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最新工伤认定决定书模板(标准版)

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最新工伤认定决定书模板【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲 方:**单位或个人乙 方:**单位或个人签订日期:**年**月**日签订地点:**省**市**地 最新工伤认定决定书模板 申请人:_________________ 职工姓名:________________性别:______年龄:_______ 身份证号码:_________________ 用人单位:_________________ 职业/工种/工作岗位:_________________ 事故时间:_________________ 事故地点:_________________ 诊断时间:_________________ 受伤害部位/职业病名称:_________________ 受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:_________________ ___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:_________________ 同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼 (工伤认定专用章) _________年_____月______日 如需要——请下载第3页,共3页。

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