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1、2022年辽宁省本溪市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)A.A.胆总管结石 B.乏特壶腹癌 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝管癌2.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.上腹痛，食欲减退 B.恶心，呕吐 C.寒战，发热 D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存3.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住
2、院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.A.双肺有啰音 B.心脏有杂音 C.麦氏点压痛 D.肝浊音界消失 E.Murphy征阳性4. 患者，女，32岁。不明原因流产2次，现已妊娠14周，应采取哪项产前诊断方法A.取绒毛 B.取羊水 C.取母亲宫颈黏液 D.取脐血 E.以上均不合适5.股疝A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见6. 患者，14岁，以“寒战、高热
3、5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A.血常规 B.血沉 C.肝、胆、脾超声 D.血或骨髓培养 E.尿细菌培养7.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛 B.心脏神经官能症 C.肋间神经痛 D.胸膜炎 E.食管裂孔疝8.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+
4、)，诊断可能是A.脑血栓形成 B.蛛网膜下腔出血 C.右脑桥出血 D.左脑桥出血 E.脑室出血9.世界人群中最常见的贫血是A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.海洋性贫血10. 属下丘脑性无排卵的是A.Kallmann综合征B.Asherman综合征C.Sheehans syndromeD.Turneffs syndromeE.Klinefelter syndrome11.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外A.溃疡性结肠炎 B.细菌性痢疾 C.结肠癌 D.阿米巴痢疾 E.肠易激综合征12.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项
5、并发症A.A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.结肠大出血 D.假息肉形成 E.中毒性巨结肠13.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用A.经皮超声碎石 B.胆囊切除 C.中药治疗 D.溶石治疗 E.抗感染药物长期应用14.男，40岁，突发心悸。听诊：心律不齐，心尖部第一心音(S1)强弱不等，心电图如图，诊断为A.A.室上速 B.房颤 C.室早 D.室速 E.窦速15.男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为A.病毒性心肌炎 B.心包积液 C.肺心病 D.扩张型心肌病 E.风湿性心脏病
6、二尖瓣狭窄伴心力衰竭16.女，3岁，颈部肿物约1cm，稍高起于皮肤，圆形，边界不甚清楚，皮表正常。肿块呈青蓝色，质软，有压缩性，压迫时消失，去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤 B.皮脂腺囊肿 C.纤维瘤 D.海绵状血管瘤 E.表皮样囊肿17.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动18.女性，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大的胆囊最可能的诊断是A.A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔 D.急性阑
7、尾炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎19.男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38，呼吸急促，唇发绀，BP 9367kPa(7050mmHg)，心率120次分，白细胞128109L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当A.补充血容量 B.应用抗生素治疗 C.应用退热药物 D.应用血管活性药物 E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱20. 女，23岁，G2P0。孕41周，临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度粪染，胎心164次/分，为确切了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值A.胎儿电子监测 B.胎动计数 C.胎儿头皮血pH测定
8、D.尿E3测定 E.B超检查二、专业实践能力(15题)21.(6667题共用题干) 男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近l周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性 应考虑的诊断是消化性溃疡A.合并胃溃疡 B.合并胃肠炎 C.药物治疗无效 D.合并梗阻 E.合并胆囊炎22.敌敌畏巾毒者A.酒味 B.肝臭味 C.烂苹果味 D.大蒜味 E.氨味23.最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是A.PR间期032秒 B.持续性快速室性心动过速达6秒 C.发作性心室颤动 D.频发窦性静止达6秒 E.度房室传导阻滞24.问题2：考虑该患者可能为克雷(Coll
9、es)骨折，最典型的体征应是 1腕部肿胀 2“餐叉样”畸形 3骨擦感 4局部压痛 5反常活动 6腕关节活动受限25.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 E.以上都不对26.结肠癌便秘A.甲基纤维素口服 B.石蜡油口服 C.肥皂水灌肠 D.外科手术 E.半乳糖口服27.男，42岁，多汗、消瘦半年。查体：左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小，无触痛，肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查A.胸部X线摄片 B.骨髓活检 C.淋巴结活检 D.腹部B超 E.肝肾功能28.(5860题共用题干) 男性，24岁，8周来腹泻，每日排便34 次，有血液与
10、黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A.正常黏膜见于病变肠段之间B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡D.无假性息肉E.活组织检查可找到肉芽肿29.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为A.间脑综合征 B.皮质醇增多症 C.肥胖性生殖无能症 D.甲状腺功能减退症 E.单纯性肥胖30.女，58岁，有糖尿病史14年，慢性咳喘45年。2年前开始活动后咳喘加重，曾有夜间突然咳喘，呼吸困难，坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体：端坐呼吸，中度
11、紫绀。心律不齐，频发早搏，心率l28次分。两肺散在哮鸣音，两肺底湿性啰音。考虑诊断是A.慢性喘息性支气管炎，心功能不全B.哮喘持续状态，心功能不全C.肺源性心脏病，心功能不全D.冠心病，左心功能不全，急性左心衰竭E.肺梗死31.男性，72岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为A.消炎止痛 B.降低心肌耗氧 C.抑制血小板聚集 D.降低血脂 E.以上都不对32.(5658题共用题干) 男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP l4090mmH9，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一) 患者最可能的诊断是A.脑出血 B.小脑出血 C.
12、脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.脑干出血33.肠梗阻时A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬E.右下腹痛、麦氏点有压痛34.(6465题共用题干) 女，33岁，格雷夫斯病(Graves)患者，应用他巴唑2周后出现低热、乏力、咽痛、白细胞5109L、粒细胞1.4109L 64.适宜的处理是A.继续目前的治疗B.改用丙基硫氧嘧啶C.维持现有治疗+升白细胞药D.改用同位素治疗E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染35.提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。问题3：应诊断的疾病是 1巨幼细胞性贫血
13、2溶血性贫血 3缺铁性贫血 4肝性贫血 5再生障碍性贫血 6肾性贫血三、案例分析题(15题)36.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量 B.适当运动 C.控制体重 D.限制饮水 E.慎用噻嗪类药物 F.积极治疗相美疾病37.最合适的初始治疗药物是A.地塞米松 B.氟哌酸 C.泼尼松 D.硫唑嘌呤 E.磺胺类药物保留灌肠38.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂 B.病侧眼球内陷 C.病侧眼球突出 D.病侧瞳孔缩小 E.病侧瞳孔扩大 F.同侧额部、胸壁少汗或无汗39.风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C.风湿性炎
14、症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起40.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴 B.环磷酰胺 C.血浆置换术 D.制酸剂 E.肾上腺皮质激素 F.抗凝剂41.患者术后病理报告：浸润性乳腺癌，腋窝淋巴结2/9；ER()、PR()、HER-2()。如果患者进行内分泌治疗，下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年 B.口服来曲唑3年 C.口服依西美坦5年 D.口服三苯氧胺3年 E.口服阿那曲唑2年42.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂 B.低盐饮食 C.穿刺放腹水 D.输白蛋白 E.护肝治疗43.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病 B.Cushing综合征 C.高钙血症 D.上腔静脉阻塞综合征 E.癫痫 F.共济失调 G.神经肌肉综合征44.根据检查结果，该患者诊断为A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼痊 C.皮肌炎 D.干燥综合征 E.风湿热 F.强直性脊柱炎45.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.十二指肠溃疡并发出血 C.肝硬化失代偿期
