《2023工伤赔偿书面申请范文》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023工伤赔偿书面申请范文(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
Word 工伤赔偿书面申请范文工伤赔偿书面申请范文 申请人:_,性别_,_族,_年_月_日诞生 身份证号:_ 工作单位:_ 住址:_ 电话:_ 被申请人:_ 地址:_ 法定代表人:_ 电话:_ 仲裁恳求: 裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为_级伤残,平均工资为_元/月,申请人住院_天,停工留薪_月,_年_月_日入职至_年_月_日受伤,所以工伤赔偿详细计算如下: 1.工伤鉴定费用为: 2.一次性伤残补助金为:_月*_元/月=_元 3.一次性就业补助金为:_月*_元/月=_元 4.一次性伤残补助金为:_月*_元/月=_元 5.住院伙食补助为:_天*_元/天=_元 6.住院护理费为:_天*_元/天=_元 7.停工留薪为:_月*_元/月=_元 8.交通费:_ 9.住宿费:_ 10.经济补偿金为:_月*_元/月=_元 事实与理由: _年_月_日_分左右,员工_在_工作时,不慎_。当天送入_医院进行救治,_年_月_日办理了,共住院_天。出院诊断为:_。 _年_月_日_市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。 _年_月_日_市劳动力量鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为_伤残。 综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵劳动仲裁委员会支持申请人的恳求。 此致 _劳动仲裁委员会 申请人:_ _年_月_日 2 / 2