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1、2022年山西省长治市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.专业人员的作用不包括( )。A.最大限度满足患者的要求B.根据伦理原则强化服务对象的依从性C.实施决策与操作步骤，并提供及时反馈D.最大限度地提供有关健康的考虑2.女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP 2012kPa(15090mmHg)，尿常规：蛋白(+)，红细胞管型34个HP，白细胞510个HP，尿素氮7mmolL，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平最可能诊断为A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性膀胱炎 E.高血
2、压病，肾动脉硬化3.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当A.补液 B.静滴糖皮质激素 C.静点氨茶碱 D.吸氧 E.口服普萘洛尔4. 男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A.心肌梗死 B.脑血管意外 C.消化性溃疡穿孔 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.暴发性菌痢5.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病A.肝硬化 B.缩窄性心包炎 C.肾病综合征 D.重度营养不良 E.结核性腹膜炎6. 患者女性，30岁，因多食、肥胖、闭经1年来诊，体检身高1
3、60cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A.血皮质醇测定 B.24h尿17-羟、17-酮测定 C.24h尿VMA测定 D.OGTT E.血ACTH测定7. 计划免疫基本要素是目的性强、有科学的免疫规划和免疫策略、建立有效的监测、评价和A.疾病控制系统 B.传染病控制系统 C.信息管理系统 D.监测信息管理系统 E.疫情监测系统8.本患者在明确诊断后，下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖C.限饮食监测血糖，应
4、用口服双胍类降糖药D.低糖、低脂肪、低盐饮食E.监测血糖及尿糖应用-葡萄糖或酶抑制剂9. 急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是A.彻底洗胃 B.强心苷静注 C.静注阿托品 D.吗啡皮下注射 E.解磷定静注10. 提示胎儿肝是否成熟的指标是A.测羊水中的肌酐值B.测羊水中淀粉酶值C.测羊水中脂肪细胞出现率D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值E.测羊水中胆红素类物质值11. 患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症A.支气管扩张 B.脓胸 C.气胸 D.肺外播散 E.肺气
5、肿12. 下列哪项提示胎儿窘迫A.臀先露，羊水含有胎粪 B.头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪 C.胎心率120次/分 D.胎心率16次/分 E.以上均不能诊断13.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液 B.立即外科手术 C.输液，输血 D.急诊胃镜检查 E.大量低分子右旋糖酐滴注14.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.A.胆囊穿孔 B.胃十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀胱破裂 E.乙状结肠穿孔15.男性，38岁，
6、发热3839.5，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音初步诊断为A.A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺不张伴感染 D.肺癌 E.干酪性肺炎16.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血 B.牙龈炎 C.白细胞低 D.血小板功能异常 E.合并DIC17. 过期妊娠儿易发生A.胎儿成熟障碍 B.胆红素脑病(核黄疸) C.呼吸窘迫综合征 D.湿肺 E.颅骨重叠体内气体积聚18.男性，32岁，因高热，咳大量脓痰，左胸闷痛1周住院，体检：左腋下可闻小水泡音。X线示：左肺下有片状阴影内含空洞和液平，给予大剂量青霉素治疗，用药到何时停药为宜A.A.应用抗生素1
7、0周B.临床症状消失C.肺部体征恢复正常D.胸片示：炎症吸收，留有纤维条索阴影E.胸片示：脓肿腔内液平消失19.以下治疗哪项错误A.A.常规量利尿剂 B.常规量洋地黄 C.扩张容量血管药物 D.扩张阻力血管药物 E.扩张容量及阻力血管药物20.胰腺癌的腹痛特点是A.A.右上腹疼痛伴黄疸、发热B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E.上腹疼痛，伴包块、黑便二、专业实践能力(15题)21.女性，40岁，反复腹泻3个月，近半月黏液脓血便，34次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(一)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改
8、变并可见小龛影，最可能的诊断是A.慢性痢疾 B.溃疡性结肠炎 C.结肠肿瘤 D.Crohn病 E.肠结核22.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.(4748题共用题干)男性，26岁，间歇下腹痛，腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+) 诊断首选A.盲肠癌 B.肠结核 C.淋巴瘤 D.淋巴肉芽肿 E.Crohn病23.男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：
9、Hb 95gL，WBC 38109L，PLT 60x 109L，初步诊断为A.DlC B.ITP C.脾功能亢进 D.再生障碍性贫血 E.肝功能不全24.淡水淹溺的病理改变是A.高渗血液，肺水肿 B.高渗血液，高氯，高钙 C.高渗血液，高碳酸血症 D.低渗血液，低氧血症 E.低渗血液，溶血，高钾25.问题5：该患者的处理要点是 1手法复位 2切开复位 3撬拔复位 4夹板外固定 5石膏管型固定 6功能锻练26.克隆病的腹痛特点是A.右上腹疼痛伴黄疸、发热B.右下腹或脐周疼痛，多于餐后发生C.左上腹或下腹疼痛，便后可暂时缓解D.中上腹疼痛，弯腰抱膝可使疼痛减轻E.上腹疼痛，伴包块、黑便27.二、以
10、下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(4850题共用题干)女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率l20次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性阑尾炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎28.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30m9d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC 08x
11、109L，中性粒细胞5。以下哪项处理措施为错误的A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B.应用糖皮质激素C.应用广谱抗生素D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物E.输新鲜血或白细胞29.有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔A.突然腹痛 B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张 C.腹腔试验穿刺 D.血压下降 E.恶心呕吐30.患者，女性，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。l天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是A.气胸 B.心肌梗死 C.胸腔积液 D.急性左心衰竭 E.肺梗死31.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C
12、、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.(5052题共用题干)女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗 此时检查最可能发现的体征是A.两肺呼吸音低 B.肺底少量湿性I罗音 C.两肺叩诊过清音 D.两肺散在哮鸣音 E.两肺未见异常32.65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，l周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 731，Pa()2 67kPa(50mmHg)、PaC02 80kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法
13、是不适当的A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19 d,u,-tC.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧33.急性肠炎时A.腹痛伴呕吐宿食 B.腹痛伴血尿 C.腹痛伴腹泻 D.腹痛伴休克 E.腹痛伴腹部肿块34.女性，21岁，无明确诱因出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是A.过敏性紫癜 B.白血病 C.流行性出血热 D.血小板减少性紫癜 E.遗传性毛细血管扩张症35.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l4090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babi
14、nski征(一)。患者最可能的诊断是A.脑出血 B.小脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑干出血三、案例分析题(15题)36.患者随访采用何种方法最佳A.大便潜血试验 B.定期钡餐造影 C.定期胃镜检查及活检 D.UBT试验 E.血清学检查37.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病38.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素
