填制不下的，可另备页面载明，并由指定代表或共同委托代理人签字确认。 经营场所证明 食品经营设备、工具清单 食品经营安全承诺书 为加强食品安全管理，保障消费者合法权益，根据食品安全法、食品安全法
4、实施条例和流通环节食品安全监督管理办法规定的食品经营者的义务，本经营者郑重承诺： （一）从事食品流通经营活动，依法取得食品流通许可，并领取营业执照；在许可范围内从事相应的食品流通经营活动，并承担食品安全责任。 （二）建立健全本单位的食品安全管理制度，加强对职工食品安全知识的培训，配备食品安全管理员。 （三）保持经营场所环境整洁、卫生，布局合理；具有与经营的食品品种、数量相适应的生产经营设备或者设施；贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不将食品与有毒、有害物品一同运输；销售生鲜食品和熟食制品，符合食品安全所需要的温度、
5、空间隔离等特殊要求，防止交叉感染。 （四）建立并执行从业人员健康管理制度，经营人员每年进行健康检查，取得健康证明后方可从事食品经营；不安排患有法律规定的有碍食品安全的疾病的人员从事接触直接入口食品的销售活动。 （五）不经营法律规定禁止经营的食品；所经营的食品符合食品安全标准；发现经营的食品不符合食品安全标准，立即停止经营，通知相关生产经营者和消费者，并记录停止经营和通知情况。 （六）采购食品，查验供货者的许可证、营业执照和食品合格的证明文件，保存供货者的许可证、营业执照复印件，并保留每次进货的票据或清单。如符合法律规定的相关条件，还要建立食品进货查验记录制度或批发记录制度。保证食品进货查验记录
6、、批发记录或者票据、清单的真实，保存期限不少于二年。 （七）按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品；按照食品标签标示的警示标志、警示说明或者注意事项的要求，销售预包装食品。 （八）销售散装食品，在贮存位置、容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产（经营）者名称及联系方式等内容。 （九）主动向消费者提供销售凭证，对不符合食品安全标准的食品履行更换、退货等义务。 （十）主动配合工商行政管理机关依法开展监督检查。 （十一）销售乳制品的，遵守有关乳制品经营的法律、法规要求。 负责人签名： 食品流通许可审核意见表 核发食品流通许可证及归档情况 第4页，共4页
