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行政复议并案告知书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 行政复议并案告知书 申请人:_工作单位:_住址:_电话:_ 委托代理人:_职务:_工作单位:_住址:_电话:_ 被申请人:_名称:_地址:_电话:_ 法定代表人:_姓名:_职务:_ 案由: 因对_(单位)_年_月_日_号处理决定不服,申请复议。 申请复议的要求和理由: 申请人:_(盖章) 法定代表人:_(签章) _年_月_日 附:本申请书副本_份。原处理决定书_份。其它证明文件_件。 注:_ 如需要请下载第3页,共3页