2024年考研《西医综合》练习题（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.女，32岁发现肥胖、出现面部痤疮1年查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高下列检查中对病因诊断最有价值的是（ ）A.24小时尿游离皮质醇 B.血皮质醇节律变化 C.小剂量地塞米松试验 D.大剂量地塞米松试验2.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.股疝3.巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征导致门脉高压的类型是（ ）A.肝前型 B.肝后型 C.窦前型 D.窦后型4.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成该患者较适宜的疝修补术式为（ ）A.Bassini法 B.Halsted法 C.McVay法 D.Lichtenstein法5.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是A.试验前无需停用支气管扩张药B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上6.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A.是贮存葡萄糖的器官 B.缺乏葡萄糖激酶 C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D.缺乏肌糖原磷酸化酶7.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病 B.原发性梗阻性肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏瓣膜病8.下列关于创伤性窒息的病理生理改变，错误的是（ ）。
A.瞬间声门紧闭 B.小支气管和肺泡破裂 C.胸内压骤增 D.上腔静脉系统血逆流9.可导致肾小球滤过增加的是（ ）A.交感神经兴奋 B.肾盂结石 C.收缩压上升到150mmHg D.肾血浆流量增加10.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定11.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（ ）A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－B.肾近端小管分泌H＋C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收12.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（ ）A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞13.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 目前最可能出现的情况是（ ）A.喉头痉挛 B.声带麻痹 C.甲状腺危象 D.创面血肿14.女性，25岁易饥，多食，心悸，多汗伴大便次数增多3月，体重下降7kg查体：皮肤湿润，甲状腺二度肿大心率120次/分，心律不整，早搏3～4次双手震颤（＋）实验室检查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常规均正常。
针对患者粒细胞减少，下列不合适的处理是（ ）A.换用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次 B.停用甲巯咪唑 C.用白细胞升高药 D.严密监测白细胞15.女性，32岁，发热，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往无类似病史，查体：T：38℃，血压：120/80mmHg，心肺查体未见明显异常，肝脾肋下未触及，双肾区可见叩击痛血常规：Hb：132g/L，白细胞：11.6×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（＋），镜下尿沉渣镜检红细胞2～5个/HP，白细胞30～40个/HP，可见白细胞管型 一般治疗的疗程为（ ）A. 3～5天 B. 6～9天 C. 10～14天 D. 15～20天16.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（ ）A.DAG B.IP3 C.cAMP D.cGMP17.对明确NSCLC的分期意义不大的检查是（ ）A.肿瘤标志物 B.胸部CT C.腹部B超 D.胸水细胞学检查18.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高19.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素 B.孕激素 C.黄体生成素 D.卵泡刺激素20.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P 106次/分，BP 90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋），该患者最可能的诊断是（ ）。
A.心包积液 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎21.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 进一步的治疗措施为（ ）A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素22.反馈信息是指A.控制部分发出的信息 B.受控变量的改变情况 C.外界干扰的强度 D.调定点的改变23.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性 最可能的诊断（ ）A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂24.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积25.细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状26.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（ ）。
A.直肠指检 B.血清PSA水平 C.穿刺活检 D.血清癌胚抗原27.下列不属于颈椎骨折合并高位截瘫并发症的是（ ）A.呼吸道感染 B.泌尿道结石 C.心力衰竭 D.体温失调28.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖 B.必需脂肪酸 C.亮氨酸 D.丙氨酸29.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（ ）A.术后给予镇静药物 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术前使基础代谢率降至正常水平30.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成其诊断是（ ）A.Littre疝 B.滑动疝 C.Richter疝 D.逆行性嵌顿疝31.每搏输出量增加，血压和脉压的变化（ ）A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大32.慢性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成 B.血管内膜纤维化 C.急性间质炎 D.急性血管炎33.男性45岁，突发右上腹痛伴寒战高热，1天入院，既往有胃病史，查体：T39.2℃，BP 100/60mmhg，巩膜皮肤轻度黄染，腹部B超：胆囊8×4cm厚0.2cm，腔内未见结石，胆总管上段1.2cm，下段不清，血常规：WBC 15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil 68μmol/L，DBil 45μmol/L。
最可能的诊断为（ ）A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆管炎 D.急性胃炎34.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 应立即采取的措施是（ ）A.立即B超 B.立即拆线 C.立即查血钙 D.立即做喉镜35.柠檬酸裂解酶催化生成产物（ ）A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.α-酮戊二酸二、多选题(15题)36.测定酶活性的必要条件是A.最适pH B.适宜温度 C.足够的底物浓度 D.足够的激动物37.引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎 B.非感染性心内膜炎 C.动脉粥样硬化 D.梅毒38.下列何种疾病引起的胸腔积液中的葡萄糖浓度低于1.llmmolL( )A.心衰 B.肝硬化 C.脓胸 D.类风湿性胸膜炎39.寒战产热特点（ ）A.屈肌和伸肌同时收缩 B.肌肉收缩转化为外功 C.常见新生儿 D.寒战产热前出现肌紧张40.肾挫伤的表现可以有（ ）A.肉眼血尿或镜下血尿 B.无血尿 C.腰部肿块 D.会阴部放射痛41.下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是( )A.直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子B.相应于RNA-polⅡ的转录因子称为TFⅡC.具有辨认和结合TATA盒的转录因子为TFⅡD.TFⅡ与原核生物α因子的氨基酸序列完全一致42.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是（ ）。
A.高蛋白质饮食 B.注意补充维生素 C.尽可能低磷饮食 D.足量热量43.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有A.穿透性溃疡 B.癌变 C.溃疡出血 D.幽门梗阻44.PCR技术的用途有（ ）A.基因表达的检测 B.基因变异的分析 C.基因片段的获得 D.基因序列的突变45.糖酵解的关键酶有A.6磷酸果糖激酶-1 B.丙酮酸脱氢酶复合体 C.丙酮酸激酶 D.己糖激酶46.急性动脉栓塞可以出现以下哪些临床表现A.皮肤呈苍白色，皮肤温度下降B.动脉搏动减弱，以至消失C.皮温下降及触觉障碍的平面与动脉栓塞平面均一致D.患肢远端感觉异常，甚至丧失，并可出现运动受损47.伤寒的合并症包括A.中毒性心肌炎 B.肠穿孔 C.支气管肺炎 D.化脓性胆囊炎48.属于非结构性脊柱侧凸的原因有（ ）A.姿势性脊柱侧凸 B.癔症性脊柱侧凸 C.神经根受刺激脊柱侧凸 D.先天性脊柱侧凸49.与肝细胞癌有关的肝炎病毒是（ ）A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV50.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的是（ ）A.COPD B.闭塞性细支气管炎 C.弥漫性支气管炎 D.支气管扩张症参考答案1.D由病例可知，女，32岁。
发现肥胖、出现面部痤疮1年查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹部紫纹实验室检查：血皮质醇、ACTH显著升高初步诊断为库欣综合征A项，24小时尿游离皮质醇用来反映肾上腺皮质的功能状态，对诊断库欣综合征价值不大B项，血皮质醇节律变化对诊断库欣综合征价值不大C项，小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征，用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别D项，大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因，相对C项来说对病因诊断更有价值因此答案选D2.B疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关3.B巴德-吉亚利综合征（Budd-chiari）综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病肝静脉系下腔静脉的属支肝静脉有2～3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液，在下腔静脉窝内注入下腔静脉根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型因此答案选B4.DABC三项，均属于有张力的疝修补术式，现在临床已少用D项，Lichtenstein法，即平片无。