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1、医院感染内科护士长年终总结医院感染内科护士长年终总结1 20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我院院感科工作坚持以病人为中心，围绕争创二甲医院，严格依照医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新公布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，做了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护职员院感知识培训，进步全院医护职员院感意识，努力增进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感染科工作总结汇报以下： 一、院感管理： 1、我院在感控工作中均采用前瞻性
2、调查和病例回忆性方法，导致及时性、正确性缺陷，针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查，并与省院感网开展了链接，使我院的病例调查工作更加及时可靠，更加科学规范；制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护职员及时发现、及时上报，感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信息，提出相应的感染控制措施并监视指导执行。 2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。 二、质量控制： 1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量
3、控制与考评制度，根据综合目标开展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科每月开展督查、指导和考核，防止院感在院内爆发。 2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）开展质控督查和考核，发现题目及时反应科室并协助开展整改。 三、感染监测： 1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份，监测率778
4、%，其中发生感染病例0例，感染率为0%；外科手术203台，其中阑尾手术以上的监测率为90%，无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例，感染率为0%，抗菌药物使用监测病例568例，抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。 2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据医院感染管理方法、医疗机构消毒技术规范等有关规范要求，对8个科室开展了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样235份，合格率为931%。其中空气合格率为98%；物体表面91%；医务职员手861%；使用中消毒液100%；灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。 3、我科于6月份对
5、全院展开了一次医院感染现患率调查，调查日内全院的住院病人为67人，实查67人，实查率为100%。其中医院感染病例人，感染率为0，感染例次0，感染例次率为0；社区感染病例9，社区感染率为134%，感染者中送细菌培养1例。培养率为11%（此项未达标）。 四、教育培训： 1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内开展了4次医院感染知识培训，参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为：重点部分医院感染的预防与控制，医院感染管理知识、管理方法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培训，工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员开展
6、了岗前培训，培训落后行了培训考核，合格后上岗。 2、院感专兼职职员及供应室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训，并取得相应的上岗证及学分。 五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理： 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科每周对使用的消毒液开展常规浓度检查，每两月开展一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称，到药剂科抽查使用产品的相干资质证书，结果证书齐全，合格。 六、医务职员职业防护的管理： 加强医务职员的本身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理，从手卫生、使用防护用具抓起，组织相干知识的培训，进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2
7、例。 七、加强医院医疗垃圾的管理： 加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度，进步意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作，医疗垃圾及时与xx公司交接，制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理开展督查，发现题目及时整改。 医院感染内科护士长年终总结2 过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以廉政文化建设为根底，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长
8、效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和卫生部新公布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者开展医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。 一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展 认真贯彻落实医院感染管理方法，完善医院感染管理组织三
9、级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。 二、完善管理制度，促进各项工作有效落实 依据新标准不断更新完善了我院医院感染管理制度，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。 三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性 1.医院感染发生率监测： （1）112月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0%。 （2）10月份开展横断面调查，按照卫生部医院感染管理方法、
10、医院感染管理监测规范要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100%,床旁调查180人,没有医院感染病例,感染率0%。 2.类切口感染率监测： 112月共监测类手术210例，手术切口部位感染0例，类切口感染率为0%。 3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测:根据医院感染管理方法、医院消毒卫生标准等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等开展监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂开展监测。1-12月抽查采样347份，其中空气采样培养83份，物体表
11、面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度开展监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。 4.每月对各类标本中细菌培养检出率开展统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99%。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。 四、不断完善消毒隔离措施。 配合护理
12、部做好全院消毒隔离工作，敦促检查供给室作好全院集中消毒供给工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。 五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。 进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反应。并对保洁人员开展培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。 制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括： 手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护
13、面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。 七、院感培训及考核 定期开展医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容:院感根底知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。 一年来院感科做了大量工作,但还存在很多缺陷之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。 医院感染内科护士长年终总结3 在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结
14、如下： 一、完善院感管理体系 根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。 二、加强院感知识培训 制定了20xx年放射科感染管理年度工作计划和放射科感染管理年度培训计划，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共开展院感培训十二次，培训率达100%。 三、强化环境监测管理 根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒
15、监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率到达100%。 四、加强对传染病管理 传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室开展检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等开展一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。 五、存在的缺陷 虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的缺陷： 1、对医院感染重要性认识缺陷，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人开展治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。 2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的缺陷，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要答复理论问题时，出现答复不全甚至
