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1、安全生产标准化内页资料（职业健康台账）xx有限公司 201x年1月 编制职业健康台账目录1、 职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2、 职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程3、 职业卫生管理人员一览表4、 职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表5、 产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表6、 年度职业病防治计划实施检查表7、 职业病危害因素申报基本情况表（附职业病危害项目申报登记表）8、 人员变动表9、 职业病防治经费10、 职业病防护设施一览表11、 职业病防护设施维护和检修记录12、 职业病防护设施、应急救援设施检修/维护/更换汇总表13、 个人防护用品的购买、发放、
2、更换、维护记录14、 警示标识与职业病危害告知15、 用人单位职业卫生检查和处理记录16、 职业卫生监管意见和落实情况记录表职业卫生宣传培训档案表2-1 职业病防治法律、法规、规范、标准、文件一览表序号来发文日期职业卫生法律、法规、规章、规范、标准、文件名称编号实施时间发布部门备注 注：1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文； 2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。表2-2 职业病卫生管理制度、操作规程一览表序号管理制度、操作规程名称实施时间实施部门备注一职业病防治计划和实施方案二职业卫生管理制度1职业病危害警示与告知制度2职业病危害
3、项目申报制度3职业病防治宣传教育培训制度4职业病防护设施维护检修制度5职业病防护用品管理制度6职业病危害因素监测与评价管理制度7建设项目职业卫生“三同时”管理制度8劳动者职业健康监护及其档案管理制度9职业病危害事故处置与报告制度10职业病危害应急救援与管理制度11其他职业卫生管理制度三岗位职业卫生操作规程1粉尘岗位职业卫生操作规程2噪声岗位职业卫生操作规程注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并，但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。表2-3 职业卫生管理人员一览
4、表组成姓名性别所在部门职务职称专/兼职是否经过安监部门职业卫生培训电话备注主要负责人分管负责人部门负责人具体负责人管理人员表2-4 职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表部门/车间岗位名称序号姓名性别粉尘名称及接触时间化学毒物名称及接触时间物理因素名称及接触时间其他危害因素名称及接触时间/合计岗位数：人数：-种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：/合计岗位数：人数：-种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：总计岗位数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：填表人： 部门负责人：注：1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情
5、况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘（6）；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4）其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表2-8表2-5 产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表序号设备、材料名称生产或供货单位用量/产量（吨/年）主要成分可能产生的职业病危害因素使用的作业场所用途有无中文说明书警示标识设置种类及数量填表人： 部门负责人：注：1）本表记录用人单位产生职业病危害的设备、材料，材料是指各种原辅材料及产品、副产品和中间产品；
6、2）设备、材料名称按工艺流程顺序填写，先填设备，后填材料；3）产量的单位可根据企业实际情况填写；4)警示标识设置种类是指“图形标识”、“警示线”、“警示语句”、“告知卡”、等，详见GBZ158-2003.表2-6年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表2-7职业病危害项目申报基本情况表单位：（盖章） 主要负责人： 日期：申报类别初次申报变更申报变更原因单位注册地址工作场所地址企业类型大中 小微 行业分类法定代表人联系电话职业卫生管理机构有无职业卫生管理人员数专职兼职劳动者总人数职业病累计人数职业病危害因素种类粉
7、尘类 有无 接触人数接触职业病危害总人数：化学物质类 有无接触人数物理因素类 有无接触人数放射性物质类 有无接触人数其他 有无接触人数职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称接触人数(可重复)接触人数（不重复）（作业场所1）（作业场所2）合计编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日表2-7-1 职业病危害项目申报登记表序号类别职业病危害因素变更原因受理机关回执单编号回执时间注：1）本表记录用人单位职业病危害项目申报情况； 2）类别是指初次或变更； 3）变更原因仅在变更申报时填写。表2-8 人员变动表姓名性别部门/车间现岗位原岗位（单位）调入/调出时间备注注：本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。本表应和表3-2一并存放归档。表2-9 年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注合计编制： 审核（签字）： 编制日期：
