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1、2022年山东省济宁市全科医学（中级）专业实践技能专项练习(含答案)学校:_ 班级:_ 姓名:_ 考号:_一、单选题(20题)1. 70岁男性患者，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的A.用速效胰岛素控制血糖B.使空腹血糖降至8mmol/L以下C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素D.手术当日停止服用口服降糖药E.手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制2.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛B.实发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑下钻顶样疼痛E.阵发性右上腹剧痛3.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏
2、膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻4.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期A.B，B期 B.B，A期 C.B，B期，A期 D.A，B期 E.A，A期5.男性，46岁。高血压病史3年，5小时前讲话中突然头痛、呕吐，言语不清。检查：BP 180/120mmHg，口角左偏，伸舌右偏，右侧上下肢肌力级，右侧Babinski征(+)，颈部有抵抗，应诊断为A.A.基底节出血 B.中脑出血 C.脑桥出血 D.小脑出血 E.蛛网膜下腔出血6.患者，女，45岁，体重
3、60kg，工人，半年来乏力，查体：BP 19.5/13kPa(150/ 100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2 mmol/L，尿蛋白()，尿糖(+)，WBC(1 3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断A.A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B.EKG及超声心动图C.蛋白电泳，A/G，ALTD.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查E.GHbA7.可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.增生性关节炎 E.结核性关节炎8.最和谐的医患关系是( )。A.治疗与被治疗 B
4、.医患同盟 C.指导与被指导 D.听从与指挥9.高血压合并肾功能不全，降压药宜选A.A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.受体阻滞剂 C.噻嗪类利尿剂 D.血管扩张剂 E.以上都不是10. 我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是A.子宫颈癌 B.子宫肉瘤 C.绒毛膜上皮癌 D.子宫内膜癌 E.卵巢癌11.脓性指头炎，切开引流时应选用A.侧面横切口 B.侧面纵切口 C.指腹横切口 D.指腹纵切口 E.指腹S切口12.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现A.上腹痛，食欲减退 B.恶心，呕吐 C.寒战，发热 D.黑便，呕血 E.与急性肠炎并存13. 某胸腔积液的患者，做胸腔穿刺时发现脓液并有臭味，应对脓液首先
5、做下列哪项检查以确定病因A.厌氧菌培养 B.结核菌培养 C.化脓菌培养 D.涂片找癌细胞 E.真菌涂片及培养14. 胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的A.胸膜毛细血管通透性增加B.胸膜毛细血管内静水压降低C.血浆胶体渗透压降低D.壁层胸膜淋巴回流受阻E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)15.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是A.头晕、头痛 B.恶心、呕吐 C.皮肤黏膜呈樱桃红色 D.瞳孔对光反应迟钝 E.呼吸不规则16.室性早搏的心电图是A.A.B.C.D.E.17.一名23岁女性，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4 B.血清FT3、FT4
6、C.甲状腺摄131I率 D.血清TSH E.测定TSI18.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期 B.病情较重，病变范围较广 C.SASP治疗无效 D.暴发型病例 E.并发腹腔脓肿19.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据( )A.公共卫生相关状况 B.药物有效性 C.药物进口替代性 D.药物相互间的成本/效果比20. COHb不能携氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的A.1/80 B.1/100 C.1/160 D.1/360 E.1/3600二、专业实践能力(15题)21.女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为A.下肢静
7、脉曲张 B.下肢浅部脓肿 C.下肢蜂窝织炎 D.下肢丹毒 E.深静脉血栓22.二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(49-51题共用题干)男，33岁，干活时突发呼吸困难，右胸痛，发绀，大汗，既往有肺结核史该患者最可能的诊断是A.结核性胸膜炎 B.大叶性肺炎 C.支气管哮喘 D.自发性气胸 E.急性左心衰竭23.渗透性腹泻A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻D.由肠蠕动亢进，肠内食
8、糜停留时间少所致的腹泻E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻24.患者最佳的预防性治疗为A.血管扩张剂 B.抗血小板聚集剂 C.休息、不用药物治疗 D.颈动脉内膜剥脱术 E.中药治疗25.在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是A.急性腰部扭伤 B.椎间盘退性变+积累性损伤 C.遗传因素 D.妊娠 E.椎间隙发育异常26.以下处理哪项正确A.休息3天，逐渐恢复体力活动B.休息l周，逐渐恢复体力活动C.以休息为主，动静结合D.卧床1周后，酌情考虑体力活动E.卧床2周后，酌情考虑体力活动27.该患者最佳治疗方案为A.解痉镇痛 B.积极输液抗炎治疗 C.中药治疗 D.切开引流 E.手术治疗2
9、8.男性60岁，心悸多食消瘦半年气短水肿2天。甲状腺度肿大双肺少许湿啰音，心率l 20次分心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高。TSH降低，诊断甲亢合并心衰。以下治疗方案哪项不妥当A.抗甲状腺药物+强心剂B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)C.抗甲状腺药物+血管扩张剂D.抗甲状腺药物控制后再用131I治疗E.抗甲状腺药物+利尿剂29.结核性腹膜炎A.漏出液 B.浆液性渗出液 C.血性渗出液 D.乳糜性渗出液 E.脓性渗出液30.女，13岁，发热、咽痛3天。查体：体温38.7。咽部红肿，两侧扁桃体肿大，有少量黄白色脓性分泌物黏附。诊断为急性扁桃体炎。为控制
10、链球菌感染，首选青霉素治疗。疗程应该是A.3天 B.退热后3天 C.7天 D.1014天 E.1个月31.上消化道大出血A.大便潜血试验持续阳性 B.柏油样黑便 C.排便后滴鲜血，血存粪便表面 D.白陶土样便 E.黏液脓血便32.尿路感染最准确的检查方法A.尿涂片镜检 B.尿培养 C.膀胱穿刺尿培养 D.清晨第一次尿培养 E.停用抗生素2天尿培养33.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速A.结节性甲状腺肿 B.甲亢 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 E.甲状腺癌34.男性，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜l周，查体肝脾不大，多次查PLT(100110)109L，纤维蛋白原定
11、量 259L，凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为A.DIC B.肝功能不全 C.脾功能亢进 D.ITP E.血小板无力症35.女性，35岁，发热伴肉眼血尿，尿频、尿急及腰痛3天，双眼睑稍水肿查体：心肺未见异常，腹软，右肾区叩痛(+)，尿常规：比重1018，蛋白(+)RBC(+)，WBC (+)，颗粒管型及白细胞管型(十)为明确诊断下列哪一项检查应列为首选A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系8超检查 C.腹部平片 D.泌尿系CT扫描 E.巾段尿培养及菌落计数三、案例分析题(15题)36.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压 B.控制血糖 C.抗血小板聚集 D.抗凝治疗 E.降脂
12、治疗 F.抗炎治疗37.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等B.使用增强心肌收缩力的药物C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率E.38.乳腺钼靶线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0 B.T3N2M0 C.T1N1M0 D.T2N2M0 E.T3N1M0 F.T1N1M139.最可能的诊断是A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.软骨瘤 E.骨血管瘤4
13、0.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能 B.血脂 C.血常规 D.血浆蛋白 E.24小时尿蛋白定量 F.心电图41.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日23次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.结肠息肉 E.慢性细菌性痢疾42.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难F.四肢肌张力异常43.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现
14、停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况 B.妇科检查 C.尿妊娠试验 D.血HCG E.拍腹平片 F.做CT G.做宫腔镜44.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理A.腹部X线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.逆行肾盂造影 E.中段尿培养 F.尿嗜酸性细胞计数 G.肾脏B超 H.静脉肾盂造影45.患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核 B.肺脓肿 C.支气管扩张 D.肺癌 E.肺炎 F.慢性心力衰竭46.该病不会出现A.肌张力降低 B.姿势步态异常 C.静止性震颤 D.运动迟缓 E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍47.高血压分期标准最主要的依据是A.症状的轻重 B.病程的长短 C.器官损害及功能代偿程度 D.血压增高的速度 E.以上都不是48.肺癌非转移胸外表现(副癌综合
