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受理居民户口信息变更、更正及补录调查表填报单位： （盖章处） 时间：申请人姓名性别年龄 籍贯 身份证号码民族 婚姻状况工作单位或住址主要户成员情况姓 名与申请人关系性别出生日期身份证号码申请项目 居民原户口信息登记情况登记时间登记单位具体经办人联系电话更正或补录后信息单位或个人证明情况（证明材料附后）1、2、3、4、5、调查情况及结论调查民警签名：派出所领导意见签名：1
