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1、房屋结构安全隐患自查排查记录表（框架结构）业 主房屋地点 市 县（区） 街道（乡镇） 社区（村） 路（街巷） 号联系人电话是否贫困户是 否房屋类别城市房屋 农村房屋层 数共 层，地下 层、地上 层建筑面积m2建成时间用 途经营性（包括餐馆、旅馆、教育培训、商业等） 自住 租赁 生产 居住、仓储、加工“三合一” 其他： 设计情况排查经有资质单位设计，设计单位： 未经正规设计：有施工草图 无施工草图改造情况排查1.建成后未改造 2.经有资质单位设计改造，改造设计单位： 3.建成后擅自改造，改造时间： ，改造内容：加层（含夹层） 扩建 拆改主体承重结构 大量增设隔墙或改变用途 开挖地下空间 其他：
2、地基基础排查基础类型：条形基础 独立基础 桩基础 其他： 1.重大安全隐患：存在以下情形之一的1.1地基产生滑移，地面平行于边坡的裂缝大于10mm1.2房屋出现肉眼可见的明显倾斜1.3底部楼层墙体出现斜裂缝，其宽度超过10mm（仅单条裂缝时）或超过5mm（多条裂缝时）2. 一般安全隐患：有上述现象，但程度未达重大安全隐患限值3.暂无安全隐患：不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的上部结构排查1. 重大安全隐患：存在以下情形之一的1.1框架柱出现竖向受力裂缝且保护层剥落，钢筋外露1.2框架柱一侧出现水平裂缝，对侧混凝土压碎1.3主梁跨中出现下宽上窄的竖向裂缝且裂缝向上延伸达梁高的2/3，或宽度大
3、于1.0mm1.4主梁端出现斜裂缝1.5阳台或雨篷等悬挑构件明显下挠，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现宽度大于0.5mm的通长裂缝1.6钢屋架构件有压曲现象1.7存在超过3种（含3种）一般安全隐患、同种一般安全隐患超过3处（含3处）2. 一般安全隐患：未经有资质单位设计施工（特别是加层、扩建、拆改主体结构），或有以下情形之一的2.1柱、梁因钢筋锈蚀造成胀裂且缝宽大于1.0mm2.2主梁跨中出现下宽上窄的竖向裂缝2.3人字屋架无下弦拉杆，或屋架明显侧倾且屋架间无支撑2.4钢屋架节点焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等严重损坏2.5钢屋架结构不合理（架体之间无剪刀撑、单肢角钢架）3.
4、暂无安全隐患：不属于重大安全隐患或一般安全隐患情形的结论（详“注”）重大安全隐患：应立即撤离人员，并立即委托专业机构安全性鉴定后进行加固，或直接拆除一般安全隐患：应及时委托专业机构进行安全性鉴定，并根据鉴定结论分类处置暂无安全隐患：可继续正常使用，但应进行定期检查与维护其他需要说明的问题自（排）查人（签字）： 排查技术员(签字)： 日期： 年 月 日注：1、在“”中打“”或打“”，打“”表示存在此种情形，打“”表示不存在此种情形。本表的尺寸如宽度、厚度、长度等可用一般测量工具如钢卷尺、钢板尺等进行测量。2、本表未含场地安全隐患排查内容，当所处场地属于地质灾害隐患点时，应按相关规定进行处理。地质
5、灾害隐患点指包括可能危害人民生命和财产安全的不稳定斜坡、潜在滑坡、潜在崩塌、潜在泥石流和潜在地面塌陷，以及已经发生但目前还不稳定的滑坡、崩塌、泥石流、地面塌陷等。3、排查步骤和排查内容及建议详下表：排查步骤排查内容及建议步骤1：设计、施工情况排查。对于生产、经营、出租的房屋应重点排查。查阅相关资料，判断是否有正规设计、正规施工。步骤2：擅自加层（含增设夹层）情况排查。对于生产、经营、出租的房屋应重点排查。现场查勘并对比相关资料，判断是否擅自加层（含增设夹层）。步骤3：擅自改变用途、装修改造情况排查。对于生产、经营、出租的房屋应重点排查。现场查勘并对比相关资料，判断是否有以下擅自装修改造情况：拆
6、改主体承重结构、大量增加隔墙或改变用途导致荷载增大、开挖地下空间等。步骤4：地基基础隐患排查。对于生产、经营、出租的房屋应重点排查。情形1：地基基础存在重大安全隐患。排查建议：应直接评为重大安全隐患，并进行相应处置。情形2：有隐患但程度未达重大安全隐患限值。排查建议：进入步骤5进一步排查，评为一般安全隐患或重大安全隐患。情形3：无一般安全隐患或重大安全隐患。排查建议：进入步骤5进一步排查。步骤5：上部结构隐患排查。对于生产、经营、出租的房屋应重点排查。情形1：存在1处重大安全隐患、存在超过3种（含3种）一般安全隐患、同种一般安全隐患超过3处（含3处）。排查建议：直接评为重大安全隐患，并进行相应处置。情形2：存在一般安全隐患，但未达情形1的。排查建议：评为一般安全隐患，并进行相应处置。情形3：没有安全隐患且第1-4步排查未见异常的。排查建议：评为暂无安全隐患。- 5 -
