《2023护师《基础知识》舒适与疼痛考点26条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《基础知识》舒适与疼痛考点26条（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师基础知识核心考点精编1.常用的卧位：仰卧位 (去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位) 、侧卧位、 半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低脚高位、头高脚低位、膝胸卧位、截石位。2.去枕仰卧位：(1) 适用范围：全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止 呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人， 可防止颅内压降低引起头痛。(2) 实施：协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，臂置于身体两侧，枕头横放于 床头。3.屈膝仰卧位：(1) 适用范围：腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查；导 尿及会阴冲洗时 ，便于暴露部位。(2) 实施：病人仰卧，头下垫枕，两臂置于身体两
2、侧，两脚平踏于床上，两 膝屈起并稍向外分开。4.中凹卧位：(1) 适用范围：休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状； 抬高下肢 ，有利于静脉血回流 ，增加回心血量。(2) 实施：抬高头胸部约 1020，抬高下肢约 2030。5.侧卧位： 下腿伸直，上腿弯曲。适用于： (1) 灌肠、肛门检查，胃镜、 肠镜检查。(2) 臀部肌内注射 ，下腿弯曲， 上腿伸直。 (3) 预防压疮，每 2h翻身一次。6.半坐卧位：床头呈 3050。(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人；(2)腹、盆腔手术后或有炎症的病人；(3)腹部手术后病人；(4)某些面部及颈部手术后病人；(5)卧位向站立位过渡；(6) 急性左
3、心衰竭的病人采取半坐卧位， 利用重力作用将部分血液滞留在下 肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。7.端坐卧位：床头呈 7080，用于极度呼吸困难的患者， 如支气管哮喘、 急性肺水肿、心包积液等。8.俯卧位： (1) 配合胰、胆管造影检查时； (2) 脊椎手术后， 腰、背、臀 部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人； (3) 能使腹腔容积增大， 缓解胃肠胀气 引起的腹痛。9.头低足高位要求： 枕头横立与床头， 床尾垫高 15-30cm。 (1) 十二指肠 引流；(2) 肺部分泌物引流；(3) 胎膜早破， 防止脐带脱垂； (4) 跟骨及胫 骨结章、骨盆骨折牵引。10.头高足低位：枕
4、头横立与床头， 床尾垫高 15-30cm。(1) 减轻颅内压， 预防脑水肿； (3)开颅手术后； (2)颈椎骨折患者的颅骨牵引 。11.膝胸位： (1) 矫正子宫后倾和胎位不正； (2) 产后促进子宫复原；(3)肛门、直肠、乙状结肠的检查；(4) 法洛四联症患儿缺氧发作。12.截石卧位： (1)会阴、肛门检查； (2)产妇分娩。13.疼痛是临床工作中最常见、最重要的征象与症状，是病人最为痛苦的感 受 ，是不舒适的最高表现形式。疼痛是个体在身体和心理的防御功能被破坏 所致。-2-14.疼痛的共同特征：(1) 是一种身心不舒适的感觉。 (2) 提示个体的防御 功能或人的整体性受到侵害。 (3) 是
5、个体受到侵害的危险警告，常伴有生理、 心理、行为和情绪反应。15.疼痛的原因：(1) 温度刺激。 (2) 物理损伤。 (3) 化学损伤。 (4) 病理 改变。 (5) 心理因素。16.影响疼痛的因素：人体能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。个体能忍受的 疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力。影响疼痛阈和疼痛耐受力的因素有年 龄、经历、注意力、情绪、疲惫、个体差异、社会文化背景、病人支持系统、 治疗和护理等。17.对疼痛病人的护理评估的内容： 除病人的一般情况外 ，重点内容是： (1) 疼痛部位。(2) 疼痛时间：是间歇还是持续性疼痛，有无周期或规律性。 6 个月以内可 缓解的疼痛为急性疼痛；持续 6 个
6、月以上的疼痛为慢性疼痛。(3) 疼痛性质。(4) 疼痛程度。(5) 疼痛表达方式：儿童常用哭泣、面部表情及身体动作来表达；成人多用 语言表达。(6) 疼痛伴随的症状及对病人的影响。18.评估方法(1) 询问健康史。(2) 观察身体运动情况：静止不动、保护性动作、无目的动作、规律性动作。 (3) 倾听声音：病人因为疼痛会发出呻吟声、叹息声、尖叫声、哭泣声等 ， 可根据音调强弱、快慢、大小、节律性、持续时间等变化判断疼痛病人的痛 觉行为。-3-(4) 观察生理及行为反应：剧烈疼痛时，常伴有面色苍白、眉头紧锁、出汗、 咬唇等痛苦表情。(5) 观察病人控制疼痛的模式。(6) 评估疼痛程度。19.WHO
7、 对疼痛的程度的分级0 级：无疼痛。1 级 (轻度疼痛)： 有疼痛感但不严重 ， 可忍受 ， 睡眠不受影响。2 级 (中度疼痛)： 疼痛明显 ，不能忍受 ， 睡眠受干扰 ， 要求用镇痛药。3 级 (重度疼痛)： 疼痛剧烈 ，不能忍受 ， 睡眠严重受干扰 ， 需要用镇痛药。20.评分法测量：(1) 数字评分法：数字代替文字表示疼痛程度。将一条直线等分 10 段 ，一 端为“0”代表无痛，另一端为 “10”代表剧烈疼痛。病人选择一个能代表自 己疼痛感受的数字表示疼痛程度。(2) 文字描述评分法：将一条直线等分 5 份，每个点描述疼痛的不同程度 ， 即：无痛、微痛、中度疼痛、重度疼痛、剧痛、不能忍受
8、的疼痛。病人选择 一个能代表自己疼痛感受的程度。(3) 视觉模拟评分法：用一条直线，不作任何划分，分别在直线两端注明不 痛和剧痛。病人根据自己对疼痛的感受在线上标记疼痛程度。21.疼痛病人的护理诊断(1) 活动无耐力 ：与疼痛无法活动身体有关。(2) 清理呼吸道无效：与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。(3) 焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关。(4) 语言沟通障碍：与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。(5) 睡眠形态紊乱：与疼痛干扰睡眠 ，使病人无法获得充足休息有关。-4-22.疼痛病人的护理措施：(1) 减少或消除引起疼痛的原因。 (2) 缓解或解 除疼痛。(3) 心理护理。 (4) 分
9、散注意力。(5) 促进舒适。 (6) 健康教育。23.缓解或解除疼痛：(1) 药物止痛：是解除疼痛的重要措施之一。(2) 物 理止痛：如冷、热疗法 ，理疗、推拿、按摩等。 (3) 针灸止痛。24.药物止痛(1) 在诊断未明确前不得随意使用镇痛药 ， 以免掩盖症状 ，延误病情。 (2) 对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药， 使其疼痛容易控制。(3) 病人的护理活动应安排在药物显效时限内 ，使病人容易接受。(4) 疼痛缓解或停止后应及时停药 ， 防止药物的副作用及产生耐药性。(5) 对癌症病人疼痛的药物治疗，临床普遍推行 WHO 建议的三阶梯止痛疗法。25.WHO 建议的三阶梯止痛疗法原则是： 根据药效的强弱； 按阶梯顺序使 用；使用口服药；联合用药；用药剂量个体化。26.三阶梯止痛疗法方法是：(1) 第一阶梯：使用非阿片类镇痛药物， 主要适用于轻度疼痛的患者。常用 的非阿片类镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬、吲哚美辛、 对乙 酰氨基酚等，酌情加用辅助药。主要给药途径是口服。(2) 第二阶梯： 选用弱阿片类镇痛药物， 主要适用于中度疼痛的患者。常用 弱阿片类镇痛药物有可待因、右旋丙氧酚、氧可酮、 曲马朵等。(3) 第三阶梯： 选用强阿片类镇痛药物， 主要用于重度和剧烈癌痛的患者。 常用强阿片类镇痛药物有吗啡、美沙酮、 哌替啶等。-5-
