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1、静脉留置针理论知识静脉留置针理论知识静脉留置针静脉留置针n n它是由钢质针芯、软的外套管及它是由钢质针芯、软的外套管及塑料座组成。穿刺时将外套管及塑料座组成。穿刺时将外套管及针芯一起刺入血管中，当套管送针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的的外套管留在血管内进行输液的一种工具。一种工具。2静脉留置针理论知识静脉留置针输液的目的静脉留置针输液的目的l l保护病人静脉，避免反复穿刺的保护病人静脉，避免反复穿刺的保护病人静脉，避免反复穿刺的保护病人静脉，避免反复穿刺的痛苦。痛苦。痛苦。痛苦。l l保护通畅的静脉通道便于急救和保
2、护通畅的静脉通道便于急救和保护通畅的静脉通道便于急救和保护通畅的静脉通道便于急救和给药。给药。给药。给药。l l同静脉输液法。同静脉输液法。同静脉输液法。同静脉输液法。3静脉留置针理论知识静脉留置针静脉留置针n n什么病人适合用留置针？什么病人适合用留置针？什么病人适合用留置针？什么病人适合用留置针？n n须按时多次静脉注射药物的病人；须按时多次静脉注射药物的病人；须按时多次静脉注射药物的病人；须按时多次静脉注射药物的病人；n n输液疗程在两周内且输无刺激性药物输液疗程在两周内且输无刺激性药物输液疗程在两周内且输无刺激性药物输液疗程在两周内且输无刺激性药物的病人；的病人；的病人；的病人；n n
3、外周血管健康的输液病人。外周血管健康的输液病人。外周血管健康的输液病人。外周血管健康的输液病人。4静脉留置针理论知识使用留置针的基本原则使用留置针的基本原则l l选用粗直、血流量丰富、无静脉选用粗直、血流量丰富、无静脉选用粗直、血流量丰富、无静脉选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。瓣的血管。瓣的血管。瓣的血管。l l选用最小型号、最短的套管针。选用最小型号、最短的套管针。选用最小型号、最短的套管针。选用最小型号、最短的套管针。l l选用最安全的穿刺产品。选用最安全的穿刺产品。选用最安全的穿刺产品。选用最安全的穿刺产品。l l选用最适合病人病情需要、疗程选用最适合病人病情需要、疗程选用最适合病
4、人病情需要、疗程选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品需要的穿刺产品需要的穿刺产品需要的穿刺产品5静脉留置针理论知识输液时应根据输液速度选择不同的血管输液时应根据输液速度选择不同的血管输液时应根据输液速度选择不同的血管输液时应根据输液速度选择不同的血管及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和病人安全。病人安全。病人安全。病人安全。上肢静脉的分布及特点上肢静脉的分布及特点上肢静脉的分布及特点上肢静脉的分布及特点n n上肢静脉的血流量上肢静脉的血流量上肢静脉的血流量上肢静脉的血流量l l上腔静脉上腔
5、静脉上腔静脉上腔静脉22.5L/min22.5L/minn n手背至肘部静脉手背至肘部静脉手背至肘部静脉手背至肘部静脉-95ml/min95ml/minn n肘部至肩部静脉肘部至肩部静脉肘部至肩部静脉肘部至肩部静脉-100-100-300 ml/min300 ml/minn n锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉锁骨下静脉1-1.5 L/min1-1.5 L/min6静脉留置针理论知识上肢静脉的分布及特点上肢静脉的分布及特点l l头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名头静脉：前粗后细且高低不平。进入无名静脉时有个角度，导管易反折入
6、腋静脉或静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的颈内静脉。此管的弹性好，适合套管针的穿刺与留置。穿刺与留置。穿刺与留置。穿刺与留置。l l肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣肘正中静脉：粗直、方便活动、但静脉瓣较多。与贵要静脉接合处有个角度，深静较多。与贵要静脉接合处有个角度，深静较多。与贵要静脉接合处有个角度，深静较多。与贵要静脉接合处有个角度，深
7、静脉送管时需要病人协助调整体位。脉送管时需要病人协助调整体位。脉送管时需要病人协助调整体位。脉送管时需要病人协助调整体位。l l贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方贵要静脉：直、短、静脉瓣较少，但不方便活动，便活动，便活动，便活动，90%90%的静脉导管选择贵要静脉进的静脉导管选择贵要静脉进的静脉导管选择贵要静脉进的静脉导管选择贵要静脉进行穿刺。行穿刺。行穿刺。行穿刺。l l锁骨下静脉：直、短、静脉瓣少。锁骨下静脉：直、短、静脉瓣少。锁骨下静脉：直、短、静脉瓣少。锁骨下静脉：直、短、静脉瓣少。90%90%的的的的中心静脉导
8、管选择锁骨下静脉进行穿刺。中心静脉导管选择锁骨下静脉进行穿刺。中心静脉导管选择锁骨下静脉进行穿刺。中心静脉导管选择锁骨下静脉进行穿刺。l l上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于上腔静脉：直、短、血流量丰富。适合于输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管输注毒性药物、高渗透性药物等刺激血管药物的导管留置。药物的导管留置。药物的导管留置。药物的导管留置。7静脉留置针理论知识上肢静脉的分布及特点上肢静脉的分布及特点n n头静脉：起于手背静脉网有桡侧，逐头静脉：起
9、于手背静脉网有桡侧，逐头静脉：起于手背静脉网有桡侧，逐头静脉：起于手背静脉网有桡侧，逐渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟渐转至前臂桡侧，沿肱二头肌外侧沟上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下上升，经三角胸大肌沟，于锁骨外下方穿深筋膜注入腋静脉。方穿深筋膜注入腋静脉。方穿深筋膜注入腋静脉。方穿深筋膜注入腋静脉。n n贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂尺侧上行，至臂中部穿逐渐
10、转至前臂尺侧上行，至臂中部穿逐渐转至前臂尺侧上行，至臂中部穿逐渐转至前臂尺侧上行，至臂中部穿过深筋膜注入肱静脉。过深筋膜注入肱静脉。过深筋膜注入肱静脉。过深筋膜注入肱静脉。n n肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与肘正中静脉：在肘部前面，头静脉与贵要静脉之间有肘正中静脉相连。贵要静脉之间有肘正中静脉相连。贵要静脉之间有肘正中静脉相连。贵要静脉之间有肘正中静脉相连。8静脉留置针理论知识静脉留置针穿刺 松动留置针外套管，取下针帽，排松动留置针外套管，取下针帽，排松动留置针外套管，取下针帽，排松动留置针外套管，取下针帽，排气，关闭调节器开关
11、，检查输液管内气，关闭调节器开关，检查输液管内气，关闭调节器开关，检查输液管内气，关闭调节器开关，检查输液管内有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指有无气泡，一手绷紧皮肤，一手拇指与食指握紧留置针翼，与皮肤成与食指握紧留置针翼，与皮肤成与食指握紧留置针翼，与皮肤成与食指握紧留置针翼，与皮肤成15-15-3030度角进针，直刺静脉，见回血，压度角进针，直刺静脉，见回血，压度角进针，直刺静脉，见回血，压度角进针，直刺静脉，见回血，压低角度将留置针送进少许，一手固定低角度将留置针送进少许，一手固定低角度将留置针送进少许，一手固定低角度将留置针
12、送进少许，一手固定针心，一手拇指与食指将外套管全部针心，一手拇指与食指将外套管全部针心，一手拇指与食指将外套管全部针心，一手拇指与食指将外套管全部送入血管，松开止血带，开调节器，送入血管，松开止血带，开调节器，送入血管，松开止血带，开调节器，送入血管，松开止血带，开调节器，确认留置针在血管内后取出针心。确认留置针在血管内后取出针心。确认留置针在血管内后取出针心。确认留置针在血管内后取出针心。9静脉留置针理论知识透明贴膜的固定n n一手固定针翼，一手用透明贴膜一手固定针翼，一手用透明贴膜固定留置针，注明穿刺的日期，固定留置针，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及头皮针（固定肝素帽下端及头皮针（U型型
13、固定）。固定）。10静脉留置针理论知识与留置针相关的问题n n穿刺前为什么要转动针芯？穿刺前为什么要转动针芯？n n软管是经过微波处理后导管壁变软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材料不变，薄，呈圆锥形，导管的材料不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密结合，故穿刺前软管与针芯紧密结合，故穿刺前一定转动针芯，以便送管或拔针一定转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。芯顺利，确保穿刺成功。11静脉留置针理论知识与留置针相关的问题
14、n n冲管与封管冲管与封管冲管与封管冲管与封管n n目的：目的：目的：目的：l l导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。l l保持畅通的静脉输液通路。保持畅通的静脉输液通路。保持畅通的静脉输液通路。保持畅通的静脉输液通路。n n冲管方法：冲管方法：冲管方法：冲管方法：l l冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的冲管液通常为
15、生理盐水，用注射器推注的冲管液通常为生理盐水，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，方法进行，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。把导管内的残留药物冲洗干净。把导管内的残留药物冲洗干净。把导管内的残留药物冲洗干净。n n正压封管方法：正压封管方法：正压封管方法：正压封管方法：l l将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管将针头斜面留在肝素帽内少许，
16、推注封管将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩液剩液剩液剩0.5-1ML0.5-1ML时时时时,一边推封管液一边拔针头一边推封管液一边拔针头一边推封管液一边拔针头一边推封管液一边拔针头(速度不宜过快速度不宜过快速度不宜过快速度不宜过快)，确保留置管内全是封管，确保留置管内全是封管，确保留置管内全是封管，确保留置管内全是封管液。而不是药液或血液。液。而不是药液或血液。液。而不是药液或血液。液。而不是药液或血液。12静脉留置针理论知识与留置针相关的问题n n封管的注意事项：封管的注意事项：l l务必采用正压封管。务必采用正压封管。务必采用正压封管。务必采用正压封管。n n封管液的种类封管液的种类l l等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔后，每隔后，每隔后，每隔8 8小时封管一次。小时封管一次。小时封管一次。小时封管一次。l l稀释肝素液：可持续抗凝稀释肝素液：可持续抗凝稀释肝素液：可持续抗凝稀释肝素液：可持续抗凝1212小时以上。小时以上
