卫生院院感年度工作总结

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1、卫生院院感年度工作总结卫生院院感年度工作总结1 xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。现将xx年的医院感染管理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监视 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室开展不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时开展书面反应，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改良效果。 2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医

2、疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反应、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。 3、每月对所有病房、门诊、物业保洁开展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、开展环境卫生学监测，每月对全院科室开展空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月开展总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。 3、对压力蒸汽灭菌每周开展生物监测，每日开展预真空试验，每锅开展化学、物理检测，并记录监

3、测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。 三、加强医疗废物管理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反应、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。 四、加强院感防控知识的学习和培训 院感科每年对全院科室开展培训一次。提高了

4、医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。 2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得缺陷，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。 卫生院院感年度工作总结2 随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下

5、，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染控制工作总结如下： 一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展 医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员开展了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。 二、按计划开展教育培训，提高全院医务人员的感控意识 （1）6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册，

6、并下发复习题，各监控小组认真学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参加考试。全部90分以上。 （2）7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员开展“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人，经考试，全部合格。 （3）11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员开展新版医疗机构消毒技术规范开展培训，参加人员85人，最后考试合格。 （4）我院领导对医院感染控制非常重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加*市卫生局组织的感染知识师资培训，派供给室田玉英到*市第一人民医院“消毒供给中心”培训与实习。 三、监测反面： （1）协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其

7、他科室每季度一次。 （2）供给室每锅开展物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。 （3）紫外线灯管每半年监测一次，不合格的及时更换。 （4）对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报情况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。 （5）11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门开展了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。 （6）11月27日对住院病人开展现患率调查，住

8、院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。 （7）每月对全院感染监测的相关数据开展收集、统计。做到月汇总、季反应（每季度一期简报）、年总结。 （8）与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满意率%给患者带去问候的同时，也能及时发现手术切口感染病例。 四、加强医疗废物管理： 与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理，未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良事件。 五、落实制

9、度、检查到位： 认真做好日常的工作，配合医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改缺陷之处。 六、医务人员职业防护的管理： 加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题： 1、按照医院消毒供给中心管理规范，我院供给室急需更改。上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。 2、检验科的细菌室建设。 3、污水处理问题。 总之，我院某些方面感染隐患还非常严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室配合，各尽其责，常态管理，医院感染控制工作就能做好。 卫生院院感年度工作总结

10、3 按照上级指示精神，深入贯彻落实医院感染管理方法认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下： 一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。 我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作开展敦促、检查，科室由专人负责本科室的.监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。 二、通过自查我们还存在诸多问题： 1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。 2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。 3、处置患者时口

11、罩佩戴不合理。 4、院感染登记有时漏项。 三、进一步完善制度并加强培训管理 1、可室认真学习医疗垃圾管理方法，并开展提问考核，做到人人明确，人人掌握。 1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。 2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。 3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。 卫生院院感年度工作总结4 20xx年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化管理措施，加大监视检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下： 一、重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据实

12、际情况重新修订了医院感染管理规章制度。根据重新修订的制度每月开展严格的督导检查。 二、全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%，医院感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日开展了院感横断面的调查，总人数46人，医院感染病例0例，院感现患率为0。我院20xx年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。 三、目标性监测完成情况 1、类手术部位感染监测 全年监测类手术病例共115例，类手术切口感染率为0，抗菌素使用符合要求。 2、多重耐药菌监测 住院患者总数900人次，使

13、用抗菌药物前检验标本送检病例16例，住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率44.89%；承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%；病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感染发现率0.22%；多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院承受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目标。 3、三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0。 四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况

14、本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生开展监测。共采样147份，其中空气采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率100%。 五、手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。 六、医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供给室等重点科室的人员每年开展一次感染四项检查，并指导重点科室开展职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流程开展了正确处理，未发生不良后果。 七、强化了院感知识培训及考核 全年开展了各级各类人员医院感染知识集中培训9次，考核9次，合格率100%，深入科室开展有针对性的专科感染知识培训12次。 卫生院院感年度工作总结5 2022年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必