2023车祸事故医疗赔偿协议书模板

上传人:大*** 文档编号:352533174 上传时间:2023-05-25 格式:DOCX 页数:2 大小:19.25KB
返回 下载 相关 举报
2023车祸事故医疗赔偿协议书模板_第1页
第1页 / 共2页
2023车祸事故医疗赔偿协议书模板_第2页
第2页 / 共2页
亲,该文档总共2页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《2023车祸事故医疗赔偿协议书模板》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023车祸事故医疗赔偿协议书模板(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、Word 车祸事故医疗赔偿协议书模板车祸事故医疗赔偿协议书模板 甲方:_,性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号:_。 乙方:_性别_,族别_,诞生于_年_月_日,籍贯_,住址_,身份证号_:_ 因甲方_驾驶摩托车_从_到_方向行驶,在行至_处与_驾驶的车牌为“_”货车相撞,致_受伤。_受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_已基本康复。 经甲乙双方在公平、公正、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付; 二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计

2、人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行安排(如何安排与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等全部费用。甲方收到该款后,是否连续进行复查(或治疗)由甲方打算,费用由甲方自行担当,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自担当。 四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。 五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主见权利。 六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务帮助乙方办理保险索赔。甲方应在签订协议书当日向乙方供应身份证复印件及住院病历复印件。 七、甲方向乙方供应保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。假如索赔不胜利,乙方不得以任何理由要求甲方返还;假如索赔胜利,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行安排。 八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字(或盖章)后生效。 甲方(两人):_乙方:_ 年_月_日年_月_日 在场人签字:_ 2 / 2

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 法律文献 > 民法

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号