《2023护师《儿科》消化系统解剖考点30条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《儿科》消化系统解剖考点30条（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师儿科核心考点精编1.维生素 D 缺乏手足搐搦症的治疗原则：(1) 急救处理：吸氧，保持呼吸道通畅，控制惊厥和喉痉挛，10%水合氯醛 保留灌肠 ，或地西泮肌内或静脉注射。(2) 钙剂治疗：常用 10%葡萄糖酸钙 510ml，稀释 13 倍后缓慢静脉注 射或滴注。(3) 维生素 D 治疗：症状控制后补充维生素 D ，使钙磷代谢恢复。2.维生素 D 缺乏手足搐搦症的护理措施：(1) 控制惊厥、喉痉挛：遵医嘱使用镇静剂和钙剂，静脉注射钙剂需缓慢推 注 (10 分钟以上) 或滴注 ，以免因血钙突然上升引起心跳骤停，避免药液外 渗 ， 引起局部组织坏死。(2) 防止窒息：密切观察病情，做好气管插管
2、或气管切开的准备，一但发现 喉痉挛 ，立即将舌头拉出口外 ，同时头偏向一侧 ，清除口、鼻分泌物 ，保持 呼吸道通畅 ，在上下门齿间放置牙垫 ，以防舌咬伤。(3) 补充维生素 D：定时户外活动 ，补充鱼肝油。(4) 健康教育：合理喂养、合理安排生活 ，遵医嘱补充维生素 D 和钙剂， 教会家长处理惊厥方法。3. 口腔：舌短而宽 ，具有较好的吸吮功能 ，吞咽功能；早产儿较差。涎腺 发育不成熟 ， 34个月分泌增多 ，56 个月显著 ，生理流涎。4.食管：(1) 食管似漏斗状，下端贲门肌发育不成熟，易胃管反流，810 个月消失。 (2) 新生儿长约 10cm ， 1 岁 1112cm ，5 岁 16c
3、m。 (3) 学龄 2025cm。 (4) 3 个狭窄部位 ，通过膈部的狭窄相对较窄。5. 胃 ： (1) 婴儿胃呈水平位 ，贲门肌发育差 ，幽门括约肌发育好 ，易发生1溢乳和呕吐。(2) 胃排空的时间：水 11.5 小时，母乳 23 小时，牛乳 3 4 小时。 (3) 早产儿胃排空慢 ，易发生胃潴留。6.肠及肠道菌群：(1) 婴儿肠道相对成人较长，为身长的 57 倍。肠系膜 相对较长且活动度较大，易发生肠扭转及肠套叠。(2) 早产儿乳糖酶活性低 ， 易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。 (3) 母乳喂养儿以双歧 杆菌为主 ，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。7.肝： (1) 肝小儿年龄
4、越小 ，肝相对越大 ，肝功能也不成熟 ，解毒能力 较差。 (2) 婴幼儿在右肋缘下 12cm 处易触及肝 ， 67 岁后肋缘下不 能触及。8.消化酶： (1) 3 个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少 ，婴儿胃酸分泌比成 人少，各种酶的活性较成人低。(2) 6 个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1 岁 接近成人。9.正常粪便： (1) 胎粪：胎粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味，生后 12 小时 内开始排便 ，持续 23 日 ，渐过渡为黄糊状粪便。 (2) 人乳喂养儿粪便呈 金黄色 ，均匀糊状。 (3) 牛、羊乳喂养儿粪便呈淡黄色 ，较稠。 (4) 混合喂 养儿粪便与喂牛乳者相似 ，但比较软、黄。10.异常粪
5、便： (1) 生理性腹泻： 大便一直为每日 46 次 ， 小儿一般情 况良好 ， 无其他不适 ， 体重增长正常。 (2) 干结： 进食蛋白质偏多、淀粉 或糖过少或肠蠕动弱、水分吸收过多。 (3) 黑色 ：肠上部及胃出血或用铁 剂药物或大量进食含铁食物。 (4) 带血丝：肛裂、直肠息肉。 (5) 灰白色： 胆道梗阻。11. 口腔炎是指口腔黏膜的炎症 ， 不注意口腔卫生或各种疾病导致机体抵 抗力下降等因素 ，均可导致口腔炎的发生。-2-12.常见的口炎有疱疹性口炎(单纯疱疹病毒感染) 、溃疡性口炎 (链球菌、 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染) 、鹅口疮 (白念珠菌感染) 。13.疱疹性口炎为单纯
6、疱疹病毒 I 型感染所致。14.疱疹性口炎早期整个口腔黏膜出现散在小水疱，水疱破溃形成溃疡；全 身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热、颌下淋巴结肿大。15.疱疹性口炎的鉴别：疱疹性咽峡炎 (柯萨奇病毒) ，不累及牙龈和颊黏 膜 ，颌下淋巴结不肿大。16.溃疡性口腔炎：(1) 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染。 (2) 多见于婴幼儿 ， 常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下 降时 ， 口 腔不洁有利于细菌繁殖而致病。 (3) 口腔黏膜充血 、 水肿 ， 继而形成大 小不等的糜烂面或浅溃疡表面，有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜， 易拭去 ，但遗留溢血的创面。 (4) 为患儿哭闹、烦躁、拒
7、食、流涎 ，常有 发热 ， 体温可达 3940C ， 颌下淋巴结肿大。17.鹅口疮： (1) 鹅口疮又称雪口病 ，白念珠菌感染。 (2) 多见于新生儿和 营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素患儿。 (3) 口腔黏膜出现白色乳凝块 样物 ，可逐渐融合成大片 ，不宜擦去 ，强行拭去可见充血性创面。 (4) 患处 不痛 ，不流涎 ，不影响吃奶。18.治疗原则：(1) 原则：保持口腔清洁和局部涂药。(2) 疱疹性口炎和溃疡性口炎：清洁口腔：3过氧化氢溶液。局部用 药：疱疹性口炎涂疱疹净 (碘昔) 、溃疡性口炎涂 2.5%5%金霉素鱼肝油。 (3) 鹅 口疮：清洁口腔：2%的碳酸氢钠溶液。局部涂药：10
8、万20 万 U/ml 制霉菌素鱼肝油混合液。-3-19. 口腔护理： 多饮水 ，进食后漱口。20.正确涂药：涂药前应先清洗口腔 ，涂药后嘱患儿闭口 10 分钟 ，并嘱患 儿勿立即漱口、饮水或进食。21.防止继发感染及交互感染：护理口腔前后要洗手，患儿的食具、玩具、 毛巾等都要及时消毒 ，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于 5%碳 酸氢钠溶液浸泡 30 分钟后洗净再煮沸消毒，疱疹性口炎具有较强的传染性 ， 应注意隔离。22.饮食护理：饮食以温凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺 激性食物。23.小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大 便性状改变为特征的儿科常
9、见病。有生理性腹泻、 胃肠道功能紊乱导致的腹 泻、感染性腹泻等。24.腹泻病多见于婴幼儿 ，2 岁以下小儿约占 75%。一年四季均可发病， 在夏季 (6、7、8 月) 及秋冬 (10、 11、 12 月) 有 2 个发病高峰。25.腹泻病按病程分期： (1) 急性腹泻 (病程2周) 。 (2) 迁延性腹泻 (病程2周2个月) 。 (3) 慢性腹泻 (病程2个月) 。26.腹泻病按病情分期：轻型、 中型、重型。27.腹泻病的易感因素： (1) 婴幼儿消化系统发育不完善。 (2) 小儿生长 发育快。 (3) 胃肠道防御功能较差。 (4) 肠道菌群失。 (5) 人工喂养：缺 乏母乳的 SIgA、乳铁
10、蛋白。-4-28.腹泻病的病因： (1) 感染因素：肠道内感染：病毒：秋冬季节轮状 病毒；细菌：以大肠埃希菌为主。肠道外感染。 (2) 非感染性因素：饮食、 过敏、气候等。29.轻型腹泻的临床表现： (1) 病因：饮食或肠道外感染。 (2) 胃肠道： 食欲缺乏 ，偶有溢奶或呕吐。 (3) 腹泻：10 次天 ， 呈黄色或黄绿色， 有酸味，量不多 ，常有白色或黄白色奶瓣和泡沫。 (4) 全身中毒症状：无。(5) 脱水：无。30.中、重型腹泻的临床表现： (1) 病因：肠道内感染。 (2) 胃肠道： 常 有呕吐。 (3) 腹泻 ：10 次天，大便呈黄绿色水样或蛋花样、量多 ，有少 量粘液。 (4) 全身中毒症状：发热，体温可达 40 ，烦躁不安或萎靡、嗜睡 甚至昏迷、休克。 (5) 脱水： 常伴有代酸、低钾、低钙、低镁血症等。-5-
