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1、广东省韶关市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1. 上述哪项是皮质纹状体脊髓变性患者中期的主要表现A.类神经症症状 B.肌阵挛 C.进行性痴呆 D.昏迷和去皮质强直 E.无动性缄默和尿失禁2. 患者男性，46岁，丙硫氧嘧啶治疗1年后甲状腺较前缩小。T3抑制试验：对比2次试验结果摄131I率被抑制率3h 50%，TT3、TT4正常。对此病人应作哪项处理A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗 C.改用放射性碘 D.继续丙硫氧嘧啶维持剂量 E.加用复方碘3.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.伏格列波糖 D.苯乙双胍
2、 E.格列齐特4. 对流行性出血热来说下列哪项是错误的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.流行性出血热病原是病毒D.高血容量多发于少尿期E.出血热的发病原理和基本病变是DIC5. 下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴A.接触性皮炎 B.外阴毛囊炎 C.外阴硬化性苔藓 D.银屑病 E.外阴炎6. 患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A.血常规 B.血沉 C.肝、胆、脾超声 D.血或骨髓培养 E.尿细菌培养7.下列
3、哪种方法不属于概率抽样方法A.单纯随机抽样 B.整群抽样 C.方便抽样 D.系统抽样 E.分层抽样8.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.A.调整饮食结构 B.定期检查血糖 C.限制饮水 D.增加体育活动 E.定期检查眼底9.下列疾病临床多表现为弛张热，但需除外哪一项A.重症肺结核 B.风湿热 C.化脓性肺炎 D.急性肾盂肾炎 E.败血症10.强直性脊柱炎必侵犯的关节是A.颈椎关节 B.第一跖趾关节 C.骶髂关节 D.膝肘等大关节 E.双手、腕
4、等小关节11. 女性患者，61岁，发热，右上腹痛伴恶心、呕吐2d，诊断为急性胆囊炎，给予庆大霉素24万U，每日1次，静点10d，发热、腹痛好转，但仍恶心，食欲缺乏，且出现尿少，水肿、呼吸困难，平卧受限。化验血肌酐680mol/ L。该患者最有效的治疗方法是A.吸氧 B.镇静 C.解痉平喘 D.强心利尿 E.血液透析12. 抗原进入机体后，发生特异性和非特异性免疫应答，分为A.2个阶段 B.3个阶段 C.4个阶段 D.5个阶段 E.6个阶段13.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒14. 用于镇
5、静催眠药中毒的是A.亚甲蓝 B.纳洛爵 C.阿托品 D.乙酰胺 E.亚硝融盐-硫代硫酸钠15.下面哪种有机磷农药中毒不能用1：5000高锰酸钾溶液洗胃A.美曲膦酯 B.氧化乐果 C.对硫磷 D.敌敌畏 E.甲拌磷16.女性，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率108次分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是A.冠心病 B.先心病 C.高心病 D.风心病 E.心内膜炎17. 女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增
6、多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效A.血压150/90mmHgB.月经恢复C.空腹血糖6.8mmol/LD.向心性肥胖减轻E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165441mmol/L)，下午4点480mmol/L18. 男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛 (-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是A.抑制减少胰酶分泌 B.止痛、解痉 C.解除胆管梗阻 D.胃肠减压 E.禁食，禁水19.设定目标需要考虑的因素错误的是(
7、)。A.目标要具体、大众化、可操作 B.重视病人自主权 C.注意经济因素 D.重视家庭、亲友、社区支持20.患者不想去医院就诊的原因不包括( )。A.没必要 B.路途远 C.接诊态度不好 D.挂号难二、专业实践能力(15题)21.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(47-49题共用题干)一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血l周前到医院接受诊治。一般检查：体温8，脉搏86次分，呼吸l8次，分，血压
8、l2080mmH9，双肺呼吸音清 47最可能是哪一种呼吸系统疾病A.大叶肺炎 B.肺癌 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺脓肿22.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是A.口服胆道造影 B.静脉胆囊造影 C.腹部X线平片 D.CT检查 E.B超检查23.(6667题共用题干) 男，45岁，车祸中头部受伤，伤后即频繁呕吐、剧烈头痛，随后神志不清，右侧瞳孔散大，对光反射消失 考虑颅脑病变为A.脑震荡 B.颅骨骨折 C.脑梗死 D.颅内压增高 E.颅内感染24.尿路感染最准确的检查方法A.尿涂片镜检 B.尿培养 C.膀胱穿刺尿培养 D.清晨第一次尿培养 E.停用抗生素2天尿培养25.男性，23岁，短
9、期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmolL，尿酮体(+-F+)，查C()2CP10mmolL，血钠l40mmolL，血钾30mmolL，应采取何种治疗A.立即50U Rl，皮下注射B.09盐水，小剂量Rl，静滴并补钾C.50葡萄糖，静脉注射D.优降糖，口服E.二甲双胍26.患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP8060mmHg，面色苍白，心电示波：HRl80次分，宽QRS心动过速，RR间期不等，急诊抢救应采用A.西地兰静注 B.利多卡因静注 C.同步直流电复律 D.异搏定静注 E.多巴胺静注27.男性，患者，2
10、8岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断A.腹痛前饮酒 B.腹痛部位不固定 C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D.腹痛伴黄疸 E.腹部受外部暴力28.下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A.高度房室传导阻滞 B.阵发性室性心动过速 C.阵发性室上性心动过速 D.心室颤动 E.心房颤动伴三度房室传导阻滞29.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l4090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)。患者最可能的诊断是A.脑出血 B.小脑出血 C.脑血栓形成
11、 D.蛛网膜下腔出血 E.脑干出血30.男性60岁，心悸多食消瘦半年气短水肿2天。甲状腺度肿大双肺少许湿啰音，心率l 20次分心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂31.提示：血常规示：血红蛋白78109L，白细胞84109L，血小板234109L。问题2：为确定贫血病因，应进一步做的检查是 1血清叶酸测定 2网织红细胞计数 3血钙测定 4血清铁测定 5血
12、浆铁蛋白测定 6血钾测定32.男性，62岁，3个月来发作2次有侧上下肢无力每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高MRl检查未见异常。患者须进一步检查的项目为A.血糖和血脂 B.DSA C.脑血管超声检查(TCD) D.头颅CT E.脑电图33.肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别A.肝性昏迷 B.尿毒症昏迷 C.脑占位病变 D.脑血管意外 E.以上全都包括34.治疗慢性萎缩性胃炎导致的恶性贫血，最有效的药物是A.硫酸亚铁 B.维生素C C.维生素B2 D.叶酸 E.维生生素B235.重度医院获得性肺炎，首选抗菌药物为A.青
13、霉素G B.头孢菌素二代 C.阿奇霉素 D.利福平+丁胺卡那霉素 E.头孢哌酮舒巴坦钠三、案例分析题(15题)36.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A.术后肠麻痹 B.术后疼痛所致 C.术后尿潴留 D.术后腹腔内出血 E.机械性肠梗阻37.患者血象：血红蛋白70g/L，骨髓细胞形态学表
14、明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病未分化型C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病F.红白血病G.急性粒-单核细胞白血病38.目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆 B.丙磺舒 C.别嘌醇 D.磺吡酮 E.糖皮质激素 F.吲哚美辛39.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎40.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压140/90mmHgB.60岁以上的老年人收缩压150mmHg,舒张压90mmHgC.血压140/90mmHgD.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHgE.血压高于120/80mmHg41.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊A.头晕、头痛、恶心、呕吐 B.心悸、胸闷、心前区疼痛 C.视物模糊、眼痛 D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行 E.以上都是42.诊断应考虑A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓血症 E.冷脓肿43.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽34天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院
