《工伤劳动书面仲裁申请书（标准版）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤劳动书面仲裁申请书（标准版）（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 工伤劳动书面仲裁申请书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 工伤劳动书面仲裁申请书工伤劳动书面_申请书申请人申请_应当提交书面_申请，那么作为申请人的我们怎么样写工伤劳动书面_申请书请看下面：工伤赔偿劳动_申请书【1】申请人：杨某，男，汉族，_1年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703_10202_，住连云区宿城乡宝山村宝山XX_号，被申请人：连云港XX公司，住连云港市宋跳工业区振兴XX_号?。法定代表人：徐_。请求事项：1、请求被申请人为申请人补办_年3月至劳动终止日的社会_。2、请求被申请人立即
2、支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。事实与理由：申请人于_年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会_事宜，20_年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏GXXX号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏GXXX号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，
3、后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能_正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字20_第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20_年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20_】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会_事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关_待遇，为此申请人找被申请人
4、多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。此致连云港市劳动人事争议_委员会申请人：杨某20_年?9月?12日工伤劳动_申请书【2】被申请人:_药业集团公司。法定代表人：:_。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市XX。电话：_?_。邮编：100001案由：工伤待遇争议申请人：_。性别：男。年龄:26。工作单位：_药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：北京市_区_路。电话：?_。邮编:100000?被申请人:_药业集团公司。法定代表人：:_。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：北京市XX。电话：_?_。邮编：100001劳动_请求事项:1、请求裁决先予
5、执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;6、请求裁决被申请人承担申请人申请_的一切费用包括误工费、交通费;7、请求裁决被申请人承担全部_费用.事实与理由:?申诉人于20_年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20_年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20_年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20_年12
6、月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_手册及有关的医药_)。工伤_条例第十七条明确规定,用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担.。申请人工伤治疗期间，被申请人于20_年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20_年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据_市工资支付规定的有关
7、规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据工伤_条例第三十四条的规定，职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇:从工伤_基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为:五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资。_申请书应包括哪些内容【3】_申请书应当载明下列事项：(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;(二)_请求和所根据的事实、理由;(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。书写_申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议_委员会记入笔录，并告知对方当事人。_申请书的写法_申请书是争议
8、的一方当事人(申请人)根据_协议将已发生的争议正式提交_委员会申请裁决以保护其合法权益的法律文书。可以说_申请书是诉状的一种，诉状具有一定的格式，一般分为首部、正文和尾部三部分。一、首部。应当依次写明下列事项：(一)文书名称，即_申请书。(二)申请人的身份。包括申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所。申请人是法人或者其他组织的，应写明单位名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名和职务。如有委托代理人的，应写明委托代理人的身份事项。(三)被申请人的身份，基本与申请人的事项相同。二、正文。是_申请书的主体部分，包括_的请求和事实理由。(一)_请求。主要是请求_委解决纠纷的具体事项，即申请人
9、通过申请_所要达到的目的。如买卖合同纠纷，因拖欠货款引起的纠纷，可以提出要求对方何时给付货款，并承担违约金的责任;如因违约造成损失的，还可以提出赔偿损失的数额和_费用的承担等内容。_的请求应明确、具体、合法合理，同时应注意不要遗漏。第?1?页另外，申请人如要申请财产或证据保全的，则要另写申请书。(二)_请求所依据的事实和理由。这里所说的事实是当事人双方争议的事实或是被申请人违约或侵权的事实和证据。事实的具体内容主要有：1.当事人之间的法律关系;2.争议的发展过程;3.争议的焦点和主要内容;4.对方(即被申请人)应承担的责任。所依据的事实要如实陈述，具体清楚，实事求是，有理有据。所陈述的事实需要有证据支持。申请人负有举证的责任，可在叙述事实中，用括号加以注明;也可在叙述事实之后，再写明证据。申请人举证时要注意：1.列举证据名称、内容及证明的对象;2.说明证据的来源和可靠程度;3.写明证人的姓名和住所;4.提交证据的原件及复印件。在事实陈述清楚之后，应概括地分析纠纷的性质、危害、结果和责任，同时要提出_请求所依据的法律条款，以论证请求的合理性和合法性。三、尾部。依次写明：致送_委的名称、_申请人签章、_申请时间和附件名称。如需要请下载第8页，共8页
