《2023护师《儿科》呼吸系统疾病护理28条》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023护师《儿科》呼吸系统疾病护理28条（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、初级护师儿科核心考点精编1. 口服补液盐 (O RS液) ： (1) 由氯化钠 2.6g ，枸椽酸钠 2.9g ，氯化 钾 1.5g，葡萄糖 13.5g 加水至 1000ml 配制而成，为 1/2 张溶液。 (2) 适用 于能口服的轻、中度脱水病儿 ，对呕吐频繁、脱水较重的病儿仍须行静脉补 液。(3) 轻度：3050ml/kg；中度：50100ml/kg；重度：100120ml/kg。2.注意事项： (1) 812 小时喂完 ，照常饮水。 (2) 眼睑出现水肿 ，应 停止服用 ORS 液 ， 改用白开水。 (3) 新生儿或心、 肾功能不全、休克及明 显腹胀者不宜应用 ORS 液。3.补液原则：
2、 目的是纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱 ，入院第 1 日补液总 量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。4.定速：先快后慢 ，累积损失量应在 812 小时内补足 ，滴速约为每小时 810ml/kg。5.静脉补液： (1) 张力计算：盐碱盐糖碱。 (2) 混合溶液补液： 累计损失量： 812 小时内补足。 轻度 ：3050ml/kg 中度 ：50 100ml/kg。重度： 100150ml/kg。低渗：2/3 张；等渗： 1/2 张；高 渗： 1/3 张或 1/5。继续损失量： 1040ml/kg ，补 1/31/2 张液体。 生理需要量：6080ml/kg ，补 1/41/5
3、 张液体。6.解剖特点上呼吸道： (1) 鼻：易发生感染。 (2) 鼻窦：急性鼻炎时 易导致鼻窦炎。(3) 咽鼓管：宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易导致中耳炎。(4) 咽部：狭窄且垂直。 (5) 喉部： 呈漏斗形 ，相对较窄。7.解剖特点下呼吸道： (1) 气管及支气管：易发生炎症 ，炎症时也易 导致阻塞。右侧支气管粗短 ，因此异物易坠入。 (2) 肺：易于感染。-1-8.生理特点： (1) 呼吸频率和节律： 易出现呼吸节律不齐 ， 尤以早产儿、 新生儿明显。 (2) 呼吸形态：呈腹膈式呼吸 ，随着年龄的增长 ， 出现胸腹式 呼吸。 (3) 呼吸功能：储备能力均较低 ， 当患呼吸道疾病时 ，易发
4、生呼吸功 能不全。9.免疫特点：免疫球蛋白含量低，尤以 SIgA 为低，且肺泡巨噬细胞功能 不足 ， 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足 ， 故易患呼吸 道感染。10.急性上呼吸道感染：(1) 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部的急性 炎症的总称。 (2) 常见病原体为病毒 ，少数细菌引起。 (3) 具有较强的传染 性 ， 多数预后良好 ，少数可引起并发症。11.急性上呼吸道感染的病因： (1) 普通感冒：鼻病毒。 (2) 急性病毒性咽 炎：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等。(3) 急性疱疹咽颊炎：柯萨奇病毒A 。(4) 急性咽结膜炎：腺病毒等。 (5) 急性咽扁桃体炎：溶血性链球菌等
5、。12.急性上呼吸道感染的临床表现 ： (1) 一 般类型： 鼻咽部卡他症状。 (2) 特殊类型：疱疹性咽峡炎：好发于夏秋季 ，主要表现为高热 、咽 痛 、流涎 、拒食等； 咽充血 ， 黏膜上灰白色的疱疹 ， 周围有红晕 ， 病程 一周左右。咽-结合膜热：病原体为腺病毒，好发于春夏季 ，主要表现 为高热 、咽痛 、眼部刺痛、畏光、流泪等。咽充血，滤泡性眼结合膜炎 ， 可有球结膜充血 ， 颈部及耳后淋巴结肿大 ， 病程 12 周。13.并发症： (1) 婴幼儿： 中耳炎、 鼻窦炎、 咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、 喉炎、支气管炎及肺炎等。 (2) 年长儿：急性肾炎及风湿热。14.治疗原则： 以支持疗
6、法及对症治疗为主 ，注意预防并发症。-2-15.急性上呼吸道感染的护理措施：(1) 维持体温：室温 1820 ，湿度 50%60%；营养摄入 ， 多饮水， 必要时按医嘱静脉补液；发热的护理：物理降温；体温超过 38.5时， 给予药物降温 ，按医嘱给予对乙酰氨基酚等。(2) 促进舒适：清除鼻腔及咽喉部分泌物；鼻塞严重时应先清除鼻腔分 泌物后用 0.5%麻黄碱液滴鼻；保证口腔清洁。(3) 病情观察：警慑高热惊厥；检查口腔黏膜及皮肤皮疹；注意咳嗽 的性质及神经系统症状等 ，及时报告医师。(4) 健康指导：保持空气清新、早期隔离患儿 ， 充足营养和睡眠。16.急性感染性喉炎：(1) 急性感染性喉炎为喉
7、部黏膜急性弥漫性炎症。(2) 特征性表现：犬吠样咳嗽、声音撕哑、喉鸣、吸气性呼吸困难。 (3) 多发生 在冬春季节 ，婴幼儿多见。17.急性感染性喉炎的病因：病毒或细菌感染。18.急性感染性喉炎的临床表现： (1) 起病急，症状重，发热、声音嘶哑、 犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。严重者出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、 青紫、心率加快等缺氧症状。(2) 体检：咽部充血，喉部及声带充血、水肿。19.急性感染性喉炎的治疗原则：(1) 保持呼吸道通畅：吸氧、雾化吸入 ， 消除黏膜水肿。(2) 控制感染：青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。(3) 肾上腺皮质激素：常用泼尼松，重症可用地塞米松静脉推注。(
8、4) 对症治疗： 烦躁不安者给予镇静药。(5) 气管切开有严重缺氧征象或有 III 度喉梗阻者及 时行气管切开。20.急性感染性喉炎的护理措施：(1) 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅。保持室内空气清新，温湿度适宜；-3-雾化吸入 ，减轻呼吸道梗阻；遵医嘱给予药物控制感染；密切观察病 情 ，做好急救准备。(2) 维持正常体温：高热护理：超过 38.5 ，及时降温。(3) 健康教育。21.急性支气管炎的病因：(1) 病毒或细菌感染。(2) 急性支气管炎是指由 于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症 ，气管常同时受累 ，故又称为急 性气管支气管炎 ，婴幼儿多见。22.急性支气管炎的临床表现：(1) 主
9、要症状： 咳嗽 ，咳痰 ，初为干咳 ， 以后有痰。(2) 体征：不固定、散在的干、湿啰音。(3) 特殊类型哮喘性支气管炎：喘息为突出表现；有湿疹或其他过敏史；有类似哮喘的临床表现；有复发倾向。23.急性支气管炎的辅助检查：(1) 病毒 白细胞正常或偏低。(2) 细菌 白细胞计数增高。 (3) 胸部 X 线检肺纹理增粗 ，肺门阴影加深。24.急性支气管炎的治疗原则： (1) 控制感染和止咳、化痰、平喘。 (2) 止 咳祛痰：复方甘草合剂。 (3) 平喘：氨茶碱。 (4) 镇咳剂或镇静剂：不能用 强镇咳剂可待因 ，慎用地西泮。25.急性支气管炎的护理措施：(1) 保持呼吸道通畅。神志清楚 ，一般情
10、况良好：鼓励有效咳嗽 ，经常变化体位痰液粘稠 ，不易咳出：超声雾化吸入 ，拍背 ，由下向上 ，由外向内痰液粘稠无力咳出 ， 意识不清或建立人工气道：机械吸痰(2) 维持体温。-4-26.肺炎的分类：(1) 病理分类：支气管肺炎 (最常见) 、大叶性肺炎和间质肺炎等(2) 病因分类：感染性肺炎：细菌性肺炎 (肺炎链球菌) 、病毒性肺炎 (呼 吸道合胞病毒) 、真菌性、支原体、衣原体等。非感染性肺炎：吸入性肺炎、 过敏性肺炎等。(3) 病程分类：急性1 个月；迁延性 13 个月；慢性3 个月(4) 病情分类：轻度 (呼吸系统为主) 、重症肺炎 (其他系统也受累)(5) 表现典型分类：典型肺炎：指肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎。非典型肺炎：指由肺炎支原体、衣原 体、军团菌、病毒等引起的肺炎。(6) 按地区分类：社区获得性：院外或者住院 48小时内的肺炎。院内 获得性：住院 48小时后。27.小儿肺炎最常见的致病菌为肺炎链球菌。28.肺炎的轻型症状：(1) 症状：发热 (热型不一 ，多为不规则热) ；咳嗽 (初为刺激性干咳) ，新 生儿为吐白沫；气促；精神不振、食欲减退、烦躁不安。(2) 体征：呼吸加快，鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀；肺部可听到较固定的 中、细湿啰音。-5-
