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1、2024全国研究生入学统一考试初试西医综合真题模拟训练（含答案）学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(35题)1.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病A.慢性胃炎 B.胃及十二指肠溃疡 C.胃癌 D.应激性溃疡2.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛。血常规：Hb：132g/L，白细胞：1
2、1.6109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（），镜下尿沉渣镜检红细胞25个/HP，白细胞3040个/HP，可见白细胞管型。 以下不作为常用治疗的药物是（ ）。A.环丙沙星 B.阿莫西林 C.罗红霉素 D.头孢呋辛3.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。 该患者可能出现体征是（ ）。A.气管向左偏移 B.左胸可闻及胸膜摩擦音 C.左肺可闻及湿啰音 D.左胸语音震颤消失4.冠心病患者合
3、并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）。A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定5.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（ ）。A.脂肪酸 B.RNA C.DNA D.多糖6.甲状腺滤泡癌区别于腺瘤的特点是（ ）。A.滤泡结构异型 B.细胞异型 C.包膜侵犯 D.肿瘤切面充血7.女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm，活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异常，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关
4、节肿胀，有压痛，下肢不肿。该患者最可能的诊断是（ ）。A.类风湿关节炎 B.风湿热 C.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮8.不符合急性细菌性心内膜炎的是A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 B.常伴有败血症 C.发生于已有病变的心瓣膜 D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成9.超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎10.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（ ）。A.化脓菌引发的小叶性肺炎 B.病毒引发的间质性肺炎 C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎 D.肺炎支原体引发的间质性肺炎11.心动周期中，主动脉瓣关闭的时间是（ ）。A.心房收缩期末 B
5、.快速射血期初 C.减慢射血期初 D.等容舒张期初12.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应13.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位14.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。 进一步的治疗措施为（ ）。A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素15.肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈
6、地图状16.男童，8岁，1天前突发“感冒”，伴寒战，体温39.5，同时右大腿下端疼痛、红肿、皮温增高、压痛，行走困难，怀疑急性化脓性骨髓炎。 该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是（ ）。A.更换抗生素 B.原抗生素止痛药 C.原抗生素石膏托固定 D.原抗生素钻孔引流17.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高18.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（ ）。A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.-酮戊二酸19.冠心病支架植入术后患者存在氯吡格雷抵抗，可选的药
7、物是（ ）。A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定20.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。 目前最可能出现的情况是（ ）。A.喉头痉挛 B.声带麻痹 C.甲状腺危象 D.创面血肿21.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（ ）。A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾22.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶23.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（ ）。A.肝前型
8、B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型24.可以增加静脉回心血量的是（ ）。A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位25.腰椎管狭窄症区别于腰椎间盘突出症的主要临床特点是（ ）。A.腰痛 B.坐骨神经痛 C.腰椎侧凸 D.神经源性间歇跛行26.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎 B.遗传 C.代谢异常 D.中毒27.下列属于胃食管反流病并发症的是（ ）。A.食管癌 B.Barrett食管 C.食管憩室炎 D.Mallory-Weiss综合征28.Virchow淋巴结穿刺活检标本中发现癌细胞，最有可能的原发灶是（ ）。A.大肠 B.胃 C.肝 D
9、.肾29.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（ ）。A.幽门螺旋杆菌感染 B.十二指肠-胃反流 C.自身免疫 D.胃黏膜营养因子缺乏30.肾上腺糖皮质激素分泌过多可引起的效应是（ ）。A.肝外组织蛋白质合成增加 B.骨质疏松 C.血管舒张 D.血糖降低31. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）。A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病32.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（ ）。A.呼吸道感染 B.泌尿道结石 C.心力衰竭 D.体温失调33.能与内质网Ca2库受体结合的第二信使是（ ）。A.DAG
10、B.IP3 C.cAMP D.cGMP34.柠檬酸裂解酶催化生成产物（ ）。A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.-酮戊二酸35.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。既往体健。查体体温38.1，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm1cm，均质软，无压痛。咽部充血，扁桃体度肿大。血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6109/L，分类见原始细胞30%，血小板30109/L。 该患者最可能的诊断是（ ）。A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.Evans综合征 D.霍奇金淋巴瘤二、多选题(15题)36.听觉骨传导结构（ ）。A.颅骨 B.圆窗
11、膜 C.听骨链 D.耳蜗骨壁37.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为A.零 B.无限大 C.大于正常 D.小于正常38.典型的结核结节病变中有（ ）。A.干酪样坏死 B.朗汉斯巨细胞 C.上皮样细胞 D.淋巴细胞39.属于假膜性炎症或病变的是（ ）。A.白喉 B.痢疾 C.大叶性肺炎 D.绒毛心40.肾挫伤的表现可以有（ ）。A.肉眼血尿或镜下血尿 B.无血尿 C.腰部肿块 D.会阴部放射痛41.消化性溃疡发生游离性穿孔最常见的部位是（ ）。A.胃大弯 B.胃十二指肠球部前壁 C.胃小弯 D.十二指肠球部后壁42.下列哪些物质在小肠的吸收需钠泵参加A.葡萄糖 B.氨基酸 C.水 D.脂溶性
12、维生素43.颈部结节的正确处理是A.B超检查确认其性质B.诊断性细针穿刺活检C.如怀疑为转移瘤时，应对头颈部器官进行仔细检查D.左锁骨上淋巴结转移瘤，应检查胃肠道44.肌梭传人纤维的神经冲动可A.直接兴奋运动神经元B.直接兴奋同一肌肉的运动神经元C.直接抑制拮抗肌的运动神经元D.直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元45.下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是( )A.直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子B.相应于RNA-pol的转录因子称为TFC.具有辨认和结合TATA盒的转录因子为TFD.TF与原核生物因子的氨基酸序列完全一致46.超急性排斥反应的特点有A.可发生在移植后的几分钟 B.供
13、者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎47.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（ ）。A.手术切除 B.肝动脉化疗 C.肝动脉栓塞 D.纱布压迫48.可表现为小叶性肺炎的有A.肺支原体性肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.军团菌性肺炎 D.吸入性肺炎49.食管胃底静脉曲张出血的一级预防措施包括（ ）。A.对因治疗 B.生长抑素和垂体加压素 C.非选择性受体拮抗剂 D.内镜结扎可用于中度食管静脉曲张50.以下疾病可引起终末血尿的是：( )A.肾结核 B.肾损伤 C.急性膀胱炎 D.后尿道出血参考答案1.C此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏
14、力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病变，应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。2.C在培养和敏感性实验结果出来以前，以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有：SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少，除不宜用于儿童及孕妇
15、外，临床已广泛应用。如环丙沙星。（A项）青霉素类药物。如阿莫西林。（B项）第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染，如头孢呋辛（D项）。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著，与氨基糖苷类合用有协同作用。去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚胺培南-西拉司丁钠（泰能）抗菌谱广，对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎。因此答案选C。3.D该患者诊断为左侧闭合性气胸，左肺萎缩，故气管向右偏移（A项），左胸无呼吸音，不可闻及湿啰音（C项），不可闻及胸膜摩擦音（B项），失去了左肺的传导，语音震颤消失（D项）。4.CA项，新型口服抗血小板药物，可作为氯吡格雷替代药物，欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前。B项，抗心律失常药。C项，用于治疗心力衰竭。D项，是抗凝
