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1、儿科护理学第一章 绪论原“疾病防治和护理”改成“疾病防治、康复与护理”第二节 儿科护士的角色与素质要求原“护理活动执行者”改为“专业照护者”原“患儿代言人”改为“儿童及其家庭代言人”第二章 小儿保健第一节 小儿年龄阶段的划分及各期特点6.学龄前原“青春期 (1214 岁) 为止”改为“青春期前 (1112 岁)”7.青春期原“男孩从 1314 岁开始到 1820 岁”改为“男孩从 1315 岁开始到 1921 岁”第二节 生长发育三、小儿体格生长常用指标及其意义( 一) 体重原“每年稳步增长约 2kg”改为“每年稳步增长约 23kg”(三) 坐高原“长度”改为“垂直距离”(四) 头围原“333
2、4”“46”“48”“50”“54”改为“3435”“4547”“4749”“5051”“5458”(五) 胸围原“沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围”改为“沿乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度为胸围”第四节 小儿的营养与喂养二、婴儿喂养1.乳汁的成分原“产后 4 日以内晚乳。”改为“产后 7 日以内成熟乳。”第五节 预防接种二、计划免疫表 5-2-2 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表 (2021 年版)大变(三) 预防接种的反应及处理 2.异常反应(1) 过敏性休克原“免疫制剂”改为“疫苗”第三章 新生儿和患病新生儿的护理第一节 概述( 一) 根据胎龄分类2.早产儿原“指胎龄满 28 周至未满
3、 37 周”改为“指胎龄未满 37 周”(四) 高危儿1.母亲有异常妊娠史的新生儿新增“吸烟、吸毒、酗酒史”第二节 足月新生儿的特点及护理二、新生儿的特殊生理状态2.生理性黄疸原“2 周内消退”改为“57 日消退”第三节 早产儿的特点及护理删除了“大于 28 周，但”二、早产儿的护理3.合理喂养大变4.维持有效呼吸原“70mmHg”改为“80mmHg”6.预防感染新增“每日沐浴 12 次”第四节 新生儿窒息( 一) 病因及发病因素原“2.胎盘和脐带因素”改为“2.胎盘和脐带因素3.分娩因素”(四) 护理措施 1.新生儿窒息复苏步骤(3) 维持正常循环原“120 次/min”改为“90 次/mi
4、n”(4) 药物治疗原“静脉、气管kg”改为“1:10000注入”第五节 新生儿缺氧缺血性脑病(四) 治疗原则4.亚低温治疗原“25”改为“24”第六节 新生儿颅内出血( 一) 病因及发病机制2.产伤性颅内出血原“小脑天幕撕裂”改为“大脑镰、小脑幕撕裂”第七节 新生儿黄疸二、新生儿黄疸的分类(二) 病理性黄疸原“211.0”“12.9”改为“205.2”“12”四、新生儿病理性黄疸的常见疾病2.母乳性黄疸原“14 个月”改为“13 个月”第八节 新生儿肺透明膜病(五) 护理措施1.氧疗护理删除“头罩吸氧、鼻导管吸氧”第十一节 新生儿寒冷损伤综合征(四) 护理措施原“每小时升高 1”改为“每小时
5、34，”第四章 营养性疾病患儿的护理第一节 蛋白质-能量营养不良(四) 辅助检查表 5-4-1 中原“体重低于正常均值”改为“实际体重为理想体重的百分比”(六) 护理措施 1.调整饮食，补充营养物质(1) 能量的供给原“251335”改为“250330”第三节 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病6.健康教育原“3 个月”改为“13 个月”第五章 消化系统疾病患儿的护理第三节 腹泻病五、护理措施3.正确补充液体(1) 口服补液盐删除了“重度kg”第六章 呼吸系统疾病患儿的护理第五节 肺炎(四) 临床表现 3.几种不同病原体所致肺炎的特点(2) 腺病毒肺炎原“37 日 ”改为“34 日 ”(六) 治疗
6、原则原“用药时间利巴韦林等；”改为“一般用至利巴韦林等；”(七) 护理措施1.保持呼吸道通畅原“1822”改为“1820”2.改善呼吸功能删除了“氧浓度不超过 40% ”“氧浓度为 50%60% ”第七章 循环系统疾病患儿的护理第二节 先天性心脏病三、常见先天性心脏病( 一) 室间隔缺损原“20%可能”改为“25%可能”(三) 动脉导管未闭2. 临床表现删除了“杵状指 (趾)”(四) 法洛四联症5.预后原“年龄 12 岁”改为“10 年左右”第八章 血液系统疾病患儿的护理第二节 小儿贫血概述一、概述大变第三节 营养性缺铁性贫血(五) 护理措施1.合理安排饮食(3) 按医嘱应用铁剂原“2 个月再
7、停药”改为“68 周再停药”第五节 免疫学血小板减少症(二) 临床表现大变第九章 泌尿系统疾病患儿的护理第二节 急性肾小球肾炎四、治疗原则1.一般治疗原“710 日 ”改为“1014 日 ”2.对症治疗新增“选用氢氯噻嗪无效时”第十章 神经系统疾病患儿的护理第一节 小儿神经系统解剖生理特点( 一) 小儿神经系统特点2.脊髓原“4 岁时达第 12 腰椎之间”改为“4 岁时达第 1 腰椎”3.脑脊液原“50 (新生儿)”改为“5 (新生儿)”(二) 神经反射2.小儿时期暂时性反射原“握持吸吮反射”改为“觅食、拥抱吸吮反射”第三节 病毒性脑炎(三) 辅助检查原“(10500)”改为“(300)”第十
8、一章 结缔组织疾病患儿的护理第一节 风湿热一、病因及发病机制大变第四节 皮肤黏膜淋巴结综合征(四) 治疗原则1.控制炎症(1) 静脉注射丙种球蛋白原“早期12 小时内”改为“推荐剂量12 小时内”(2) 阿司匹林原“剂量 30顿服”改为“剂量 308 周”(3) 糖皮质激素删除了“甲泼尼龙3 天。”第十二章 常见传染病患儿的护理第二节 麻疹(三) 临床表现5.并发症原：(1) 肺炎：是麻疹最常见的并发症之一，多见于 5 岁以下儿童，主要表现为 体温上升，呼吸困难， 白细胞可增多。(2) 喉炎：出现频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽，极易出现喉梗阻，如不及时抢 救可窒息而死。改：(1)肺炎：是麻疹最常见
9、的并发症之一。主要见于重度营养不良或免疫功能 低下的儿童，临床症状重、体征明显、预后较差，是麻疹患儿的主要死亡原因。由麻疹病毒本身引起的间质性肺炎常在出疹及体温下降后消退。继发性肺炎病原 体多为细菌性，常见金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，故易并发脓胸和脓气胸。 (2) 喉炎：23 岁以下儿童多见，继发于细菌感染导致的喉部组织水肿，分泌 物增多，易引起喉梗阻。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、呼吸困难、发绀等。第十三章小儿结核病的护理第四节 结核性脑膜炎(五) 护理措施原：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持床单干燥、整洁。改：3.皮肤、黏膜的护理 防止压疮和继发感染，保持皮肤清洁、干燥。
10、第十四章 常见急症患儿的护理第二节 急性颅内压增高(五) 护理措施1.降低颅内压，预防脑疝原：(1) 防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；卧位时床头抬高 30 。 改：(1) 防止颅内压增高：避免一切刺激，加强监护；置患儿于头肩抬高 25 30侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。第四节 充血性心力衰竭(二) 临床表现原：心力衰竭临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿180 次/min,幼儿160 次/min，不能用发热或缺氧解释；呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸婴儿 60 次/minl,幼儿50 次/min,儿童30 次/min；肝大达肋下 3cm 以上，或 短时间内较前增大；心音明显低钝或出现奔
11、马律；突然出现烦躁不安，面色 苍白或发灰，不能用原发病解释；尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维 生素缺乏等原因所致。上述 14 项为主要临床诊断依据，尚可根据其他表现和 12 项辅助检查综合分析。改：心力衰竭的临床诊断依据：呼吸急促：婴儿60 次/min，幼儿50 次/min，儿童30 次/min；心动过速：婴儿160 次/min，幼儿140 次/min，儿童 120 次/min，不能用发热或缺氧解释；心脏扩大：体检、胸片或超声心动证实； 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困 难 (2 项以上)； 肝大：婴幼儿肋下1cm，儿童1cm；进行性肝大或伴触痛 更有
12、意义；肺水肿；奔马律。以上 7 条中，满足项可考虑心力衰竭， 满足项加项中的 1 项；或项中 2 项加中 2 项即可确诊 心力衰竭。(五) 护理措施4.预防强心苷中毒原：若发现脉率缓慢 (年长儿60 次/min；婴儿90 次/min) 或脉律不齐，应 及时与医生联系决定是否继续用药；改：若发现脉率缓慢 (新生儿心率100 次/min,婴幼儿90 次/min，儿童80 次/min，年长儿60 次/min) 或脉律不齐，需暂停用药一次并报告医生；第六节 心跳呼吸骤停(四) 护理措施(1) 胸外心脏按压：原：婴幼儿及儿童至少 100 次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的 1/3； 儿童下陷大约 5cm，婴幼儿下陷大约4cm；胸外心脏按压与人工通气之比 30：2。 改：婴幼儿及儿童 100120 次/min；胸廓下陷幅度至少达到胸廓前后径的 1/3； 儿童下陷大约 5cm，婴幼儿下陷大约4cm；单大复苏胸外心脏按压与人工通气之 比 30：2；双大复苏为 15：2，呼吸频率 810 次/min。
