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行政复议申请书委托书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 行政复议申请书委托书 委托人(单位):_ 法定代表人姓名:_职务:_ 联系电话:_通讯地址:_受委托人姓名:_工作单位:_联系电话:_通讯地址:_受委托人姓名:_工作单位:_联系电话:_通讯地址:_现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中,作为我方委托代理人参加行政复议。 委托权限如下: 1、代为发表行政复议代理意见 2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求 3、代为签收行政复议法律文书 4、其他事项:_ 此致 _人民法院 申请人:_ _年_月_日 如需要请下载第3页,共3页