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1、护理学 (师) 考试 产褥期妇女的护理串讲笔记生殖系统的变化子 宫 复 旧宫体肌纤维的缩复产后 1 日，子宫底平脐，以后每日下降 1-2cm产后 1 周，子宫如孕 12 周大小，耻骨联合上可扪及 产后 10 日，降至骨盆腔内，扪不着产后6 周，子宫恢复至正常非孕大小子宫内膜的再生产后 3 周除胎盘附着以外的内膜基本恢复产后 6 周胎盘附着部位的内膜修复子宫颈恢复产后 2-3 日宫口可容纳 2 指产后 1 周宫颈内口关闭，宫颈管复原产后 4 周，子宫颈完全恢复至非孕状态子宫下段变化子宫下段收缩，逐渐恢复至非孕时的子宫峡部乳房的变化乳 房 变 化乳汁变化产后 7 日内分泌的乳汁称为初乳汁 (初乳汁
2、中含有丰富的 蛋白质， IgG、sIgA)产后 7-14 日分泌的乳汁为过度乳产后 14 日以后分泌的乳汁为成熟乳主要变化泌乳汁其他系统的变化血液及循环系 统产后 2-3 周血容量恢复至未孕状态产后72h 内，特别是产后24h，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭 产褥早期血液仍处于高凝状态消化系统分娩后 1-2 天内产妇常感口渴，易发生便秘和肠胀气第 1页共 10页泌尿系统产后 1 周尿量明显增加分娩过程中，因膀胱受压等原因，产妇容易发生尿潴留内分泌系统月经复潮及排卵时间受哺乳影响不哺乳：产后 610 周月经复潮，产后 10 周左右恢复排卵 哺乳：平均在产后 46 个月恢复排卵腹壁腹壁紧张度需在产
3、后 68 周恢复初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色产褥期妇女的心理调适1.依赖期：产后 13 日2.依赖-独立期：产后 314 日3.独立期：产后 2 周1 个月真题演练未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后34d 因乳房血管、淋巴管极度 充盈可有发热，称为 (2017)A.产褥热B.产后热C.泌乳热D.乳腺炎E.产褥感染【答案】C第 2页共 10页【解析】未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常可于产后 34 天因乳房血管、淋 巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达 38.539 ，一般仅持续数小时，最多不超过 16 小 时，体温即下降，不属病态。其他临床表现会
4、阴 水 肿 或 疼 痛产后会阴可有轻度水肿，于产后 2-3 天自行消退 若有会阴侧切伤口或撕裂修补者，会阴处常有疼痛。产后宫缩痛产褥早期，子宫收缩引起阵发性剧烈疼痛 产后 1-2 日出现，持续 2-3 日后会自然消失褥汗产后 1 周内，出汗较多产褥期护理措施一般护理环境：新生儿室温 24-26 ，湿度55%-60%，通风良好，室内光线充足饮食：少量多餐产后 1h 可进易消化、营养丰富的流食或半流食大小便：重视排尿。产后 46h 内排第一次尿，每 4h 鼓励产妇及时排尿休息与活动：产后 12h 内以卧床休息为主，可轻微活动产后督促产妇排尿的时间应为 (2018)A.产后 46 小时B.产后 78
5、 小时第 3页共 10页C.产后 12 小时D.产后 912 小时E.产后 23 小时【答案】A【解析】因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后 46 小时应排尿。预防产后出血会阴护理每日用 0.05%聚维酮碘擦洗外阴，每日 2-3 次；用 2%苯扎溴铵冲洗擦洗外阴， 保持外阴清洁干燥。产后 24h 可用红外线照射，利于炎症消退水肿者用50%硫酸镁湿热敷，每日23 次，每次 20 分钟预防产后出 血产后 2h 极易发生产后出血观察观察生命体征、观察子宫复旧以及恶露某产妇，28 岁，分娩后第二天，会阴侧切伤口水肿明显。正确的处理措施为 (2019)A. 75%乙醇湿敷B. 95%乙醇湿敷C. 1%乳酸
6、溶液坐浴D. 50%硫酸镁湿热敷E. 1：15000 高锰酸钾溶液坐浴【答案】D【解析】产后会阴的护理：应做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合，增加产妇的舒适 感，每日用 0.02%碘伏溶液冲洗外阴两次、垫消毒会阴垫，冲洗外阴时，观察伤口情况，水肿严重者 局部可用50%硫酸镁湿敷，每日 23 日，每次 20 分钟，如有侧切伤口，采取健侧卧位，勤换会阴垫。母乳喂养的护理措施妊娠 37 周后用湿毛巾擦洗乳头，每日 1 次，不能用肥皂和酒精。第 4页共 10页哺乳时间：原则是按需哺乳。产后30min 内开始哺乳哺乳时，先挤压乳晕周围组织，挤出少量乳汁以刺激婴儿吸吮每次哺乳后，挤奶抹于乳头、乳晕
7、，乳头皲裂主要原因：婴儿含接姿势不良处理：先喂健侧，再喂患侧母乳喂养的护理措施乳房肿胀原因：开奶时间晚，婴儿含接姿势不良，未按需哺乳。处理：婴儿采取正确的含接姿势，如有必要，人工挤奶。乳腺炎：乳房若出现红肿热痛症状，或有硬结，提示可能患有乳腺炎。护理：喂奶前热敷并按摩，由乳房外侧向乳头方向环形按摩。喂奶时先患后健。喂奶后清淡饮食。 必要时应用抗生素。真题演练患者，女，26 岁，产后 4 周，母乳喂养，1 天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为 13109L，其感染的致病菌最可能是 (2020)A.无芽孢厌氧菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌【答案】D【解析】
8、由题干可知该患者最可能是发生了急性乳腺炎，急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见，本病致病菌第 5页共 10页多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性化脓性蜂窝织炎。1、产褥期：娩出脐下一横指，产后一 日底平脐，十日降至骨盆里，内膜修复需三周，胎盘附着六周毕。 产后 72 小时内易发生心衰，特别是24h。临床表现：泌乳热于产后 3-4 日，4-16 小时恢复正常恶露：血性恶露、浆液恶露、白色恶露产后不用酒精、肥皂擦洗乳头，每次
9、哺乳后，挤奶抹于乳头、乳晕。若已经发生皲裂先喂健侧后患。“6”的知识考点总结：1.妊娠期血容量自妊娠 6 周起增加，至妊娠 32-34 周达高峰。2.早孕反应在停经 6 周左右出现，妊娠 12 周左右自行消失。3.产褥期一般为6 周。4.产后 6 周子宫恢复至正常非孕大小。5.产后 6 周胎盘附着部位的内膜修复。6. 日光暴晒法将物品放在阳光下暴晒6h。7.服毒后 4-6h 内洗胃最有效。8.脑血栓形成要早期溶栓，发病后6h 内进行溶栓使血管再通。9.医护人员在抢救结束后6h 内据实补记并注明抢救完成时间与补记时间。10.断肢 (指) 力争在6h 内进行再植手术。学习内容及目标第五节：新生儿保
10、健第六节：胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理第七节：妊娠期并发症妇女的护理第五节 新生儿保健第 6页共 10页新生儿期是指从脐带结扎至生后满 28 天的婴儿。正常新生儿的生理特点呼吸系统呼吸中枢调节功能不全，腹式呼吸为主呼吸表浅，频率快，且不规则心血管卵圆孔关闭：出生后数小时功能性关闭，数月后永久关闭动脉导管关闭：出生后 15h 内功能性关闭，3 周后永久关闭肝脏功能胆红素代谢：生理性黄疸：出生后 4872 小时病理性黄疸：出生后24h 内凝血因子：出生后立即注射维生素 K1，预防出血消化系统由于新生儿的胃部呈水平状，且贲门括约肌发育不全，新生儿在 喂奶后常出现溢奶现象。90%的新生儿在出生 24
11、 小时内排出第一次胎便。胎便是一种无 味、浓稠、深绿色的粪便。泌尿系统生理性体重下降：不超过 10%，生后 710 日左右，恢复到出生 时体重内分泌系统假月经和生理性乳腺肿大是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内， 出生后突然消失引起体温调节新生儿室室温在2426 ，相对湿度 50%60%为宜预防低血糖若血糖低于 3540mg/dl，应立即加喂预防吸入性合并 症新生儿易发生食物反流现象。每次喂食后，需拍背并采取右侧卧 位预防感染新生儿沐浴：室温 2628脐带护理：75%乙醇涂抹直径为5cm臀红护理：氧化锌软膏涂抹臀部免疫接种：卡介苗出生后 1224h 接种，乙肝疫苗在出生后 24 小 时内接种(一)
12、 目的：促进孩子生长发育，促进母子感情交流第 7页共 10页(二) 手法注意事项1.时间：出生后 24h 开始2.温度：28以上，全裸 363.抚触需观察婴儿反应，若有不适，应立刻停止真题演练足月新生儿出生后开始进行婴儿抚触的最适宜时间是 (2010)A.即刻B. 4 小时后C. 12 小时后D. 24 小时后E. 72 小时后【答案】D【解析】新生儿抚触是一种通过科学、规律的触摸新生儿皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传中枢 神经系统，促进新生儿身心健康及发育的一种手段；足月新生儿出生 24 小时后即可开始抚触。第六节 胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理病 因母体方面孕妇有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血
13、压胎儿方面颅内出血、胎儿畸形等脐带及胎盘因素脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带过长或过 短；胎盘功能低下病 理基本病理变化缺血、缺氧真题演练第 8页共 10页胎儿窘迫的基本病理 (2013)A.底蜕膜出血B.胎儿心血管系统功能障碍C.脐带和胎盘异常D.全身小动脉痉挛E.缺血缺氧引起的一系列变化【答案】E【解析】胎儿窘迫的基本病理生理改变是缺血缺氧引起的一系列变化。胎儿窘迫的基本病理生理变化 (2013)A.缺血缺氧引起的一系列变化B.全身小动脉痉挛C.底蜕膜出血D.胎儿心血管系统功能障碍E.脐带和胎盘异常【答案】E【解析】胎儿窘迫的基本病理生理改变是缺血缺氧引起的一系列变化。胎 儿 窘 迫主要
14、表现胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染急性多发生在分娩期胎心率加快或减慢宫缩压力试验或者缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或 可变减速慢性常发生在妊娠末期胎动减少或消失NST 基线平直羊水粪染或羊水过少羊水污染程度分 3 度： 度浅绿， 度黄绿， 度棕黄治 疗 原 则急性胎儿窘迫宫颈未完全扩张：给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，继续 观察宫口全开：胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm 者， 尽快经阴道娩出胎儿。第 9页共 10页慢性胎儿窘迫采取左侧卧位，间断吸氧，密切监护病情无法改善，促使胎儿成熟后迅速终止妊娠孕母因素全身疾病，产科疾病，年龄因素，吸烟等分娩因素脐带受压、绕颈，产伤，用药不当等胎儿因素胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞、颅内出血等第 10页共 10页
