公路施工结构物基底现场质量检验报告单

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公路施工结构物基底现场质量检验报告单工程名称施工时间桩号及部位自检时间监理单位抽检时间项次检验项目规定值或允许偏差施工单位自检监理单位抽检频率结果频率结果1基底土质2轴线平面偏差(mm)3基底高程(mm)4断面尺寸(mm)5外观 结论：监理工程师： 年 月 日承包人： 年 月 日