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1、社区卫生服务概述社区卫生服务概述内容内容1.基本概念基本概念2.国内外社区卫生服务发国内外社区卫生服务发展概况展概况3.社区卫生服务的内容和社区卫生服务的内容和组织形式组织形式5/17/20232社区卫生服务概述第一节第一节 基本概念基本概念5/17/20233社区卫生服务概述社区社区 社区的定义：社区的定义：以家庭为基础的、传统以家庭为基础的、传统的富有人情味的、有着共的富有人情味的、有着共同价值观念、关系亲密的同价值观念、关系亲密的社会生共同体。（德国）社会生共同体。（德国）5/17/20234社区卫生服务概述社区社区 社区的定义：社区的定义：社区是若干社会群体社区是若干社会群体或社会组织
2、聚集在某一地或社会组织聚集在某一地域内所形成的一个生活上域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。（中相互关联的大集体。（中国）国）5/17/20235社区卫生服务概述社区社区 社区的定义：社区的定义：以某种形式的社会以某种形式的社会组织或团体结合在一组织或团体结合在一起的人群（起的人群（WHO）5/17/20236社区卫生服务概述社区社区构成社区的基本要素构成社区的基本要素 人口数量；人口数量；生活空间；生活空间；生产关系；生产关系；生活设施；生活设施；地域文化；地域文化；管理机构。管理机构。5/17/20237社区卫生服务概述社区社区社区的类型：社区的类型：城市社区城市社区 农村社区农村社区
3、 集镇社区集镇社区5/17/20238社区卫生服务概述社区社区社区的功能社区的功能 生产与发展功能；生产与发展功能；贯彻政策功能；贯彻政策功能；改善实施功能；改善实施功能；人际互动功能。人际互动功能。5/17/20239社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务概念：概念：是社区建设的重要组成部分，是在政府参与是社区建设的重要组成部分，是在政府参与下，社区参与以及在上级卫生机构的指导下，下，社区参与以及在上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用资源和适宜以基层卫生机构为主体，合理使用资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求
4、为导向以妇女、儿童、老人、残为范围、需求为导向以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人为重点，以解决社区主要的卫障人、慢性病人为重点，以解决社区主要的卫生问题、促进居民健康水平为目的，融预防、生问题、促进居民健康水平为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。服务为一体的基层卫生服务。5/17/202310社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务特点：特点：可及性；可及性；持续性；持续性；综合性；综合性；协调性；协调性；基础性。基础性。5/17/202311社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务的特点：社区
5、卫生服务的特点：服务对象以群体为中心；服务对象以群体为中心；以促进健康和预防疾病为主要任务；以促进健康和预防疾病为主要任务；需要良好的组织管理。需要良好的组织管理。5/17/202312社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务服务对象：服务对象：包括个人、家庭、包括个人、家庭、群体、社区，其服务的群体、社区，其服务的重点倾向于人群。重点倾向于人群。5/17/202313社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务 社区卫生服务机构担当社区卫生服务机构担当着社区人群的医疗、预防、着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计保健、康复、健康教育和计划生育技术指导划生育技术指导“六位一体六位一体”的
6、基本卫生任务。的基本卫生任务。5/17/202314社区卫生服务概述社区卫生服务社区卫生服务任务：任务：社区医疗；社区医疗；社区预防；社区预防；社区保健；社区保健；社区康复；社区康复；健康教育；健康教育；计划生育。计划生育。5/17/202315社区卫生服务概述第二节 国内外社区卫生服务发展状况5/17/202316社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 5/17/202317社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况我国发展社区卫生服务的背景：我国发展社区卫生服务的背景：城市化进程加快；城市化进程加快；5/17/202318社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 合理配置和利用卫生资源需要
7、发展社合理配置和利用卫生资源需要发展社区卫生服务区卫生服务需要发展社区卫生服务需要发展社区卫生服务；疑难人群专科诊治人群健康人群亚健康人群常见健康人群基层二级三级医疗机构5/17/202319社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 医疗费用增长过快，各方负担增医疗费用增长过快，各方负担增加，需要发展社区卫生服务；加，需要发展社区卫生服务；1 1991991年年-1997-1997年间：年间：医药费用增长速度医药费用增长速度 年均年均12.6%12.6%国内生产总值增长速度国内生产总值增长速度 年均年均11.1%11.1%5/17/202320社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 疾病谱的
8、改变，面临双重疾疾病谱的改变，面临双重疾病负担病负担。慢性病成为中国重要的公共慢性病成为中国重要的公共卫生问题；卫生问题；新旧传染病对国民健康形成新旧传染病对国民健康形成威胁。威胁。5/17/202321社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 人口人口老龄化需老龄化需要发展社要发展社区卫生服区卫生服务；务；5/17/202322社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 中国2005年的人口结构与2050年的人口结构估计5/17/202323社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 医学模式转变需要发医学模式转变需要发展社区卫生服务。展社区卫生服务。生物医学模式生物医学模式社会社会-心理心理-
9、生物医学模式生物医学模式5/17/202324社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 19991999年年关于发展城市社区卫生服务的若干意见关于发展城市社区卫生服务的若干意见：1.1.到到20002000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市基本建成社区卫生服务体系的框架；作，部分城市基本建成社区卫生服务体系的框架；2.2.到到20052005年，各地基本建成社区卫生服务的框架，部分城年，各地基本建成社区卫生服务的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系；市建成较为完善的社区卫生服务体系；3.3.到到20102010年，在全国范围
10、内，建成较为完善的社区卫生服年，在全国范围内，建成较为完善的社区卫生服务体系，使其成为卫生服务体系的重要组成部分，即以务体系，使其成为卫生服务体系的重要组成部分，即以街道为单位，社区卫生服务中心覆盖面达街道为单位，社区卫生服务中心覆盖面达95%95%以上；以上；90%90%以上居民步行以上居民步行10-1510-15分钟可到达社区卫生服务中心或站。分钟可到达社区卫生服务中心或站。5/17/202325社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 目前我国社区卫生服务目前我国社区卫生服务的发展存在的问题：的发展存在的问题：重医轻防；重医轻防；未实现未实现“小病小病”医医疗在社区的目标；疗在社区的目标
11、；运行机制存在问题运行机制存在问题。5/17/202326社区卫生服务概述国内发展概况国内发展概况 20062006年年2 2月，国务院印发月，国务院印发关于发展城市关于发展城市社区卫生服务的指导意见社区卫生服务的指导意见：1.1.完善社区卫生服务机构管理规则；完善社区卫生服务机构管理规则；2.2.完善社区卫生服务财政补助政策；完善社区卫生服务财政补助政策；3.3.加强社区卫生服务人才队伍建设；加强社区卫生服务人才队伍建设；4.4.促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务资源；务资源；5.5.加强对社区卫生服务机构的医疗服务和药品加强对社区卫生服务机构的医
12、疗服务和药品价格管理。价格管理。5/17/202327社区卫生服务概述国外发展概况国外发展概况 2020世纪世纪2020年代率先开始社区卫年代率先开始社区卫生服务，最早这些活动由通科生服务，最早这些活动由通科医生完成。今天，已经建立了医生完成。今天，已经建立了一套组织健全、体制完善、人一套组织健全、体制完善、人才齐备、经费充足、服务到位才齐备、经费充足、服务到位的体系。其社区服务的内容涉的体系。其社区服务的内容涉及全科医疗服务和社区护理照及全科医疗服务和社区护理照顾。主要从业人员为全科医生、顾。主要从业人员为全科医生、社区医生、社区护士和社区工社区医生、社区护士和社区工作者。作者。5/17/2
13、02328社区卫生服务概述国外发展概况国外发展概况 实行以各种健康体检制度为核心实行以各种健康体检制度为核心的多元化医疗卫生服务制度，以的多元化医疗卫生服务制度，以不同的方式为不同的人群提供卫不同的方式为不同的人群提供卫生服务。社区医院的数量占医院生服务。社区医院的数量占医院总数的总数的80%80%，就诊患者占医院诊疗，就诊患者占医院诊疗人数的人数的80%80%，52%52%的社区医院提供的社区医院提供有保健服务项目，有保健服务项目，27%27%的提供家庭的提供家庭护理服务。护理服务。5/17/202329社区卫生服务概述国外发展概况国外发展概况 由一个专门的机构保健组织统筹由一个专门的机构保
14、健组织统筹安排专门的医生、护士为社区个安排专门的医生、护士为社区个体、家庭及团体提供全方位的服体、家庭及团体提供全方位的服务。保健组织与各医院、保健中务。保健组织与各医院、保健中心、患者家属之间密切合作，建心、患者家属之间密切合作，建立医疗协作网络，建立了一个信立医疗协作网络，建立了一个信息互通的社会组织，使医疗工作息互通的社会组织，使医疗工作界限超出医院范围，延伸至患者、界限超出医院范围，延伸至患者、家庭和社区。家庭和社区。5/17/202330社区卫生服务概述国外发展概况国外发展概况在全民保险、病人自主选择就医、人口老龄化在全民保险、病人自主选择就医、人口老龄化的背景下，特别注重发展社区卫
15、生服务，其社的背景下，特别注重发展社区卫生服务，其社区服务的内容包括医疗、保健和社区护理三个区服务的内容包括医疗、保健和社区护理三个方面。方面。服务方式有两种：服务人员到服务对象服务方式有两种：服务人员到服务对象家中进行单独服务，另一方式为将服务对象集家中进行单独服务，另一方式为将服务对象集中到某一地点进行集中的服务。家庭服务经常中到某一地点进行集中的服务。家庭服务经常进行，集体服务定期进行。进行，集体服务定期进行。5/17/202331社区卫生服务概述第三节第三节 社区卫生服务社区卫生服务的内容和组织形式的内容和组织形式5/17/202332社区卫生服务概述基本工作内容基本工作内容 公共卫生
16、服务：公共卫生服务：卫生信息管理；健康教育；疾卫生信息管理；健康教育；疾病的预防控制；精神卫生服务；病的预防控制；精神卫生服务；妇女、儿童、老年保健；康复妇女、儿童、老年保健；康复指导；计划生育；突发公共卫指导；计划生育；突发公共卫生事件的协助处置；政府卫生生事件的协助处置；政府卫生行政部门规定的其他公共卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。服务。5/17/202334社区卫生服务概述基本工作内容基本工作内容 基本医疗服务：基本医疗服务：一般常见病、多发病和诊断一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病治疗；社区现明确的慢性病治疗；社区现场应急救护；家庭医疗护理；场应急救护；家庭医疗护理；转诊服务；康复医疗服务；转诊服务；康复医疗服务；政府卫生行政部门批准的适政府卫生行政部门批准的适宜医疗服务。宜医疗服务。5/17/202335社区卫生服务概述组织机构组织机构 构成：构成：包括行政管理组织、业务指包括行政管理组织、业务指导组织和社区卫生服务机构。导组织和社区卫生服务机构。5/17/202336社区卫生服务概述组织机构组织机构 社区卫生服务网络模式社区卫生服务网络模式1 1：四级网络模式四级网络
