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1、第九章第九章传染病病人的护理传染病病人的护理(Infection disease)第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第一页，共五十九页。教学目标教学目标1.描述感染的概念及其表现。描述感染的概念及其表现。2.描述感染过程的各种表现、病原体的致病作描述感染过程的各种表现、病原体的致病作用及感染过程中机体免疫应答的作用。用及感染过程中机体免疫应答的作用。3.表达传染病的根本特征、临床特点、流行过表达传染病的根本特征、临床特点、流行过程及影响因素。程及影响因素。4.描述传染病的预防。描述传染病的预防。5.表达传染病的消毒、隔离措施。表达传染病的消毒、隔离措施。6.表达传染病常见的病症体征
2、及其护理措施。表达传染病常见的病症体征及其护理措施。第二页，共五十九页。作作 业业1 1、何谓恐水症？本病最常见的传染源、何谓恐水症？本病最常见的传染源是什么？常见的死亡原因是什么？如是什么？常见的死亡原因是什么？如何预防？何预防？2 2、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临、试比较普通菌痢和普通阿米巴痢疾临床表现的异同？床表现的异同？3 3、造成血吸虫病传播的三个条件是什、造成血吸虫病传播的三个条件是什么？如何预防？么？如何预防？第三页，共五十九页。第四页，共五十九页。第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。第一节第一节 概述概述第七页，共五十九页。
3、传染病的定义传染病的定义传染病是一组由传染病是一组由病原体病原体感染人体后引感染人体后引起的具有传染性的疾病。起的具有传染性的疾病。第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第八页，共五十九页。常见病原体常见病原体(pathogen)病毒病毒 螺旋体螺旋体 细菌细菌 真菌真菌衣原体衣原体 蠕虫蠕虫立克次体立克次体 原虫原虫支原体支原体第九页，共五十九页。感感 染染(infection)感染是病原体侵入机体后与人体感染是病原体侵入机体后与人体相相互作用互作用、相互斗争相互斗争的过程。的过程。病原体病原体人体人体甲肝流行后会发生哪些情况甲肝流行后会发生哪些情况？第十页，共五十九页。感染过程各种
4、表现感染过程各种表现病原体病原体被去除被去除隐性隐性感染感染显性显性感染感染病原携病原携带状态带状态潜伏性潜伏性感染感染病原体病原体机体机体第十一页，共五十九页。隐性感染隐性感染(covert infection)的的特点特点无临床病症、体征无临床病症、体征机体发生免疫应答，病理变化轻微。机体发生免疫应答，病理变化轻微。可有传染性可有传染性第十二页，共五十九页。病原携带状态病原携带状态(carrier state)定义定义：病原体感染人体后，在人体内生病原体感染人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，而人体不出现长繁殖并不断排出体外，而人体不出现任何疾病状态的整个时期。任何疾病状态的整个时期。
5、分类：分类：潜伏期病原携带者潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者恢复期病原携带者 健康病原携带者健康病原携带者 急性病原携带者急性病原携带者 慢性病原携带者慢性病原携带者第十三页，共五十九页。病原体的致病作用病原体的致病作用变异性变异性侵袭力侵袭力数量数量毒力毒力第十四页，共五十九页。机体免疫应答的作用机体免疫应答的作用非特异性免疫非特异性免疫(nonspecific immunity)特异性免疫特异性免疫(specific immunity)第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第十五页，共五十九页。非特异性免疫非特异性免疫天然屏障天然屏障吞噬作用吞噬作用体液因子体液因子外部屏障外部屏
6、障内部屏障内部屏障第十六页，共五十九页。传染病的根本特征传染病的根本特征有病原体有病原体有流行病学特征有流行病学特征有感染后免疫有感染后免疫有传染性有传染性(infectivity)第十七页，共五十九页。流行病学特征流行病学特征1)流行性流行性2)季节性季节性3)地方性地方性4)不同人群分布不同不同人群分布不同第十八页，共五十九页。流行性流行性散发散发流行流行大流行大流行爆发流行爆发流行第十九页，共五十九页。临床特点临床特点病程开展的阶段性病程开展的阶段性不同的临床类型不同的临床类型有共同的病症体症有共同的病症体症第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第二十页，共五十九页。病程开展的阶
7、段性病程开展的阶段性1 1、潜伏期、潜伏期(incubation period)(incubation period)2 2、前驱期、前驱期(prodromal period)(prodromal period)3 3、病症明显期、病症明显期(period of(period of apparent manifestation)apparent manifestation)4 4、恢复期、恢复期(convalescent period)(convalescent period)5 5、复发与再燃、复发与再燃(relapse and(relapse and recrudescence)recru
8、descence)6 6、后遗症、后遗症第二十一页，共五十九页。传染病的流行根本条件传染病的流行根本条件1 1、传染源传染源2 2、传播途径传播途径3 3、人群易感性、人群易感性第二十二页，共五十九页。传染源传染源(source of infection)病人病人隐性感染者隐性感染者病原携带者病原携带者受感染的动物受感染的动物第二十三页，共五十九页。传播途径传播途径(route of transmission)1 1、空气、飞沫、尘埃、空气、飞沫、尘埃2 2、水、食物、水、食物3 3、手、用具、玩具、手、用具、玩具4 4、媒介昆虫、媒介昆虫5 5、血液、血制品、体液、血液、血制品、体液6 6、
9、土壤、土壤第二十四页，共五十九页。影响流行过程的因素影响流行过程的因素自然因素自然因素社会因素社会因素第二十五页，共五十九页。传染病的预防传染病的预防1 1、管理传染源管理传染源2 2、切断传播途径、切断传播途径3 3、保护易感人群保护易感人群第二十六页，共五十九页。管理传染源管理传染源4 4、对动物传染源的管理、对动物传染源的管理1 1、对病人的管理对病人的管理2 2、对接触者的管理对接触者的管理3 3、对病原携带者的管理、对病原携带者的管理早早发发现现第二十七页，共五十九页。对接触者的管理对接触者的管理检疫检疫医学观察医学观察留验隔离观察留验隔离观察卫生处置卫生处置第一课件网网站第一课件网
10、网站 1kejian 第二十八页，共五十九页。对病人的管理对病人的管理早治疗早治疗早发现早发现早诊断早诊断早报告早报告早隔离早隔离第二十九页，共五十九页。传染病报告制度传染病报告制度甲类：强制管理传染病甲类：强制管理传染病城市城市6 6小时，农村小时，农村1212小时小时乙类：严格管理传染病乙类：严格管理传染病城市城市1212小时，农村小时，农村1212小时小时丙类：监测管理传染病丙类：监测管理传染病城市城市1212小时，农村小时，农村1212小时小时第三十页，共五十九页。保护易感人群保护易感人群1 1、增强非特异性免疫力、增强非特异性免疫力2 2、增加特异性免疫力、增加特异性免疫力3 3、药
11、物预防、药物预防人工自动免疫人工自动免疫方案免疫和儿童方案免疫和儿童根底免疫根底免疫预防接种的实施预防接种的实施 预防接种的反响预防接种的反响和处理和处理人工被动免疫人工被动免疫第三十一页，共五十九页。传染病的隔离和消毒传染病的隔离和消毒传染病的隔离传染病的隔离传染病的消毒传染病的消毒第三十二页，共五十九页。隔离的种类及措施要求隔离的种类及措施要求呼吸道隔离呼吸道隔离消化道隔离消化道隔离严密隔离严密隔离接触隔离接触隔离血液血液/体液隔离体液隔离脓液脓液/分泌物隔离分泌物隔离结核菌隔离结核菌隔离 相同病种病人的安排相同病种病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人呼吸道分泌物的处理病人呼吸道
12、分泌物的处理病室、用具的处理病室、用具的处理 病人的安排病人的安排 接近病人的措施接近病人的措施 病人污物的处理病人污物的处理 病室、用具的处理病室、用具的处理 接触病人的措施接触病人的措施用具的使用及处理用具的使用及处理污物的处理污物的处理第三十三页，共五十九页。护理评估护理评估1、病史、病史2、身体评估、身体评估3、实验室检查、实验室检查患病及治疗经过患病及治疗经过心理社会资料心理社会资料生活史、流行病学生活史、流行病学史和家族史史和家族史第三十四页，共五十九页。实验室检查实验室检查血常规血常规尿常规尿常规粪便常规粪便常规病原学检查病原学检查免疫学检查：特异性抗体、特异免疫学检查：特异性抗
13、体、特异性抗原性抗原第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第三十五页，共五十九页。第二节第二节常见病症体征的护理常见病症体征的护理第三十六页，共五十九页。常见病症体征常见病症体征发热发热发疹发疹中毒病症中毒病症第三十七页，共五十九页。发热发热致热源致热源 本身本身功能紊乱功能紊乱减减少少散散热热增增多多产产热热体温升高超过正常范围体温升高超过正常范围第三十八页，共五十九页。发热的临床过程与特点 体温上升期体温上升期 高热期高热期 体温下降期体温下降期皮肤血管收缩皮肤血管收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤皮肤苍白苍白皮温下降皮温下降 冷感受器兴奋冷感受器兴奋畏寒畏寒皮温上升皮温上升 热感受
14、器兴奋热感受器兴奋灼热灼热出汗、皮出汗、皮肤潮湿肤潮湿皮肤潮皮肤潮红红皮肤血管扩张皮肤血管扩张第三十九页，共五十九页。发热对机体的影响发热对机体的影响高高热热期期意识：谵语、幻觉意识：谵语、幻觉消化：纳差、恶心、呕吐消化：纳差、恶心、呕吐营养：消瘦营养：消瘦口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎口腔：口唇疱疹、舌炎、齿龈炎小儿：高热惊厥小儿：高热惊厥退退热热期期脱水脱水休克休克第四十页，共五十九页。稽留热稽留热(continued fever)(continued fever)特点：特点：39390 0 C C40400 0 C C以上；以上；持续数日、数周持续数日、数周 24h 24h波动波动1220
15、 0 C C 正常水平以上正常水平以上临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热临床意义：伤寒缓解期，流行性出血热第四十二页，共五十九页。间歇热间歇热(intermittent fever)(intermittent fever)特点：高热与无热交替反复发生特点：高热与无热交替反复发生临床意义：疟疾、败血症临床意义：疟疾、败血症第四十三页，共五十九页。特点：骤升达特点：骤升达39390 0 C C以上以上 持续数日持续数日 骤降至正常水平骤降至正常水平临床意义：回归热临床意义：回归热波状热波状热(undulant fever)(undulant fever)第四十四页，共五十九页。发热发热 护理评估护
16、理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查第四十五页，共五十九页。常用护理诊断常用护理诊断 体温过高体温过高发热发热第一课件网网站第一课件网网站 1kejian 第四十六页，共五十九页。护理措施护理措施发热发热1 1、做好解释指导、做好解释指导 2 2、监测体温变化、监测体温变化 3 3、注意加强休息、注意加强休息 4 4、补充营养及液体、补充营养及液体 5 5、降温处理、降温处理 6 6、口腔、皮肤护理、口腔、皮肤护理第四十七页，共五十九页。定义及临床意义定义及临床意义发疹发疹分类分类1 1、斑丘疹、斑丘疹 2 2、出血疹、出血疹 3 3、疱疹或脓疱疹、疱疹或脓疱疹4 4、荨麻疹、荨麻疹 第四十八页，共五十九页。斑丘疹斑丘疹第四十九页，共五十九页。出血疹出血疹第五十页，共五十九页。单纯疱疹单纯疱疹第五十一页，共五十九页。荨麻疹荨麻疹第五十二页，共五十九页。天疱疮张力性大疱天疱疮张力性大疱 第五十三页，共五十九页。带状疱疹带状疱疹 第五十四页，共五十九页。发疹发疹护理评估护理评估 病史病史 身体评估身体评估 实验室检查实验室检查第五十五页，共五十九页。常用护理诊断常用护理
