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1、2022 脐带脱垂应急预案演练脚本（ 全文）时间： 2022.3.1科室： 产科二区地点： 产科二区病房演练项目： 脐带脱垂演练场景产妇李林， 女， 30 岁， 孕 4 产 1 孕 36 周， 瘢痕子宫， 中央性前置胎盘，于 2020 年 1 月 1 5 日由门诊入院， 患者及其家演练场景： 孕妇王丽， 女，40 岁， 因停经 9 月余,下腹胀痛 5 小时而 1 2 日 1 2 时 28 分步行入院。入院体格检查：T36.2，P74 次/min，R20 次/min，BP1 1 3/76mmHg。心肺检查无明显异常，腹隆，腹软。 专科情况：足月妊娠腹型，宫高 34cm，腹围 1 01 cm， 头
2、先露， 高浮， 未入盆， 胎心音 1 48 次/分， 有不规则宫缩20 /7-8， 骨盆外测量 23-26-1 8-8.5cm； 阴查： 宫颈管消 70%， 宫口未开， 胎膜未破； 胎监反应型。 辅助检查1 0月 1 2日我院彩超提示：胎儿双顶径92mm，头围 341 mm，腹围340mm，股骨长 68mm， 羊水指数 1 40mm， 胎心率 1 46 次/分， 头位， 胎盘成熟度级， 胎盘附着于子宫前壁， 厚度约 36mm， 胎儿颈部未见压迹； B 超提示： 宫内单活胎晚孕， 头位。 入院时查血尿常规、 凝血四项、 肝肾功能无异常。 G3P1 ， 1 0 年前顺娩 1 孩。 入院后孕妇及其家
3、属要求阴道试产。角色扮演： 护士甲(组织者) 、 护士乙、 护士丙、 一线医生、 二线医生、 家属、 孕妇。一、 演练记录家属按铃： 医生， 我老婆流水了护士甲： 阴道流液量多， III 度混浊， 多谱勒听胎心音 80 次/分， 按铃呼叫（ 5 床王丽， 破膜， 羊水 III 度， 多谱勒听胎心音 80 次/分， 请一线医生到病房， 并将检查车推至病房）， 同时给予孕妇吸氧， 抬高臀部。护士乙： 劝离家属， 上胎监。一线医生： 护士甲汇报病情， 同时阴查准备。 阴检： 胎膜已破， 宫口开大2cm,头先露， 已入盆， 先露前可及条索状物， 可及血管搏动， 考虑脐带脱垂， 上推胎头， 避免脐带受压
4、， 还纳脐带失败。 持续上推胎头。 下达口头医嘱： 生理盐水 500ml 开通静脉通道（ 留置针）。护士甲： 生理盐水 500ml 静脉滴注（ 与护士乙双人核对）。一线医生： 报告二线医生、 主任。护士乙电话通知二线医生、 主任。二线医生： 一线医生汇报病情： 脐带脱垂诊断明确， 还纳脐带失败， 持续上推胎头， 避免脐带受压， 宫口开大 2cm,予剖宫产终止妊娠， 术前准备，通知麻醉科及新生儿科， 我去与家属沟通。护士丙： 通知手术室、 新生儿科医生、 通知 8 号电梯。同时， 护士甲和护士乙推孕妇至手术室二、 演练总结亮点：1 、 一线医生持续上推胎头， 无菌观念把握的比较好。2、 护士发现病情变化及时， 措施采取的正确迅速， 医护配合的默契， 有条不紊。不足：1 、 下达口头医嘱时护士未大声复述一遍， 并说执行完毕。2、 医疗垃圾与生活垃圾不要混装
